系統(tǒng)性紅斑狼瘡盯臟損害的分析

張樂　李欣　石燕杰等

摘要：目的 探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝臟損害特點(diǎn)及相關(guān)因素。方法 記錄研究組（治療前）及對照組肝功能檢查結(jié)果、研究組組內(nèi)[不同年齡、不同時(shí)間（治療前、后）、不同病程]肝功能檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 研究組治療前ALT、TBIL顯著高于對照組，而該組ALB則顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05；研究組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肝功能損害程度與其病程、病情及臨床治療情況密切相關(guān)，但與患者自身年齡關(guān)系不大。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肝臟損害特點(diǎn)，根據(jù)其實(shí)際情況給予有針對性的干預(yù)措施，有利于保障患者肝臟功能及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：肝臟損害：相關(guān)性

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是臨床常見的自身免疫性疾病，具有病程長、損害多（系統(tǒng)、組織、器官）等特點(diǎn)。本文探討了系統(tǒng)性紅斑狼瘡肝臟損害特點(diǎn)及相關(guān)因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 200例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究組，其中男9例、女191例，年齡18-49歲、平均（31.13±2.24）歲，病程2 W-11年、平均（3.45±0.28）年。另選取同期前來體檢的200例健康人群作為對照組，其中男11例、女189例，年齡18-50歲、平均（31.29±2.31）歲。兩組一般資料對比P>0.05（無顯著差異、有可比性）。

1.2方法 200例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均接受保肝治療，輕中度肝損害患者給予口服潑尼松，根據(jù)患者實(shí)際情況加用復(fù)方甘草酸苷片、優(yōu)思佛熊去氧膽酸膠囊、還原谷胱甘肽等藥物；重度肝損害患者則提供甲潑尼龍沖擊治療。記錄研究組（治療前）及對照組肝功能檢查結(jié)果、研究組組內(nèi)[（不同年齡、不同時(shí)間（治療前、后）、不同病程]肝功能檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。肝功能檢查項(xiàng)目包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product andService Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間比較 研究組治療前ALT、TBIL顯著高于對照組，而該組ALB則顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2組內(nèi)比較 研究組治療后ALT、TBIL較之前顯著降低，ALB則顯著升高，數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；處于急性期患者ALT、TBIL顯著高于穩(wěn)定期患者，而其ALB則顯著低于穩(wěn)定期患者，數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；病程2年以上者ALT、TBIL顯著高于病程2年以下者，而其ALB則顯著低于病程2年以下者，數(shù)據(jù)對比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；年齡30歲以上患者ALT、TBIL、ALB檢測結(jié)果與30歲以下患者對比P>0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表2。

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及患者機(jī)體多系統(tǒng)多臟器，其中肝臟損害發(fā)生率高達(dá)20%-30%，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意。經(jīng)本文研究可知，研究組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者ALT、TBIL顯著高于對照組健康人群，而該組ALB則顯著低于對照組，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者大多存在不同程度的肝臟損害情況，與上述研究結(jié)果相符。

本文通過對200例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行多方面分析可知，此類患者肝功能損害程度與其病程、病情及臨床治療情況密切相關(guān)，但與患者自身年齡關(guān)系不大，分析原因如下：①有資料顯示，隨著年齡增長，機(jī)體各組織器官功能呈下降趨勢，但本文選取的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最大年齡不超過50周歲，機(jī)體內(nèi)組織器官與年齡并無顯著相關(guān)性；②病程越長，系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病對機(jī)體組織器官損害時(shí)間越長，肝臟損害程度越重；③急性期患者病情較重，對肝臟損傷程度也呈加重趨勢；④經(jīng)臨床對癥治療后患者將獲得一定的保肝護(hù)肝效果，肝功能隨之有效恢復(fù)。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肝臟損害特點(diǎn)，根據(jù)其實(shí)際情況給予有針對性的干預(yù)措施，有利于保障患者肝臟功能及生活質(zhì)量。