中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療腰腿疼痛療效分析

劉全輝

摘要：目的 總結(jié)分析中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療腰腿疼痛的方法及其治療效果，進(jìn)而為腰腿疼痛的治療提供重要參考。方法 我院在2013年6月-2015年4月接收了116例腰腿疼痛患者.對(duì)所有患者均采用中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療方法實(shí)施治療.中醫(yī)內(nèi)治采用自擬中草藥方，中醫(yī)外治采用針刺以及刺血療法。結(jié)果 116例患者經(jīng)過(guò)治療，顯效80例，有效30例，無(wú)效6例，治療總有效率為94.8%。所有患者治療前的腰腿疼痛的生活質(zhì)量評(píng)分與治療后的腰腿疼痛生活質(zhì)量評(píng)分之間存在著明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于腰腿疼痛采用中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療，效果顯著，可明顯改善患者的腰腿疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)治；中醫(yī)外治；腰腿疼痛；臨床分析

腰腿疼痛屬于臨床常見(jiàn)的一種典型癥狀，在日常生活中較為常見(jiàn)，引發(fā)患者腰腿疼痛的病因較多，通常是患者的腰椎間盤(pán)、坐骨神經(jīng)等組織發(fā)生了病變，進(jìn)而在病變的作用下表現(xiàn)出腰部或者下肢疼痛。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，腰腿疼痛屬于中醫(yī)學(xué)中的“腰痛”、“痹癥”、“腰股痛”等范疇。

1、資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年6月-2015年4月接收了116例腰腿疼痛患者，其中男性60例、女性56例，年齡24-75歲、平均年齡（49.5±5.6）歲，病程1-14個(gè)月、平均病程（5.9±2.1）個(gè)月；30例表現(xiàn)為右側(cè)大腿放射性疼痛、46例表現(xiàn)為左側(cè)大腿放射性疼痛、20例表現(xiàn)為腰部以及雙下肢疼痛、20例表現(xiàn)為腰部疼痛。

1.2方法 采用中醫(yī)內(nèi)治結(jié)合中醫(yī)外治的方法，具體如下：

1.2.1中醫(yī)內(nèi)治 主要采用我院自擬的四物二藤木瓜湯，基本方中包括當(dāng)歸15g、熟地10g、川芎15g、木瓜10g、白芍15g、獨(dú)活15g、甘草10g、海風(fēng)藤10g、細(xì)辛10g、懷牛膝15g、絡(luò)石藤15g、威靈仙10 g，將以上中草藥用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，在上述基本藥方中，根據(jù)患者的中醫(yī)病證分型，加入相應(yīng)的中草藥，偏熱患者，可加入秦艽5 g、腫節(jié)風(fēng)10g；偏寒的患者加入千年健10g、透骨草15 g；濕氣較重的患者加入蒼術(shù)10g、薏苡仁10 g；腎虛患者加入狗脊10g、杜仲10 g；關(guān)節(jié)屈伸疼疼痛患者加入伸筋草10g、絲瓜絡(luò)10 g；氣虛乏力患者加入黨參15 g。連續(xù)服用7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后間隔1 d，治療時(shí)間為6個(gè)療程。

