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      飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響

      2017-05-11 17:27:16陳柳珍余小玲張惠玲
      糖尿病新世界 2017年1期
      關鍵詞:糖尿病腎病影響

      陳柳珍+余小玲+張惠玲

      [摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者實施飲食護理干預對飲食治療依從性的影響。方法 選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi)選擇該院收治的糖尿病腎病80例患者進行研究,采取入院編號單雙法將患者分為常規(guī)組(n=40)和干預組(n=40),該次研究中所有患者均進行常規(guī)治療,在此基礎上給予常規(guī)組患者常規(guī)輔助護理,給予干預組患者飲食干預輔助護理。統(tǒng)計對比兩組患者護理后飲食治療依從性、患者飲食知識知曉狀況、護理滿意度狀況。結果 干預組患者護理后飲食治療依從性、飲食知識知曉度及患者護理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病腎病患者實施飲食護理干預可有效提升患者飲食治療依從性。

      [關鍵詞] 糖尿病腎病;飲食護理干預;飲食治療依從性;影響

      [中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)01(a)-0160-02

      糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥,屬于常見微血管并發(fā)癥。加強對患者的血糖控制是改善糖尿病腎病患者預后的關鍵。當前研究結果已經(jīng)證實飲食狀況是糖尿病的影響因素?;谏鲜霰尘?,該院對40例糖尿病腎病患者常規(guī)治療過程中實施飲食護理干預,結果顯示患者的飲食治療依從性、飲食知識知曉率及患者護理滿意度獲得顯著提升。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi)選擇該院收治的糖尿病腎病80例患者進行研究。納入標準:參照WHO制定的相關診斷標準確診為糖尿病腎病患者;自愿配合此次研究過程患者。排除標準:存在泌尿系統(tǒng)疾病、原發(fā)性腎臟疾病、精神性疾病患者;其他嚴重并發(fā)癥患者;其他臟器功能不全患者。采取入院編號單雙法將患者分為常規(guī)組(n=40)和干預組(n=40),常規(guī)組患者中男性24例,女性16例;年齡36~77歲,平均年齡(54.6±8.5)歲;病程1~8年,平均病程(4.6±3.2)年;干預組患者中男性23例,女性17例;年齡36~78歲,平均年齡(54.7±8.5)歲;病程1~8年,平均病程(4.7±3.3)年。將常規(guī)組與干預組患者性別、年齡、病程等一般基線資料進行對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行研究比對。

      1.2 方法

      該次研究中所有患者均進行常規(guī)治療。所有常規(guī)組患者在常規(guī)治療基礎上輔助常規(guī)護理,為患者提供舒適、干凈、安靜的治療環(huán)境,定期為患者進行病情監(jiān)測,監(jiān)測患者血糖狀況,并及時向主治醫(yī)生提供患者病情狀況。所有干預組患者在常規(guī)治療基礎上輔助飲食護理干預:①患者健康教育:護理人員需加強與患者的交流互動,及時告知患者糖尿病腎病的相關疾病基礎知識,耐心細致地回答患者的疑問,并及時疏解患者情緒,告知患者科學的飲食干預對患者治療效果的影響,告知患者擅自更改飲食方案的危害,提升患者對飲食管理的重視,并提升患者治療信心,促進患者配合[1]。②病友支持:護理人員需及時在院內(nèi)組織病友交流會,及時在院內(nèi)開展糖尿病及糖尿病腎病疾病知識講座,并向患者發(fā)放相關宣傳手冊,并邀請疾病控制良好患者進行現(xiàn)場講解飲食控制經(jīng)驗,提升患者飲食干預信心。③家庭支持:護理人員需加強與患者家屬的交流,及時告知患者家屬家庭支持及家庭管理對患者飲食控制的影響,及時向患者家屬講解患者的飲食方案及相關注意事項,促進患者家屬在患者自我管理中發(fā)揮監(jiān)督作用,積極鼓勵患者實施飲食管理[2]。④飲食指導:護理人員需及時指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣,日常合理控制能量攝取,保證蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物攝取比例為2.5∶1.5∶6;護理人員需為患者制定針對性食譜,以患者身高-105獲得患者標準體重,并測量患者實際體重,將實際體重>標準體重110%、120%記為肥胖、超重,將實際體重<標準體重90%、80%記為體重不足、消瘦,隨后根據(jù)患者標準體重、實際體重、勞動強度等評估患者日常所需能量,并根據(jù)總能量計算各類物質(zhì)的所需熱量,按照日常3~5餐進行熱量分配;指導患者多食高纖維、高微量元素食物,多食玉米、大白菜、黃瓜等低熱量粗纖維,多食魚類、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,避免食用高膽固醇、高飽和脂肪酸食物,并避免食用辛辣刺激性食物,合理飲食,定時飲食,避免暴飲暴食[3]。

