奧曲肽對急性水腫型胰腺炎的治療效果觀察

鐘曉耕

摘要：目的 探討急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床效果。方法 將118例急性水腫型胰腺炎患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（常規(guī)治療+奧曲肽）與對照組（常規(guī)治療）。對比兩組治療效果。結果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：急性水腫型；胰腺炎；奧曲肽

急性水腫型胰腺炎發(fā)病率較高，會導致患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。臨床上治療急性水腫型胰腺炎的關鍵，就是加強抑制胰酶分泌、減少胰腺自身的消化。當前，臨床上大多數(shù)醫(yī)生主張對該類疾病實施非手術治療。本研究以118例急性水腫型胰腺炎患者為研究對象，探討奧曲肽的治療效果：

1.資料與方法

1.1一般資料 在2014年12月-2015年12月本院收治的急性水腫型胰腺炎患者中隨機抽取118例，所有患者均經(jīng)B超、CT及血生化檢查，確診為急性水腫型胰腺炎。將118例患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組。實驗組59例患者中，男35例，女24例；年齡25-75歲，平均年齡（50.2±2.4）歲；發(fā)病時間2-46 h，平均發(fā)病時間（18.2±5.2）h。對照組59例患者中，男38例，女21例；年齡25-75歲，平均年齡（50.5±2.3）歲；發(fā)病時間2-46 h，平均發(fā)病時間（184±5.1）h。兩組患者一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2納入標準 臨床表現(xiàn)出惡心、嘔吐、疼痛、發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀的患者；對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者；年齡在20-80歲的患者。

1.3排除標準 ①不愿意選擇藥物治療的患者；②不愿意參與本研究的患者；③含其他外科疾病及消化系統(tǒng)疾病的患者；④年齡在20-80歲的患者；⑤治療依從性差，經(jīng)勸說無效的患者。

1.4方法 兩組患者均在入院后實施常規(guī)治療，內容包括禁水禁食、鎮(zhèn)痛、輸液、抗生素等對癥治療。

1.4.1對照組 在此基礎上加用加貝酯（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號：141110）、法莫替?。ㄒ瞬L江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：141115）治療：200ug加貝酯靜脈注射，1次/d；20mg法莫替丁靜脈滴注，1次/d。

1.4.2實驗組 在上述治療的基礎上加用奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號；141101）：以24 h為一個單位，將0.6 mg奧曲肽以微量注射泵進行靜脈注入，0.3 mg/次，確保12 h內使用2次。隨后按照患者具體情況，對藥量進行調整，比如將用藥時間調整為4-15 h，將用藥劑量調整為每次0.1 mg或0.2mg。兩組患者均以7 d為1個療程。

1.5觀察指標和療效評定標準 以患者治療3 d后，臨床癥狀明顯改善，實施實驗室檢查，結果顯示各指標均恢復正常，為顯效；以患者治療4～7 d后，臨床癥狀有所改善，實施實驗室檢查，結果顯示各指標均恢復正常，為有效；以患者治療7 d后，臨床癥狀無變化，或惡化，為無效。觀察兩組患者治療前后血清c反應蛋白、血液淀粉酶變化情況；觀察兩組患者腹痛緩解時間、c反應蛋白復常時間、血淀粉酶恢復時間、恢復進食時間、住院時間。

1.6統(tǒng)計學分析 以SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比 兩組治療總有效率差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀緩解時間和住院時間對比 實驗組腹痛緩解時間、c反應蛋白復常時間、血淀粉酶恢復時間、進食恢復時間、住院時間均優(yōu)于對照組異（P<0.05），見表2。

3.討論

急性胰腺炎主要包括水腫型及出血壞死型兩種類型，其中水腫型占比相對較高。急性水腫型胰腺炎發(fā)病因素較為復雜，考慮與患者酗酒、暴飲暴食、膽石癥等因素有關。急性水腫型胰腺炎若不及時進行治療，或治療方法不當，都可能導致患者進展為急性出血壞死型胰腺炎，給其生活質量和生命安全造成嚴重威脅。

當前，臨床上多采用抑制多種酶活性及胰液分泌的方法進行治療，主要目的是阻斷炎癥的發(fā)展。而作為臨床上一種常見的人工合成型生長抑素，奧曲肽能抑制人體內諸多激素的釋放。在急性水腫型胰腺炎患者的臨床治療過程中，奧曲肽發(fā)揮著重要的作用，能有效抑制患者體內胰腺分泌，且能促使胰酶含量降低，有效保護胰腺泡細胞。奧曲肽還能對患者體內內毒素血癥進行控制，抑制血小板活化因子，有效修復胰腺。同時，奧曲肽能通過抑制胰酶合成與釋放等，使帶有正電荷的一些大分子與細胞表面所帶有的負電荷發(fā)生作用，從而降低其水平，有效控制細胞聚集現(xiàn)象，減少白細胞活化及氧自由基含量。

本研究結果顯示，實驗組、對照組臨床治療總有效率分別為98.3%、81.4%（P<0.05），與文獻結果相符。表明在急性水腫型胰腺炎患者的臨床治療過程中，采用奧曲肽進行治療，能獲得較常規(guī)治療更為顯著的效果。而且，實驗組腹痛緩解時間、c反應蛋白復常時間、血淀粉酶恢復時間、進食恢復時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎，能縮短患者癥狀緩解時間、恢復進食時間及住院時間，促使其盡快康復。

綜上所述，在急性水腫型胰腺炎患者的臨床治療過程中，采用奧曲肽進行治療，能獲得較常規(guī)治療更為顯著的效果，可縮短患者癥狀改善時間和住院時間，促使其盡快康復，且不良反應少，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。