面罩式和口含嘴式氧氣霧化吸入器用于COPD患者的效果觀察

鄒萌麗　張瑜　錢鑫

摘要：目的 探討兩種不同的氧氣霧化吸入裝置應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的效果。方法 將50例COPD患者隨機分為面罩式霧化吸入組和口含嘴式霧化吸入組，比較兩組患者使用不同的氧氣驅(qū)動霧化吸入裝置前后的Sp02、吸入過程中患者配合程度和癥狀緩解的情況。結(jié)果 兩組患者的Sp02在吸入前差異無顯著性意義，而開始吸入后20 min，兩組患者的血氧飽和度比較差異有顯著性意義（P<0.05）。面罩組患者對正確吸人方法的掌握度較好，癥狀緩解率更高（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用面罩式霧化吸入器比口含嘴式霧化吸入器在治療慢性阻塞性肺疾病患者中的效果更好，患者配合率更高。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；面罩式氧氣霧化器；口含嘴式氧氣霧化器

慢性阻塞性肺疾?。╟OPD）是一種具有氣流阻塞特點的慢性支氣管炎和/或肺氣腫的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展?，F(xiàn)在氧療和霧化吸入已成為治療COPD的重要方法。氧氣霧化吸入療法是利用高速氧氣氣流而使藥液形成霧狀，隨著吸氣進(jìn)入呼吸道達(dá)到治療效果，霧化同時給氧，可隨便調(diào)節(jié)霧量大小，藥液隨著深慢的吸氣科被吸到終末支氣管及肺泡，達(dá)到消炎、祛痰、解除支氣管痙攣，提高氧的有效彌散及肺泡血流的氧合效率，也可有效改善肺泡的通氣和換氣功能。本文探討了面罩式和口含嘴式氧氣霧化吸入器用于COPD患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我科2016年2月～7月收治的COPD患者70例，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡65-85歲，其中男性63例，女性7例，均為神志清楚、處于急性發(fā)作期、能配合治療者，將其隨機分為兩組，其中A組，男性33例，女性4例，使用面罩式霧化吸人器；B組，男性30例，女性3例，使用口含式霧化吸入器；兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均應(yīng)用中心供氧裝置，兩種霧化吸入器均為一次性使用，一套是面罩霧化器，一套是口含嘴霧化器，心電監(jiān)護儀1臺，霧化藥液均為特布他林5 mg+布地奈德2 mg，將藥液倒入霧化器中，患者取坐位或半臥位。霧化前責(zé)任護士向患者及家屬解釋霧化吸人治療目的、方法及注意事項，操作中指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，用嘴吸氣并停留2-3 s，然后用鼻呼氣（同吸煙動作），以提高藥液在肺泡內(nèi)的沉積，提高治療效果。調(diào)節(jié)氧流量為5-8 L/min，待霧量穩(wěn)定后吸人，吸人時間10-15 min。為避免口腔真菌感染，霧化吸人后囑患者漱口、飲水，給予叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，必要時給予機械排痰。

1.3觀察指標(biāo) ①客觀指標(biāo)：吸人前及吸人治療后10 min的指脈氧（SP02）、心率（R）。②主觀指標(biāo)：不能耐受：患者吸入過程中及吸人后自覺呼吸困難無緩解，惡心、嗆咳等不適癥狀明顯，不能配合霧化吸入器調(diào)整呼吸；能耐受：患者吸入過程中及吸入后自覺呼吸困難緩解，無明顯惡心、嗆咳等不適癥狀，配合良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2.結(jié)果

兩組患者霧化吸入前后10 min心率、氧飽和度變化比較，見表1。

2.2兩組患者霧化吸入后的主觀感受及不良反應(yīng)的比較，見表2。

3.討論

3.1面罩組患者SPO2上升幅度優(yōu)于口含嘴組 兩組吸入前10 min SP02差異無顯著意義，開始吸入后10 min兩組的SP02比吸入前均有提高，而使用面罩霧化器（A組）患者SP02在霧化吸入后提高的程度比使用含嘴霧化器（B組）患者SP02提高得更明顯。這可能是使用面罩霧化器，有利于氧氣儲存在面罩內(nèi)，增加氧濃度，更能改善患者在吸入過程中缺氧的癥狀。氧氣霧化吸人過程中患者可以得到持續(xù)充足的氧氣供給，在霧化吸人治療的同時氧飽和度呈上升趨勢，而且吸入的霧氣對患者呼吸道刺激性小，患者感到舒適。本研究中，兩組氧氣霧化吸人方式均對患者的氧飽和度有改善，但面罩組患者的SP02上升程度更勝于口含嘴組。

3.2面罩氧氣霧化吸入器的使用易于被患者接受，方法掌握更快 面罩組患者在佩戴氧氣霧化面罩后，霧化過程中患者無需做任何操作，保持正常經(jīng)鼻或口呼吸即可；而口含嘴組則需由患者手持口含霧氣噴頭，并且始終保持經(jīng)口吸人霧化氣并經(jīng)鼻呼氣。而對于大部分老年COPD患者（>70歲）由于四肢肌力減弱，呼吸自我調(diào)節(jié)能力不足，造成手持不穩(wěn)定甚至無法手持儲液器，造成配合不當(dāng)，并且老年患者聽力多下降明顯，理解能力不強，對言語指令配合度不佳，掌握含嘴型霧化吸人器使用方法相對比較困難。調(diào)查結(jié)果顯示：患者對含嘴式的霧化器使用掌握情況差于面罩，治療中未掌握正確方法的患者例數(shù)明顯高于面罩組。

3.3面罩組癥狀緩解程度優(yōu)于含嘴組 霧化吸入是呼吸科常用的治療方式，通過霧化吸人的給藥方式，將化痰藥、抗感染藥物、激素等藥物霧化吸人患者氣道，經(jīng)氣道黏膜吸收后作用于局部而發(fā)揮作用，起到解痙、稀釋痰液、平喘的效果，并且可以改善肺通氣和提高血氧濃度。

綜上所述，通過對2種不同類型氧氣霧化吸入器的使用比較，采用面罩霧化吸人裝置進(jìn)行霧化吸入時病人容易配合治療，且更能有效控制病情，依從性好，其效果優(yōu)于應(yīng)用口含嘴霧化器，且更易被患者和家屬接受。特別是心肺功能差、合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、主動配合能力差、肢體肌力減弱的患者，宜盡量選用面罩型的霧化吸入器。但在使用面罩型氧氣霧化吸人器治療過程中，也要觀察患者生命體征，注意觀察面罩的嚴(yán)密性，以免降低霧化量，而降低霧化治療療效。