      1.3 觀察指標

      ①對兩組患者進行3個月隨訪,對比兩組患者護理后飲食治療依從性狀況,分為根據(jù)計劃控制飲食、估量食物能量、根據(jù)標準安排飲食、按時定量飲食四項,均分為依從和不依從兩種。②對比兩組患者護理后飲食知識知曉狀況及患者護理滿意度狀況,均采取問卷調(diào)查評價,總分均為100分,分數(shù)越高護理效果越優(yōu)。

      1.4 統(tǒng)計方法

      用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)分析處理,飲食知識知曉狀況及患者護理滿意度用均數(shù)±標準差(x±s)表示,以t進行檢驗。飲食治療依從性狀況用[n(%)]表示,以χ2進行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患者護理后飲食治療依從性狀況分析

      干預組患者護理后根據(jù)計劃控制飲食、估量食物能量、根據(jù)標準安排飲食、按時定量飲食依從性與常規(guī)組相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者護理后飲食知識知曉狀況及患者護理滿意度狀況分析

      干預組患者護理后飲食知識知曉度及患者護理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      3 討論

      當前糖尿病的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢,使得糖尿病腎病的臨床發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢,目前糖尿病腎病的臨床發(fā)病率可達23%以上,致殘率和致死率均較高,嚴重威脅患者生命安全[4]。

      糖尿病腎病患者屬于慢性終身性疾病,患者血糖控制效果不佳將引起患者內(nèi)分泌紊亂,導致腎功能損傷加重,最終引起患者發(fā)展為終末期腎病,威脅患者生命安全[5]。加強對血糖控制是預防患者病情進展的主要方式。而不良飲食習慣是引起血糖升高的重要因素,因此,提升患者的飲食控制效果是臨床治療糖尿病腎病的重點[6]。該次研究中干預組患者飲食治療依從性、患者飲食知識知曉度、患者護理滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高,說明采取飲食護理干預可提升患者的飲食治療依從性,進而有助于提升患者血糖控制效果,改善患者預后。當前許多患者對糖尿病腎病的治療存在誤區(qū),認為糖尿病腎病無根治藥物,屬于不治之癥,且患者長期治療經(jīng)濟壓力較大,進而使得許多患者出現(xiàn)放棄治療狀況[7]。實施飲食護理干預時,加強對患者健康教育,提升患者對糖尿病腎病的認知,并提升患者對飲食控制與疾病治療之間關聯(lián)的認識,促進患者重視飲食治療過程;實施病友支持可提升患者提升飲食治療信心,促進患者配合;實施家庭支持可促進患者家屬對患者的監(jiān)督,提升患者治療依從性;而實施飲食指導時,及時告知患者能量分配原則,促進患者學會自我能量評估,并按計劃及標準實施飲食治療,可提升患者的飲食治療有效性[8]。

      綜上所述,糖尿病腎病患者實施飲食護理干預可有效提升患者飲食治療依從性,并能提升患者滿意度,臨床推廣運用價值高。

      [參考文獻]

      [1] 薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志,2014,29(8):760-761.

      [2] 張丹萍.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的促進作用[J].東方食療與保健,2016,13(3):105.

      [3] 李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(1):20-22.

      [4] 張耀虹.糖尿病腎病患者飲食護理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):118,121.

      [5] 李艷秋.關于糖尿病腎病患者的飲食護理[J].中外女性健康研究,2015,22(15):124.

      [6] 楊志英.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(14):226-227.

      [7] 張萍萍.飲食護理應用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對其營養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(9):177-178.

      [8] 鮑子紅.75例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(13):55-56.

      (收稿日期:2016-10-14)

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