血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效

郭榮艷

摘要：目的 就血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效進行探討。方法 選擇我院2015年1月-2016年1月這期間所收治的60例尿毒癥皮膚瘙癢患者，隨機分為對照組和實驗組，每組30例，對對照組患者進行基本的血液透析治療，實驗組則在對照組患者的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合血液灌流對患者進行治療。結(jié)果 實驗組患者的總有效率達到了83.3%，而對照組患者的總有效率只有43.3%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，通過對比兩組患者在治療前后的視覺模擬評分發(fā)現(xiàn)，實驗組患者皮膚瘙癢的程度評分優(yōu)秀的患者也明顯多于對照組的患者。結(jié)論 該療法能夠有效的提升治療的效果，使患者皮膚瘙癢的程度得到改善，具有一定的臨床效果。

關(guān)鍵詞：血液灌流；血液透析；尿毒癥皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是尿毒癥中常見的一種癥狀，在對終末期尿毒癥患者進行持續(xù)性血液透析治療的過程中很容易引發(fā)皮膚瘙癢，據(jù)有關(guān)資料顯示，持續(xù)性血液透析治療尿毒癥患者的皮膚瘙癢的成功率大概在50%～75%。我院就血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢進行了以下的分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年1月-2016年1月收治的60例患者，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。其中，實驗組30例患者中，男性患者有20例，女性患者有10例，年齡在25-70歲，平均年齡在（41.3±5.54）歲，原發(fā)性分布情況為慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病8例，高血壓性腎損害4例，問質(zhì)性腎炎1例；而對照組30例患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，年齡在26-71歲，平均年齡在（42.3±5.64）歲，原發(fā)性分布情況為慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病6例，高血壓性腎損害5例，間質(zhì)性腎炎1例；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行基本的血液透析治療，將患者的血液抽出體外用血液透析機清楚血液中的新陳代謝廢物和雜質(zhì)，再將已經(jīng)干凈的血液送回體內(nèi)；對實驗組則在對照組患者的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合血液灌流對患者進行治療，每星期進行一次，連續(xù)治療四個星期。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在對患者進行四星期的治療后對其臨床治療效果（總有效率=顯效+有效）進行評判：①有效：患者的皮膚瘙癢癥狀消失，或者是只有輕度的瘙癢感，可以不需要抓；②顯效：患者的皮膚瘙癢癥狀有所改善，有輕微的瘙癢感，可以控制不抓；③無效：患者的皮膚瘙癢癥狀并無任何改善，瘙癢感較為嚴(yán)重，必須要抓。通過對兩組患者進行治療效果的統(tǒng)計，在用視覺模擬的方法對患者在治療前后的皮膚瘙癢的程度進行相關(guān)的評分，其中，0-2分為優(yōu)秀，3-5分為良好，6-8分為中等，>8分則為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實驗組患者和對照組患者臨床療效對比 通過觀察兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的總有效率達到了83.3%，而對照組患者的總有效率只有43.3%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2對照組患者和實驗組患者在治療前后的視覺模擬評分對比 通過對比兩組患者在治療前后的視覺模擬評分發(fā)現(xiàn)，實驗組患者皮膚瘙癢的程度評分優(yōu)秀的患者明顯多于對照組患者，在治療前實驗組和對照組患者皮膚瘙癢的程度優(yōu)秀的患者都是3例，但是在治療后，實驗組患者優(yōu)秀的有15例，而對照組患者只有5例，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3.討論

就目前而言，對于尿毒癥皮膚瘙癢的具體發(fā)病機制并沒有一個確切的定論，但是，經(jīng)過不斷的研究和發(fā)展發(fā)現(xiàn)，甲狀旁腺素的升高，會引發(fā)患者出現(xiàn)皮膚鈣化，刺激皮膚的肥大細胞激活，并且釋放組胺，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀。從甲狀旁腺素的分子量來看的話，在尿毒癥毒素中其是屬于中分子類的毒素，而血液灌流的治療方式，就是通過對患者體內(nèi)的血液引到患者的體外循環(huán)系統(tǒng)中，然后再利用灌洗器中吸附劑的非特性吸附作用，將血液中的毒物、藥物和代謝產(chǎn)物進行清除，從而達到凈化血液的目的，這對于對于血液中中分子毒素的清除具有很好的效果。

就本次研究表明，在對患者進行血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢后，實驗組患者的治療效果明顯高于采用血液透析治療的對照組，為此，我們能得出，采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢能夠有效的提高治療的效果。而就兩組患者在治療前后的視覺模擬評分我們發(fā)現(xiàn)，在進行治療后，實驗組患者優(yōu)秀評分的達到了15例，比治療前增加了12例，而且差評分的只有2例，但是對照組在進行治療后其優(yōu)秀評分的只有5例，比治療前只增加了2例，而且差評分的還是有11例，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），該療法使患者的皮膚瘙癢程度明顯的得到了改善。

綜上所述，血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢能夠有效的提升治療的效果，使患者皮膚瘙癢的程度得到改善，具有一定的臨床效果。