急性膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后護理分析

蘇艷華

摘要：目的 評定術(shù)后綜合性的護理干預(yù)項目應(yīng)用至急性膽結(jié)石患者中的臨床效果。方法 隨機篩選2014年04月～2016年04月進入本院肝膽外科、實施微創(chuàng)手術(shù)的急性膽結(jié)石患者70例，對其進行分組：基礎(chǔ)組有33例，本組術(shù)后以基礎(chǔ)性干預(yù)項目展開護理；綜合組有37例，本組術(shù)后以綜合性干預(yù)項目展開護理，并評估兩種干預(yù)項目應(yīng)用質(zhì)量。結(jié)果 基礎(chǔ)組滿意率69.70%，綜合組97.30%（P<0.05）；基礎(chǔ)組并發(fā)癥發(fā)生率21.21%，綜合組2.70%（P<0.05）；基礎(chǔ)組住院時長（6.95±5.00）d，綜合組（15.32±3.25）d（P<0.05）。結(jié)論 對于實施微創(chuàng)手術(shù)治療的急性膽結(jié)石患者，術(shù)后落實綜合性干預(yù)項目，有助于提升其整體預(yù)后水平，有推廣意義。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)；綜合性護理干預(yù)；急性膽結(jié)石；基礎(chǔ)性干預(yù)；滿意率

我院成功引進綜合性護理干預(yù)項目，且應(yīng)用至肝膽外科中，有助于改善急性膽結(jié)石患者的手術(shù)指征及預(yù)后水平。為評定術(shù)后綜合性的護理干預(yù)項目應(yīng)用至急性膽結(jié)石患者中的臨床效果，篩選70例于2014年04月-2016年04月入本肝膽外科、且實施微創(chuàng)手術(shù)的急性膽結(jié)石患者，將其分作基礎(chǔ)組以及綜合組，在兩組內(nèi)施行不同干預(yù)項目，提升患者術(shù)后康復(fù)水平。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機篩選2014年04月～2016年04月本院肝膽外科實施微創(chuàng)手術(shù)的急性膽結(jié)石患者70例，進行分組?；A(chǔ)組33例，男女比14：19；年齡26-75歲，平均值（51.3±12.7）歲。綜合組37例，男女比16：21；年齡26-77歲，平均值（52.2±11.8）歲。70例入選對象行CT檢查后，已確診，同時對照兩組急性膽結(jié)石患者相關(guān)資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)組 以基礎(chǔ)性干預(yù)項目展開護理：對患者實施生命體征以及病情監(jiān)測，同時加以心理指導(dǎo)，以改善其術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

1.2.2綜合組 在落實上述干預(yù)項目的基礎(chǔ)上，以綜合性干預(yù)項目展開護理。

1.2.2.1施行一級護理 患者接受微創(chuàng)手術(shù)時，需要進行麻醉，因此術(shù)后需協(xié)助患者行平臥、去枕體位，并對其呼吸道進行護理，常規(guī)吸氧，避免呼吸道受堵現(xiàn)象。與此同時，對患者實施心電監(jiān)測，對其體溫、脈搏以及血壓等指標(biāo)進行記錄，嚴(yán)密觀察面部顏色、精神狀況，避免出現(xiàn)意外事故。此外，對患者引流設(shè)備完整性、引流液味道以及顏色等指標(biāo)進行監(jiān)測，及時排除腹腔出血現(xiàn)象，確保引流設(shè)備的通暢性，并定期更換引流袋，防止出現(xiàn)逆行感染。

1.2.2.2加強術(shù)后飲食指導(dǎo) 微創(chuàng)手術(shù)操作時間普遍較短，通常不會對患者腸道組織功能造成影響，因此術(shù)后進食時長控制在1 d內(nèi)即可。術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況，予以飲用適量溫水，并觀察其是否有嘔吐跡象，若無異常，則可食用低脂型的流食，并逐漸過渡至半流食以及普通食物。

1.2.2.3并發(fā)癥防護 對患者術(shù)后恢復(fù)情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，協(xié)助患者定期翻身以及叩背，宣教深呼吸的正確流程，促使患者順利排痰，并予以應(yīng)用相關(guān)抗生素，避免肺部感染現(xiàn)象發(fā)生。此外，術(shù)后患者日常免疫能力會明顯降低，因此護理人員要對其切口情況進行觀察，確保切口組織附近的清潔性，定期對輔料進行更換，避免腹部感染。

1.2.2.4功能鍛煉 術(shù)后，根據(jù)患者恢復(fù)條件，指導(dǎo)其展開功能鍛煉，早期鍛煉以呼吸運動以及四肢運動為主，在病床上進行。在鍛煉中，需以“循序漸進”為主要標(biāo)準(zhǔn)，避免運動過猛。此外，患者鍛煉時，護理人員、陪護家屬均要做好相關(guān)協(xié)助工作，通過提升鍛煉方式的有效性與適度性，以促進機體血液循環(huán)，進一步改善其胃腸道組織的整體功能。

1.3效果評定 科室內(nèi)自制問卷，重點調(diào)查人選對象對于護理工作的滿意情況，由患者出院時填寫，以“十分滿意”、“一般滿意”、“不滿意”為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計 本次所選軟件的版本是SPSS 20.0，對文中涉及到的各項計量數(shù)據(jù)，選（x±s）代表；在分析文中相關(guān)計數(shù)資料時，予以x2檢驗。此外，在檢驗文中計量資料時，以t進行。通過客觀對照不同性別入選對象相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組急性膽結(jié)石患者干預(yù)后滿意情況 經(jīng)干預(yù)、評估，基礎(chǔ)組滿意率69.70%，綜合組97.30%（P<0.05），見表1。

2.2兩組急性膽結(jié)石患者干預(yù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況 基礎(chǔ)組并發(fā)癥狀發(fā)生率21.21%，綜合組2.70%；基礎(chǔ)組住院時長（6.95±5.00）d，綜合組（15.32±3.25）d（P<0.05），見表2。

3.討論

王云等專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)，急性膽結(jié)石患者除了發(fā)病較急外，其病情往往十分嚴(yán)重，臨床多以微創(chuàng)手術(shù)展開治療，但是術(shù)后為了提升患者恢復(fù)質(zhì)量，還需配合展開綜合性的護理干預(yù)，通過加強一級護理、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥防護等措施，有效提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量與滿意度，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀H。此研究落實兩種干預(yù)項目后，綜合組滿意率97.30%（36/37）優(yōu)于基礎(chǔ)組69.70%（23/33）（P<0.05）；綜合組并發(fā)癥狀發(fā)生率2.70%（1/37）優(yōu)于基礎(chǔ)組21.21%（7/33）（P<0.05），且基礎(chǔ)組住院時長（6.95±5.00）d，綜合組（15.32±3.25）d（P<0.05）。

綜上所述，對于實施微創(chuàng)手術(shù)治療的急性膽結(jié)石患者，術(shù)后建議落實綜合性護理干預(yù)，通過提升其滿意率、縮短住院時長，并且避免并發(fā)癥狀出現(xiàn)，從而提升急性膽結(jié)石患者整體預(yù)后水平，促進其康復(fù)。