“澄江針灸學(xué)派”治療男科疾病的學(xué)術(shù)思想

陳強(qiáng)　朱勇　張建斌　龔偉　曾慶琪

[摘要]澄江針灸學(xué)派作為當(dāng)今針灸學(xué)的重要流派之一，具有較高的學(xué)術(shù)影響力。其主張的辨病與辨證相結(jié)合、中西互參、針?biāo)幗Y(jié)合等思想，對(duì)當(dāng)今男科疾病的治療亦具有重要的指導(dǎo)意義。挖掘整理其關(guān)于男科疾病治療的學(xué)術(shù)思想，對(duì)弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、促進(jìn)男性生殖健康具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]澄江針灸學(xué)派；男科疾病；承淡安；學(xué)術(shù)思想

針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，近代尤以澄江針灸學(xué)派為研究的熱點(diǎn)。目前針灸治療男科疾病多以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床療效觀察為主，理論研究尤其是針灸學(xué)派的學(xué)術(shù)思想研究較少。筆者從澄江針灸學(xué)派的相關(guān)文獻(xiàn)中總結(jié)整理其治療男科疾病的學(xué)術(shù)特點(diǎn)如下，以饗同道。

1.澄江針灸學(xué)派的歷史淵源

清道光年間，皇帝一紙?jiān)t令在太醫(yī)院停止使用針灸。自此，針灸覆蓋面狹隘，從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)低下，針灸逐漸走向沒落，同時(shí)得不到社會(huì)應(yīng)有的認(rèn)可，使其學(xué)術(shù)與臨床之間形成惡性循環(huán)。承淡安于1929年成立中國針灸學(xué)研究社，并于1931年完成《中國針灸治療學(xué)》一書。1935年從日本學(xué)習(xí)歸來后，創(chuàng)立了中國針灸講習(xí)所，并邀請(qǐng)張錫群、謝建明、邱茂良、羅兆琚、趙爾康等為辦社人。此后，針灸學(xué)在新中國得到快速的發(fā)展。澄江針灸學(xué)派以新中國工程院首批學(xué)部委員承淡安先生為創(chuàng)始人，以首批國醫(yī)大師程莘農(nóng)院士及邱茂良、邵經(jīng)明、楊甲三、高鎮(zhèn)五、蘇天佑、留章杰等弟子為隊(duì)伍的針灸學(xué)術(shù)流派，它的形成對(duì)近百年來針灸學(xué)術(shù)發(fā)展產(chǎn)生了深刻影響。澄江針灸學(xué)派的形成，見證了針灸學(xué)近百年來從絕學(xué)到復(fù)興再輝煌的過程。

2.澄江針灸學(xué)派學(xué)術(shù)特點(diǎn)

（1）主張辨證辨病相結(jié)合、中西互參。堅(jiān)持以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為本，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)為用，構(gòu)架出新的針灸理論體系，并且很好地延續(xù)了傳統(tǒng)針灸理論精髓；（2）規(guī)范針灸針。承淡安做為澄江針灸學(xué)派的領(lǐng)袖，早在上世紀(jì)30年代就提出了針具對(duì)療效重要性；（3）針?biāo)幗Y(jié)合、針灸并重強(qiáng)調(diào)疏針簡(jiǎn)灸、刺激適量。運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合方法治療疾病是澄江針灸學(xué)派的重要思路。承淡安所著《傷寒論新注》，凡《傷寒論》條文有使用方劑治療者，承淡安皆補(bǔ)入其相應(yīng)針灸療法，以方便廣大學(xué)者參考使用，提倡針方互參；（4）“取穴中肯，精要簡(jiǎn)疏針”。治療中提倡無痛運(yùn)針，三度進(jìn)針，善用直接灸，取穴精簡(jiǎn)。

3.針灸治療男科疾病的特色和優(yōu)勢(shì)

隨著中醫(yī)男科學(xué)的興起，針灸在男科的臨床應(yīng)用也日趨成熟，其療效亦得到了廣泛認(rèn)同，具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)。主要表現(xiàn)以下幾點(diǎn)：（1）具有簡(jiǎn)便效廉的優(yōu)點(diǎn)；（2）常用穴位不多，易于掌握運(yùn)用；（3）治療方法多而靈活，可隨病情而定，不僅有局部治療功能，還有整體調(diào)節(jié)功能；（4）對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾較少，無毒副作用。

4.澄江針灸學(xué)派論治男科病特色

澄江針灸學(xué)派對(duì)男科疾病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)相對(duì)全面，且在基礎(chǔ)理論上有些觀點(diǎn)與現(xiàn)代中醫(yī)男科不謀而合，臨床運(yùn)用中更是效專力宏，摒棄沉疴。

