左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果觀察

徐瓊輝

【摘要】 目的：分析研討左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果。方法：選取2014年5月-2016年3月筆者所在科室收治的肝硬化并上消化道出血患者74例為研究對象。采用隨機分組法將患者分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。對照組接受蘭索拉唑治療，觀察組接受左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療，將兩組患者治療效果納入對比討論中。結(jié)果：觀察組治療總有效率為81.08%，高于對照組的59.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組輸血量少于對照組，止血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星； 蘭索拉唑； 肝硬化； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.007 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）10-0018-02

肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害[1-3]。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道因病變引起的出血，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等其他部位[4-5]。研究表明，左氧氟沙星有較好的組織穿透性及較高的生物利用率，在臨床上被廣泛應(yīng)用于清除細菌感染，加快出血創(chuàng)面愈合[6-8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肝硬化并上消化道出血患者74例為研究對象，采用隨機分組法將患者分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。觀察組患者中男21例（56.76%），女16例（43.24%），平均年齡（52.37±6.82）歲；對照組患者中男19例（51.35%），女18例（48.65%），平均年齡（56.24±8.56）歲。兩組患者性別、年齡、癥狀、病因及出血程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2 方法

兩組患者入院后均進行臨床常規(guī)處理。對照組接受蘭索拉唑治療，將30 mg蘭索拉唑加入0.9%生理鹽水100 ml中靜滴；觀察組患者上述治療基礎(chǔ)上，加用左氧氟沙星治療，0.1 g/100 ml，

2次/d，靜脈滴注，5 d為1個療程。兩組均治療5 d，治療結(jié)束后評定其治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者治療效果、止血時間、輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準如下：用藥24 h內(nèi)，患者停止出血，生命體征穩(wěn)定，為顯效；用藥48～72 h內(nèi)，患者無出血現(xiàn)象，生命體征較為穩(wěn)定，為有效；用藥超過72 h，患者仍有出血現(xiàn)象，為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療顯效23例，有效7例，無效7例，總有效率為81.08%，對照組治療顯效17例，有效5例，無效15例，總有效率為59.46%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者輸血量及止血時間比較

觀察組輸血量為（219.68±19.53）ml，止血時間為（1.51±0.63）d，對照組輸血量為（301.52±26.38）ml，止血時間為（1.84±0.35）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%，對照組為18.92%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥之一，易危及患者生命，因此在臨床急救中選擇正確的止血藥物對患者的存活及康復(fù)具有重要意義[9-10]。受限于基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)水平，廣大基層醫(yī)院無法開展急診內(nèi)鏡下治療，因此藥物治療仍然是臨床上治療肝硬化并上消化道出血的主要方法[11-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者輸血量少于對照組，止血時間短于對照組，說明左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血可明顯減少輸血量及止血時間，療效顯著[14-16]。

杜坤庭等[4]研究認為，胃酸是影響患者止血的最關(guān)鍵因素，患者pH值低于4時，止血基本難以成功，pH值高于6時，出血點才能出現(xiàn)血凝塊，pH值越高，血小板凝集效果越好。左氧氟沙星作為一種喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌效果，抗菌作用極強。劉莉等[5]研究發(fā)現(xiàn)，在臨床上使用左氧氟沙星可有效清除細菌感染，促進創(chuàng)面愈合，從而減少肝硬化并上消化道出血。蘭索拉唑是治療上消化道出血安全且有效的藥物之一，可通過抑制胃酸分泌作用于胃壁細胞，提高胃內(nèi)pH值，減少胃酸對胃黏膜的刺激作用，能夠快速穩(wěn)定酸敏感類抗生素，這為左氧氟沙星發(fā)揮作用提供了良好的PH值環(huán)境，達到治療的目的[17-19]。本次研究將二者在肝硬化并上消化道出血治療中有機結(jié)合，結(jié)果顯示其療效顯著，且治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率低，說明左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血能顯著提高治療總有效率，止血效果好[20]。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血，其效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-28）

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