手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低腹部手術(shù)切口感染的應(yīng)用觀察

白娜娜

摘要：目的 探討和分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低腹部手術(shù)切口感染的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月-12月在我院手術(shù)室實(shí)施腹部手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，采用SPSS 19.0生成隨機(jī)數(shù)字表.按手術(shù)順序隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組切口愈合情況及感染發(fā)生率情。結(jié)果 研究組切口愈合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.761，P<0.05。研究組腹部手術(shù)切口感染率為3.33%（1/30），對(duì)照組腹部手術(shù)切口感染率為23.33%（8/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=5.192，P<0.05。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率，值得在手術(shù)室推廣使用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹部手術(shù)；切口感染

目前，我國的外科手術(shù)切口感染率相對(duì)于國外仍比較高。由于腹部皮下脂肪較多，腹部手術(shù)后易出現(xiàn)脂肪液化和皮下出血等感染現(xiàn)象，研究顯示，術(shù)后感染中超過25%為腹部感染，引發(fā)了諸多嚴(yán)重后果，延長了手術(shù)切口的愈合時(shí)間，嚴(yán)重者可引發(fā)全身性感染、器官功能衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡。本文采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率獲得積極效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～2015年12月在我院手術(shù)室實(shí)施腹部手術(shù)治療的患者100例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組2組，每組各50例，研究組中男30例（60%），女20例（40%），年齡為18-65歲，平均（46.7±4.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為20-25 kg/m2，平均（21.8±1.0）kg/m，麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（ASA）I級(jí)27例（54%），Ⅱ級(jí)23例（48%），手術(shù)類型腸道手術(shù)15例（30%），闌尾炎手術(shù)16例（32%），胃部手術(shù)10例（20%），婦科手術(shù)9例（18%），對(duì)照組中男32例（64%），女18例（36%），年齡為20-65歲，平均（47.0±4.5）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為20-25 kg/m2，平均（21.5±1.2）kg/m，麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（ASA）I級(jí)25例（50%），Ⅱ級(jí)25例（50%），手術(shù)類型腸道手術(shù)15例（30%），闌尾炎手術(shù)15例（30%），胃部手術(shù)10例（20%），婦科手術(shù)10例（20%），兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的手術(shù)室護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 巡回護(hù)士術(shù)前3 d到病房訪視，告知手術(shù)前注意事項(xiàng)，讓患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)緊張、焦慮、郁悶、壓抑等心理狀態(tài)心理負(fù)擔(dān)，有問題及時(shí)與護(hù)士或醫(yī)生溝通，術(shù)前30 min給予抗生素預(yù)防感染。

1.2.2強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí) 通過定期培訓(xùn)的方式強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的無菌操作意識(shí)，定期考核；設(shè)立手術(shù)室護(hù)理監(jiān)督小組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作流程的監(jiān)管，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量；嚴(yán)格按照規(guī)范化外科洗手程序，做好外科洗手、接臺(tái)手術(shù)洗手、脫去手套后洗手等工作，選擇優(yōu)質(zhì)的洗手液，按照刷洗外科手消毒方法進(jìn)行手消毒；規(guī)范術(shù)前備皮，改善備皮質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行皮膚消毒，減少備皮不當(dāng)導(dǎo)致利器刮傷引起感染，同時(shí)最好術(shù)前即刻剃發(fā)，以減少因備皮距手術(shù)間隔時(shí)間長，引發(fā)皮膚感染。

1.2.3環(huán)境護(hù)理 手術(shù)室室溫維持在23℃-25℃，濕度30%-50%，梅雨季節(jié)手術(shù)室溫濕度相對(duì)較高，可開啟空調(diào)除濕功能進(jìn)行除濕處理，按照手術(shù)室的潔凈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行地面清潔、消毒，根據(jù)手術(shù)類型安排手術(shù)室，無菌手術(shù)與污染手術(shù)分開操作，連臺(tái)手術(shù)術(shù)間需要等待20-30 min的空氣自凈消毒時(shí)間，嚴(yán)格控制手術(shù)參觀人員數(shù)量。

1.2.4手術(shù)相關(guān)用品管理 術(shù)前對(duì)手術(shù)所需使用的器械、敷料進(jìn)行嚴(yán)格消毒，規(guī)范無菌工具的管理，把”五常法”運(yùn)用于手術(shù)室物品的管理，提高手術(shù)室物品管理水平。

1.2.5增強(qiáng)手術(shù)人員輔助護(hù)理 做好術(shù)中的心理護(hù)理和保暖護(hù)理，使搶救器械、藥品處于備用狀態(tài)，做好監(jiān)護(hù)儀器、病情的觀察。

1.2.6術(shù)后病房隨訪 術(shù)后由該手術(shù)的巡回護(hù)士進(jìn)行病房隨訪，了解患者手術(shù)切口疼痛及愈合情況，觀察患者的精神狀態(tài)，生命體征，指導(dǎo)如何正確飲食，做好隨訪記錄，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo) 切口部位感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)切口分泌物涂片或細(xì)菌學(xué)檢查予以確診，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)切口愈合情況，分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、比較，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行x2分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組和對(duì)照組觀察指標(biāo)比較，研究組切口愈合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.761，P<0.05。研究組腹部手術(shù)切口感染率為3.33%（1/30），對(duì)照組腹部手術(shù)切口感染率為23.33%（8/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=5.192，P<0.05.見表1。

3.討論

人體胃腸道棲息著大量菌群，實(shí)施腹部手術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率明顯升高，主要是由于病菌、病毒和真菌等病原體入侵導(dǎo)致切口局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)所致，手術(shù)切口上30%的細(xì)菌是由于手術(shù)室中空氣中的細(xì)菌落入所致，手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長，則手術(shù)室空氣中落入切口的細(xì)菌細(xì)菌數(shù)量和概率就越高；部分醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范洗手、消毒，術(shù)中一旦無菌手套破損，就成為了手術(shù)的感染源，同時(shí)，由于實(shí)施手術(shù)的患者受手術(shù)應(yīng)激損傷，患者全身和局部的抵抗力下降，易受細(xì)菌侵犯，增加了患者手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。因而，醫(yī)務(wù)人員需針對(duì)感染危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的處理措施，減少并預(yù)防控制術(shù)后切口感染，避免由于管理和操作上的失誤導(dǎo)致感染等醫(yī)療事故。對(duì)此，筆者觀察了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低腹部手術(shù)切口感染的應(yīng)用效果。本文研究結(jié)果顯示，研究組切口愈合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組腹部手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組。因而，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過術(shù)前護(hù)理、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí)、環(huán)境護(hù)理、手術(shù)相關(guān)用品管理、增強(qiáng)手術(shù)人員輔助護(hù)理、術(shù)后病房護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理舉措提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識(shí)，保證了手術(shù)室空氣質(zhì)量，最大程度的提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，有效切斷了細(xì)菌源、切斷細(xì)菌進(jìn)入切口的途徑，實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程的無菌，同時(shí)對(duì)降低護(hù)理差錯(cuò)也具有積極意義，進(jìn)而降低切口感染的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率，值得在手術(shù)室推廣使用。