4.1初認(rèn)男科，衷中參西

澄江針灸學(xué)派形成于民國時(shí)期（1911～1949）。在當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景下，受新文化運(yùn)動(dòng)思潮的影響，西方民主和科學(xué)思想在社會(huì)中得到不斷發(fā)展推廣。此時(shí)醫(yī)學(xué)亦如此，西醫(yī)學(xué)受到發(fā)展和重視，中醫(yī)學(xué)確是相反的境地。盡管在這樣的惡劣條件以及科學(xué)主義盛行的背景下，承淡安先生仍然堅(jiān)信：“夫西洋科學(xué)，不是學(xué)術(shù)唯一之途徑，東方學(xué)術(shù)，自有其江河不可廢之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一種學(xué)術(shù)。西洋科學(xué)，能持之有故，言之成理，東方學(xué)術(shù)亦能之”。澄江針灸學(xué)派始終秉承以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為本，同時(shí)采納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為己所用，形成了針灸學(xué)術(shù)的兼容并蓄，與時(shí)俱進(jìn)，尤其在針灸治療男科疾病中有很好的體現(xiàn)。承淡安所著《針灸薪傳集》二便門一章，對(duì)于梅毒、癃閉、淋證、血尿等有專門介紹。曾天治所著《科學(xué)針灸治療學(xué)》將泌尿器病、花柳病單獨(dú)列成章節(jié)。趙爾康所著《針灸秘籍綱要》在泌尿生殖器病中又分出癃閉、陰痿、腫病、疝氣等節(jié)，以西醫(yī)系統(tǒng)為章，中醫(yī)疾病為節(jié)進(jìn)行細(xì)分，獨(dú)樹一幟，使得針灸對(duì)于男科疾病的治療有了更細(xì)致生動(dòng)的認(rèn)識(shí)。

4.2重經(jīng)絡(luò)臟腑，并應(yīng)用于臨床

《難經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》作為傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論研究的經(jīng)典著作，其表述古奧難懂，加之古今知識(shí)結(jié)構(gòu)、觀念的巨大差異，使時(shí)人對(duì)于經(jīng)絡(luò)的理解更為困難。承淡安先生從臨床實(shí)際出發(fā)去客觀地闡述經(jīng)絡(luò)理論，與傳統(tǒng)的因循表述形成鮮明對(duì)比。以機(jī)體的某部位與遠(yuǎn)處部位的病灶和病理的相關(guān)性為例，通過血流等媒介來考查其聯(lián)系，把這些關(guān)系描述為經(jīng)絡(luò)的分布走向。無論是對(duì)于經(jīng)典還是新知，承淡安先生均堅(jiān)持從臨床實(shí)際出發(fā)進(jìn)行考量，其觀點(diǎn)與近來經(jīng)絡(luò)研究的熱點(diǎn)（內(nèi)臟與體表的相關(guān)性、臟腑與器官的相關(guān)性等）不謀而合，可見先生對(duì)于經(jīng)絡(luò)有高瞻遠(yuǎn)矚的認(rèn)識(shí)。其指出：“經(jīng)絡(luò)學(xué)說，既是數(shù)千年前所發(fā)明建立，則其論據(jù)、論點(diǎn)和形式，當(dāng)然要受歷史條件的限制，而在某些方面與現(xiàn)時(shí)代發(fā)生一定的距離，是事實(shí)所必然……只是一味地尊經(jīng)崇古、不許變易古說一字的人，我們只能稱之為死執(zhí)教條的保守者；一味地棄舊務(wù)新、不許談及古說一字的人，我們只能稱之為割斷歷史的冒進(jìn)者。所以說這兩種態(tài)度，都非正確的治學(xué)態(tài)度”。

生殖系統(tǒng)，對(duì)于女性則指屬于奇恒之腑的女子胞，對(duì)于男性而言則指“精室”。精室包括前列腺、精囊腺、睪丸、附睪等附屬性腺，以及與性和生育相關(guān)的泌尿生殖功能。精室既是男性督、任、沖三脈的起源，又依賴于后天氣血陰陽的滋養(yǎng)。其生理功能具有奇恒之腑藏瀉的兩種特性，既能藏精主生殖，又能排精參與性活動(dòng)，具有性與生育的雙重功能，為男性生育與性事之本。其參與生殖和性的兩大功能與其他臟腑所不同，為腎陰和腎陽功能集中體現(xiàn)的重要靶器官之一。承淡安先生在《中國針灸治療學(xué)》中提到“從臨床實(shí)踐觀察，針灸之所以能調(diào)整排泄障礙，是通過刺激其有關(guān)之神經(jīng)傳達(dá)大腦時(shí)，間接調(diào)整其部之血行，與內(nèi)分泌同等之刺激素產(chǎn)生之故，故其發(fā)生效用之后，往往較藥物效用為持久”，認(rèn)為腎、腸、汗腺為代謝產(chǎn)物之排泄組織，分別在利尿、通便、發(fā)汗中發(fā)揮積極作用。