1.2.2中醫(yī)外治 中醫(yī)外治主要采用的是針刺以及刺血療法，針刺治療主要選擇患者的阿是穴、委中穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰夾脊穴等，此外對(duì)患者的承扶穴、承山穴、昆侖穴、懸鐘穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、風(fēng)市穴、上巨虛穴以及下巨虛穴等進(jìn)行針刺治療。采用一次性無(wú)菌針灸針對(duì)患者的相關(guān)穴位進(jìn)行針刺，其中患者的腰部穴位刺入1-1.5寸，臀部穴位刺人2-2.5寸，采用平補(bǔ)平瀉的手法實(shí)施針刺治療，1次/d，連續(xù)針刺3次為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。刺血治療選取的穴位主要是阿是穴，在針刺治療結(jié)束后，對(duì)阿是穴進(jìn)行常規(guī)消毒處理，然后使用三棱針迅速進(jìn)行點(diǎn)刺出血，并對(duì)出血部位拔火罐4 min左右，再次對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理，指導(dǎo)患者做好防感染，刺血治療間進(jìn)行1次/2 d，連續(xù)針刺3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：①患者的治療效果；②患者治療前后腰腿疼痛的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)中藥新藥治療腰腿痛的臨床指導(dǎo)原則將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效：患者腰腿疼痛臨床癥狀基本消失，生活自理能力以及腰腿部正常功能基本恢復(fù)；有效：患者腰腿疼痛臨床癥狀明顯改善，生活自理能力以及腰腿部正常功能有所改善；無(wú)效：患者腰腿疼痛臨床癥狀、生活自理能力以及腰腿部正常功能基本無(wú)改善或者加重。治療總有效率=顯效率+有效率。對(duì)于患者腰腿疼痛的生活質(zhì)量評(píng)分采用的是Oswestry功能障礙指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，其中涉及到疼痛的程度、日常活動(dòng)自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會(huì)活動(dòng)、旅行等。每個(gè)項(xiàng)目分值0-5分，其中0分表示沒(méi)有任何功能障礙，5分表示功能障礙最明顯，總分在0-45分，分值越低，患者的生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的生活質(zhì)量評(píng)分采用（x±s）表示，組間率比較采用f檢驗(yàn)；患者的治療效果采用率（%）表示，對(duì)比以P<0.05表示有顯著性差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果 116例患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療，評(píng)定為顯效的80例，所占比例為68.9%；有效30例，所占比例為25.9%；無(wú)效6例，所占比例為5.2%，治療總有效率為94.8%。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分比較 所有腰腿疼痛患者治療前和治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表1，從表中的生活質(zhì)量評(píng)分以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果比較可知，治療后的生活質(zhì)量評(píng)分與治療前的生活質(zhì)量評(píng)分之間存在著較大的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腰腿疼痛屬于臨床常見(jiàn)癥狀，在不同的年齡段均可表現(xiàn)，但是主要以中老年人群為主。隨著我國(guó)人口老齡化，腰腿疼痛的發(fā)生率不斷提高。及時(shí)改善癥狀，改善患者生活質(zhì)量對(duì)于腰腿疼痛患者意義重大。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，腰腿疼痛屬于“痹癥”范疇，造成腰腿疼痛的病因主要與患者的腎虛、腰部扭轉(zhuǎn)以及寒濕入侵等因素有關(guān)，具體的就是患者的腎氣、血?dú)?、精氣不足，進(jìn)而造成筋絡(luò)失榮，寒氣入侵，侵入到督脈之后可引起腰痛；此外，患者腰部出現(xiàn)的損傷、腎虛等容易造成氣血瘀滯，痰濕阻于脈絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，相應(yīng)的會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)腰痛癥狀。腰痛的發(fā)作會(huì)逐漸的引發(fā)患者肢體麻木、肢體疼痛等。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的記載，有：“風(fēng)寒濕邪雜至合而為痹”的說(shuō)法，這些都是腰腿疼痛的病理病因。隨著現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步發(fā)展，將腰腿疼痛已經(jīng)分為了濕熱型、腎虛型、風(fēng)寒濕痹型以及氣滯血瘀型等不同癥型，這樣更加便于從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行治療。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于腰腿疼痛的病理病因，在治療過(guò)程中應(yīng)該采用補(bǔ)腎活血、通絡(luò)止痛、舒筋止痛、通絡(luò)止痛、清熱利濕、理血化瘀等中醫(yī)內(nèi)治方法。不管采用的是那種藥方，最終均是圍繞這些病理病因開(kāi)展的治療。在中醫(yī)外治方面主要是通過(guò)外敷中藥、中醫(yī)針灸、推拿按摩、中藥熏蒸以及刺血療法等。當(dāng)然在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中中醫(yī)內(nèi)治與中醫(yī)外治均有一定的優(yōu)缺點(diǎn)。

本次研究中對(duì)116例腰腿疼痛患者采用的是中醫(yī)內(nèi)治結(jié)合中醫(yī)外治的治療方法，其中在中醫(yī)內(nèi)治方面主要是內(nèi)服中草藥，中醫(yī)外治采用的的針刺以及刺血療法。中草藥采用的是四物二藤木瓜湯基本方，然后根據(jù)患者癥型的不同加入其它中草藥。在基本方中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血、止痛的功效，川芎具有行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)燥濕以及活血止痛的功效，木瓜具有疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)活血的功效，細(xì)辛具有解表散寒、祛風(fēng)止痛的功效，懷牛膝具有活血止痛、活血祛瘀、清熱除濕的功效，這些藥物的聯(lián)合作用與腰腿疼痛的病因具有一致性，在此基礎(chǔ)上采用的狗脊具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎以及強(qiáng)腰膝的功效，杜仲具有補(bǔ)肝腎的功效，因而對(duì)于腎虛型腰腿疼痛患者可在基本方中加入上述藥物，當(dāng)然其它不同的癥型也需要加入對(duì)應(yīng)的藥物。在中醫(yī)外治方面采用的是針刺以及刺血療法.針刺治療通過(guò)穴位針刺使得患者內(nèi)部臟腑組織器官之間保持平衡，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢，進(jìn)而達(dá)到陰陽(yáng)平衡的目的。刺血療法則是通過(guò)將患者體內(nèi)的血液排出達(dá)到驅(qū)除邪氣、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的功效，進(jìn)而促進(jìn)患者臟腑生理功能的恢復(fù)，消除患者的疼痛，改善患者的臨床腰腿疼痛癥狀。

我院對(duì)116例腰腿疼痛患者治療中采用了中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療，結(jié)果表明，治療總有效率達(dá)到了94.8%，同時(shí)極大地改善了患者的臨床癥狀以及生活質(zhì)量，充分顯示了中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療腰腿疼痛的應(yīng)用效果。這一研究結(jié)果與肜祎等學(xué)者的研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述，對(duì)于腰腿疼痛采用中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療，效果顯著，可明顯改善患者的腰腿疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。