多奈哌齊對精神分裂癥認知功能的影響

魏倩倩

摘要：目的 研究多奈哌齊對精神分裂癥患者認知功能的影響。方法 隨機選取70例精神分裂癥患者均分為研究組和對照組，對照組給予抗精神類藥物、安慰劑，研究組患者給予抗精神類藥物、多奈哌齊哌齊。結(jié)果 經(jīng)過治療24 w PANSS評分均較治療前顯著降低，在第24w后組件PANSS對比無顯著差異（P>0.05）；研究組患者在治療后，指向記憶、聯(lián)系學習、圖像自由記憶、無意義圖形確認以及人像特點回憶等認知功能障礙評分較治療前均顯著提高（P<0.05），并且顯著高于對照組患者治療后（P<0.05）；兩組患者在治療期間失眠、口干、肌強直、便秘、靜坐不能、興奮激越以及視力模糊等不良反應發(fā)生情況對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗精神藥物治療的基礎上加用多奈哌齊對精神分裂癥進行治療，可以顯著改善患者認知功能，同時治療安全可靠。

關鍵詞：多奈哌齊：精神分裂癥：認知功能

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。目前，臨床上主要通過利培酮、奧氮平、奎硫平等抗精神分裂癥藥物對患者進行治療，但是患者治療后認知功能并未得到顯著改善。鹽酸多奈哌齊是一種長效的阿爾茨海默?。ˋD）的對癥治療藥物，對改善病患認知功能具有較好的臨床治療效果。本文探討了多奈哌齊對精神分裂癥患者認知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013-2015年度在我院進行治療的精神分裂癥患者70例，隨機將其均分為兩組。35例對照組患者中，男性患者17例，女性患者18例，年齡20-63歲，平均年齡為（42.1±10.8）歲；35例研究組患者中，男性患者18例，女性患者17例，年齡20-63歲，平均年齡為（41.9±9.6）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，可比較。

1.2方法 兩組患者均給與利培酮、奧氮平、奎硫平等抗精神分裂癥藥物對患者進行治療治療。此外，對照組患者在常規(guī)抗精神分裂癥藥物治療的基礎上給與安慰劑，研究組患者在常規(guī)抗精神分裂藥物治療的基礎上給與多奈哌齊（批準文號：國藥準字H20030472，生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；使用方法：1片/d）進行治療。

1.3評價方法 兩組均通過不同的方法進行為期24 w的治療，在治療前、治療后10 w以及治療后24 w通過精神分裂陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對精神分裂癥患者的臨床治療效果進行評定。通過《臨床記憶量表》對兩組精神分裂患者認知功能進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學分析軟件SPAA 19.0進行分析，組間差異性檢驗通過卡方或者t檢驗進行，以P值作為差異與否的標準，其中當P<0.05時，認為組間比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義，當P>0.05時認為組間比較差異不顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后認知功能對比分析，見表1。

由表1可知，兩組患者經(jīng)過治療周PANSS評分均較治療錢顯著降低，研究組與對照組在第24 w（治療后）PANSS對比無顯著差異（P>0.05）；研究組患者在治療后，指向記憶、聯(lián)系學習、圖像自由記憶、無意義圖形確認以及人像特點回憶等認知功能障礙評分較治療前均顯著提高（P<0.05），并且顯著高于對照組患者治療后（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況對比分析，見表2。

由表2可知，兩組患者在治療期間失眠、口干、肌強直、便秘、靜坐不能、興奮激越以及視力模糊等不良反應發(fā)生情況對比無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙以及認知功能障礙是精神分裂癥患者最為常見的臨床表現(xiàn)。雖然對于精神分裂癥患者而言，會因其個體之前的差異而造成臨床表現(xiàn)差距巨大，但是85%的精神分裂癥患者會發(fā)生認知功能障礙。認知是人類或者某一物種在所見所聞所感形成自我認識，并經(jīng)過大腦智能加工的過程，由此可見認知不僅僅是大腦的思維過程，其包括學習、語言、記憶以及精神層面的心理與生理一系列社會行為。認知功能障礙則是指在上述認知的過程中，學習、記憶、感知等生理和心理行為受阻或者是進行智能加工、思維判斷的大腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

本文研究發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者，指向記憶、聯(lián)系學習、圖像自由記憶、無意義圖形確認以及人像特點回憶等各項評分均較低，說明本次納入研究的精神分裂癥患者總體而言都存在認知功能障礙。但是經(jīng)過24 w的不同治療方式進行治療后，研究組患者指向記憶、聯(lián)系學習、圖像自由記憶、無意義圖形確認以及人像特點回憶等各項評分均較治療前顯著治療前顯著升高（P<0.05），并顯著高于對照組患者（P<0.05），而對照組患者治療后各項評分并未見顯著升高，這說明在常規(guī)抗精神分裂藥物治療的基礎上，加用多奈哌齊將有助于改善患者認知功能。這主要是由于是第二代膽堿酯酶（chE）抑制劑，其治療作用是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）引起的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，同時可以對肽的處置、神經(jīng)遞質(zhì)受體或Ca2+道進行直接作用。同時，本文研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療期間各種不良反應發(fā)生情況與對照組患者相比差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，在常規(guī)抗精神藥物治療的基礎上加用多奈哌齊對精神分裂癥進行治療，可以顯著改善患者認知功能，同時治療安全可靠。