4.3重視灸法，針?biāo)幉⒂?/p>

1940年版的《中國針灸學(xué)講義》新增《灸科學(xué)講義》一篇，其與《經(jīng)穴學(xué)講義》、《針科學(xué)講義》、《針灸治療講義》共同構(gòu)成全書的四大板塊。《灸科學(xué)講義》不僅詳細(xì)列舉了灸法的基本理論知識(shí)以及具體操作要點(diǎn)、現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展，而且將灸治分為強(qiáng)、中、弱3種刺激方法，并對(duì)其逐一作了具體的定量，開創(chuàng)了灸治量效關(guān)系的先河。澄江針灸學(xué)派在男科疾病治療中更是注重灸法，且效專力宏。承淡安先生對(duì)灸法尤為重視，曾感嘆艾灸對(duì)于頑疾的作用：“偉哉！艾灸之力，誠非其他藥石所能及”。留章杰老先生在治療男子不育癥時(shí)，認(rèn)為此病多因腎之虧損，治療補(bǔ)腎補(bǔ)腎之法加溫灸。曾治一名無精蟲癥患者，結(jié)婚5年，未曾生育，平時(shí)房室不節(jié)，脈沉舌少津，治以滋養(yǎng)腎陰為主，補(bǔ)陽益精為佐，配合針灸同治，輔以中藥六味地黃湯，針灸6次即愈。

針?biāo)幉⒂?，善用背俞穴。澄江針灸學(xué)派形成的思想中，對(duì)選經(jīng)取穴尤為重視，其與臨床療效直接相關(guān)。選經(jīng)取穴配方應(yīng)盡量少而精，力求直達(dá)病所，不需太過復(fù)雜，同時(shí)善用背俞穴。邵經(jīng)明老先生治療慢性前列腺炎時(shí)，取腎俞、膀胱俞為主針灸治療，同時(shí)配合化瘀軟堅(jiān)固氣方藥緩調(diào)。不僅補(bǔ)益腎氣，而且使膀胱的氣化功能得以恢復(fù)，避免了前列腺增生的進(jìn)一步加劇，以致壓迫尿道影響排尿，發(fā)為癃閉，轉(zhuǎn)化為危重癥。因患者飲食、氣候等個(gè)體因素不同的影響，慢性前列腺炎也可合并發(fā)熱、排尿困難等急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。因此，在臨床上使用清熱利濕和化瘀軟堅(jiān)二法，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定。

4.4典型病案

淡安治錫城許康君勞淋證，小腹脹滿，小溲渾濁淋漓而熱，困難奇痛，經(jīng)2年余未少嗟，西醫(yī)欲為刨割，畏危險(xiǎn)未敢允。適余甫遷錫城，來針，為針陰陵、涌泉卻腎經(jīng)濕熱。針合谷、尺澤以開肺氣，針膀胱俞。中極以鼓下元?dú)饣?，針后約3小時(shí)，小溲通暢而愈，快甚！后以要事行路40里，病復(fù)發(fā)，仍針前穴，再補(bǔ)腎俞而愈。

本案所舉勞淋患者（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的慢性前列腺炎、良性前列腺增生癥），因畏懼西醫(yī)要求其手術(shù)，轉(zhuǎn)而求診中醫(yī)。指出其病機(jī)為腎虛、腎精濕熱，通過針灸開提肺氣、補(bǔ)腎清利而愈，3小時(shí)即見效。本法既符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論淋證從肺、腎論治（肺主通調(diào)水道，腎主水），又緊緊圍繞前列腺疾病的中醫(yī)主體治療大法（益腎導(dǎo)濁）開展治療，療效確切。

5.結(jié)語

隨著國家二胎政策的開放，男性的生殖健康越來越受到重視。男科疾病發(fā)病率高，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，臨床治療效果不佳，而中醫(yī)藥治療尤其針灸治療具有較大的特色和優(yōu)勢(shì)。因而，發(fā)掘和整理澄江針灸學(xué)派關(guān)于男科疾病治療的學(xué)術(shù)思想，對(duì)弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、促進(jìn)男性生殖健康均具有積極的意義。