CRP血常規(guī)聯(lián)合用于兒科臨床檢驗(yàn)的意義分析

陸敏麗

摘要：目的 探討c反應(yīng)蛋白（C1KP）、血常規(guī)聯(lián)合用于兒科臨床檢驗(yàn)的意義。方法 在我院兒科2015年3月-2016年5月收治的患兒中隨機(jī)抽選70例作研究對(duì)象，根據(jù)其是否存在病毒感染將其分成病毒感染組（n=35）、細(xì)菌感染組（n=35），對(duì)其實(shí)施CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，并對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 細(xì)菌感染組患兒中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP水平檢測(cè)值超出正常參考范圍，而病毒感染組患兒中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP水平檢測(cè)值均未超出正常的參考范圍；其中，病毒感染組CRP水平是（7.48+2.06）mg/L，細(xì)菌感染組CRP水平是（71.15+9.43）mg/L，兩組CRP水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科疾病診斷中，可提升對(duì)小兒感染類型的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于患兒及時(shí)、有效治療有重要意義。

關(guān)鍵詞：CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)；兒科；臨床檢驗(yàn)

兒童因免疫功能較低，并處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，細(xì)菌、病毒易侵入而發(fā)病，加上人們生活節(jié)奏持續(xù)加快，兒科疾病發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。小兒疾病往往進(jìn)展較快，需予以早期確診、治療，因此選擇恰當(dāng)?shù)脑\斷方式極為必要。c反應(yīng)蛋白（cRP）、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)作為兒科常用檢查方式，其在小兒疾病檢查中效果肯定。本研究為明確CRP血常規(guī)聯(lián)合用于兒科臨床檢驗(yàn)的意義，將70例小兒按照是否有病毒感染予以分組，對(duì)其實(shí)施CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道兩組檢驗(yàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的70例因感染入院的小兒均為醫(yī)院自2015年3月～2016年5月收治，根據(jù)其是否合并病毒感染分成病毒感染組、細(xì)菌感染組，兩組均35組。其中，病毒感染組中男18例，女17例；年齡為6個(gè)月-11歲，平均年齡為（6.97±1.48）歲；細(xì)菌感染組中男17例，女18例；年齡為8個(gè)月～11歲，平均年齡為（6.99±1.45）歲；兩組患兒的性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其組間對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 兩組患兒均接受CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過程如下：患兒入院第1d，應(yīng)用EDTA抗凝真空采血管，在其空腹?fàn)顟B(tài)下采靜脈血2ml，置入抗凝管中予以血常規(guī)檢查；隨后，應(yīng)用移液器抽取8.5uL全血樣本，就讓緩沖液內(nèi)充分搖勻，使用廣州萬孚飛測(cè)FS-112型免疫熒光檢測(cè)儀，經(jīng)免疫熒光法進(jìn)行CRP檢測(cè)。其中，應(yīng)用西門子ADVIA2120i血液分析儀實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)，并采取血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類。一般而言，CRP參考范圍是0-9mg/L；完成檢測(cè)后記錄其檢測(cè)結(jié)果。本次研究中所用檢測(cè)試劑均在有效期應(yīng)用。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 白細(xì)胞在10x10/L，ClIP超過10mg/L，其中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)超過0.7，則可確定其為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中資料均應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則以x2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

病毒感染組患兒中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP水平檢測(cè)值均未超出正常的參考范圍；細(xì)菌感染組患兒中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP水平檢測(cè)值超出正常參考范圍，且高于病毒感染組，其中中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)超過0.7者19例，CRP超過10mg/L者26例，其CRP檢測(cè)值對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見表1。

3.討論

兒童尚處于生長(zhǎng)、發(fā)育階段，其免疫功能尚未發(fā)育完善，往往會(huì)因細(xì)菌、病毒侵襲而引發(fā)多種疾病，需要及時(shí)接受治療，以免病情繼續(xù)發(fā)展，誘發(fā)其他疾病。然而，根據(jù)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)l引，小兒因體質(zhì)特殊，其臨床療效不甚明顯，而這與其缺乏相應(yīng)診斷、治療措施相關(guān)。當(dāng)前，對(duì)于部分兒科疾病，臨床上尚無特效治療方法，且在部分疾病中的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度較低，導(dǎo)致患兒無法獲得理想療效，康復(fù)進(jìn)程遲緩，嚴(yán)重影響患兒身心健康。

伴隨醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)方法逐漸成為兒科常用診斷方式。CRP一般是直接經(jīng)肝細(xì)胞合成，其中自細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎性因子在這一過程中可發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。一般情況下，CRP水平維持于1-10mg/L，然而患兒一旦發(fā)生急性炎癥，CRP水平可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)升高現(xiàn)象。據(jù)既往臨床研究得知，患兒機(jī)體遭受嚴(yán)重刺激如創(chuàng)傷、感染和腫瘤等疾病時(shí)，其血液內(nèi)CRP含量可在5-8h內(nèi)快速增長(zhǎng)，并在1d內(nèi)產(chǎn)生峰值，而峰值可超出正常數(shù)值百倍以上；CRP的半衰期往往更難在5-7h，如果機(jī)體感染及時(shí)被控制后，其CRP檢測(cè)值可在1-2h內(nèi)降低，而在1 w內(nèi)恢復(fù)至正常范圍內(nèi)。

CRP作為人類的急性反應(yīng)蛋白之一，當(dāng)前被醫(yī)院廣泛用于各種常規(guī)檢測(cè)中，已經(jīng)成為一種輔助判定的有效依據(jù)。CRP不但是一種炎性標(biāo)志物，還可參與其他炎癥發(fā)生過程。小兒發(fā)生感染性疾病的幾率較高，病情較嚴(yán)重，因而其早期診斷難度也比較高。就既往細(xì)菌感染實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)而言，需收集患兒腦脊液、血液等標(biāo)本，并在完成標(biāo)本培養(yǎng)后，方可利用分離涂片、鏡檢等方法予以鑒定，這一過程往往需將近1 w時(shí)間，嚴(yán)重影響患兒治療，無法快速緩解患兒不適癥狀，且上述檢測(cè)過程可為患兒造成巨大痛苦。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP之間存在密切關(guān)系，細(xì)菌感染患兒往往表現(xiàn)為粒細(xì)胞、體溫、CRP水平等均上升，而因小兒機(jī)體免疫力較低、應(yīng)激機(jī)制未發(fā)育完善，導(dǎo)致其在遭受細(xì)菌、病毒感染時(shí)無良好反應(yīng)能力。同時(shí)，小兒血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平正常范圍較寬，而對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低患兒來講，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高幅度較小，往往不會(huì)超出正常范圍值上限。所以，單純依靠血常規(guī)檢查無法準(zhǔn)確鑒別患兒是否因細(xì)菌感染致病。CRP檢驗(yàn)法則憑借其檢測(cè)速度快、操作簡(jiǎn)單、所需樣本量較少等優(yōu)點(diǎn)，被兒科醫(yī)師聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)用于病毒感染、細(xì)菌感染鑒別中，其可準(zhǔn)確判定患兒感染情況。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平同時(shí)升高者，可考慮采取相應(yīng)抗生素治療，而對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和ClIP水平處于正常范圍者可盡量少用或者不用抗生素，根據(jù)患兒臨床癥狀予以相應(yīng)治療。

綜上所述，CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值顯著，值得借鑒。