捂熱綜合征患兒血清肌酸激酶同工酶及心肌肌鈣蛋白I的意義

王思齊

(武漢市東西湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040)

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捂熱綜合征患兒血清肌酸激酶同工酶及心肌肌鈣蛋白I的意義

王思齊

(武漢市東西湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040)

目的 探討捂熱綜合征(IMS)患兒血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌鈣蛋白I(CTnI)測定的臨床意義。方法 45例IMS患兒，在入院24h內(nèi)取橈動脈血2mL，分離血清，檢測CK-MB及CTnI。結(jié)果 45例患兒中治愈37例，留有后遺癥8例。后遺癥組CK-MB及CTnI明顯高于治愈組(P<0.01)。結(jié)論 血清CK-MB及CTnI測定對IMS患兒心肌損害的早期診斷及評估預(yù)后有較好的參考價值。

肌酸激酶同工酶；心肌肌鈣蛋白I；捂熱綜合征

捂熱綜合征(IMS)是嬰兒在寒冷季節(jié)中較為常見的急危重癥之一，病死率高，后遺癥嚴(yán)重，是導(dǎo)致嬰兒死亡和傷殘的重要原因之一[1]。我院兒科急救中心自2005年1月至2015年12月共收治IMS患兒45例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例IMS患兒中，男26例，女19例。年齡0～1個月21例，2～3個月18例，4～6個月6例。農(nóng)村患兒39例，城市6例。冬春季40例，夏秋季5例。35例發(fā)病前身體健康，10例發(fā)病前有上呼吸道感染癥狀。所有病例均符合《兒科急診醫(yī)學(xué)》關(guān)于捂熱綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中高熱35例，大汗31例，面色發(fā)紺28例，抽搐21例，昏迷10例。入院后立即予以吸痰清理呼吸道，給氧，控制驚厥，防治腦水腫，補(bǔ)液，保護(hù)臟器功能等綜合搶救措施，基本治愈37例(82.2%)，留有后遺癥8例(17.8%)。

2 結(jié) 果

45例捂熱綜合征患兒中后遺癥組和治愈組血清CK-MB及CTnI比較有顯著性差異(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患兒血清CK-MB(IU/L)及CTnI(ng/L)比較

與后遺癥組比較，*P<0.01

3 討 論

IMS又稱蒙被缺氧綜合征，多發(fā)生在6個月以內(nèi)的嬰兒，特別是剛出生不久的新生兒，多見于農(nóng)村地區(qū)和寒冷季節(jié)，病死率高達(dá)20.0%～25.4%[3]。IMS在短時間內(nèi)因蒙被造成呼吸道受阻，引起機(jī)體缺氧；因保暖過度，大汗淋漓，造成嬰兒高滲性脫水、電解質(zhì)紊亂；繼而導(dǎo)致多臟器功能損害甚至衰竭[4]。IMS并發(fā)心臟、大腦功能損害者預(yù)后差，遺留后遺癥嚴(yán)重。

CK-MB特異性強(qiáng)，主要來源于心肌。心肌受損時，CK-MB一般在3～6h即可出現(xiàn)升高，2～5d達(dá)高峰，2周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。CTnI僅存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，是肌纖蛋白與肌凝蛋白橫橋之間結(jié)合的有效抑制物，當(dāng)心肌缺氧缺血或發(fā)生變性壞死時，游離于胞漿內(nèi)的CTnI通過破損的細(xì)胞膜快速釋出。CTnI分子量較磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)小，當(dāng)心肌損害時更易從心肌細(xì)胞中彌散釋出，CTnI可檢出微小心肌損害，為心肌細(xì)胞損傷敏感性和特異性最強(qiáng)的標(biāo)志物之一[5]。故同時測定CK-MB及CTnI有助于早期診斷心肌損害。本文45例IMS患兒中，后遺癥組血清CK-MB及CTnI與治愈組相比較有顯著性差異(P<0.01)，提示血清CK-MB及CTnI的測定對捂熱綜合征患兒預(yù)后的評估也有較好的參考價值。

[1]張洪莉，李蓮靜．嬰兒意外傷害319例原因分析[J].中國婦幼保健，2013，28(22)：3597

[2]趙祥文.兒科急診醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010：815

[3]馮傳咸.嬰兒捂熱綜合征28例臨床分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,26(5):427

[4]王秀平.嬰兒捂熱綜合征致多臟器損害的臨床研究[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，27(3)214

[5]徐建強(qiáng).嬰兒捂熱綜合征的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(10)：602

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0152

2016-12-20)