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      中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

      2017-05-11 12:48:35徐元生朱紅典
      糖尿病新世界 2017年1期
      關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)結(jié)合

      徐元生+朱紅典

      [摘要] 目的 談?wù)撌褂弥形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變的醫(yī)治效果。方法 選取該院患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例,均為2013年6月—2015年6月期間的患者,根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對照組和在實行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。檢測兩組患者的感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,對兩組的檢查結(jié)果和醫(yī)治效果實行比較。 結(jié)果 經(jīng)過一段時間的醫(yī)治,實驗組的醫(yī)治的總有效率與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。于醫(yī)治前相比,醫(yī)治后,患者的正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均有所恢復(fù)。兩組間比較,實驗組的恢復(fù)情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變,能夠促進感覺神經(jīng),運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度的恢復(fù),醫(yī)治效果更好,具有重要的臨床價值。

      [關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病周圍神經(jīng)病變;醫(yī)治效果

      [中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)01(a)-0115-02

      糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病病人身上出現(xiàn)與周圍神經(jīng)病變相關(guān)的癥狀的病癥[1]。它是由多種原因造成的,如代謝紊亂,細胞因子異常等[2]。臨床上出現(xiàn)四肢麻木,疼痛的現(xiàn)象,嚴重后可能導(dǎo)致癱瘓、截肢,給患者的生活帶來重大的影響[3]。在醫(yī)治時僅使用西醫(yī)醫(yī)治,效果不夠理想,近來提出使用中西醫(yī)結(jié)合的方式醫(yī)治糖尿病周邊神經(jīng)病變效果更好,該文選取該院患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例,均為2013年6月—2015年6月期間的患者,根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對照組和在實行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      實驗組選取該院發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例,均為2013年6月—2015年6月期間的患者,根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對照組和在實行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。其中,實驗組女性患者38例,男性患者37例,年齡41~79歲,平均年齡在(57.6±2.5)歲。對照組女性患者36例,男性病人39例,年齡42~77歲,平均年齡在(56.3±4.5)歲。選取實驗組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變?;颊哂兴闹槟?,疼痛,神經(jīng)反射減弱等臨床表現(xiàn)。排除標準:①患者有其他重大疾病,如嚴重腎衰竭,心,肝功能不全等;②患者處在哺乳期或者妊娠期;③患者患有精神類的疾病,不能配合實驗實行;④患者病癥嚴重,無法溝通;⑤患者對該實驗中使用的中西藥有過敏的現(xiàn)象;⑥患者不同意進行實驗。

      1.2 方法

      調(diào)節(jié)兩組患者的血糖,讓血糖保持在正常范圍內(nèi),患者有合并高血壓或高血脂,通過相應(yīng)的醫(yī)治,使血壓,血脂均在正常的范圍內(nèi)?;颊咝枰3诌m當?shù)倪\動,有針對性的飲食。

      1.2.1 對照組 對照組使用西醫(yī)的醫(yī)治,使用肌肉注射的方式將甲鈷胺注射液(500 μg/d)和鼠神經(jīng)生長分子(30 μg/d)注入患者體內(nèi)。需要注射1次/d,每30 d為1個療程,此實驗在醫(yī)治兩個療程后實行比較。

      1.2.2 實驗組 實驗組在西醫(yī)基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。西醫(yī)的醫(yī)治同對照組完全相同。中醫(yī)的醫(yī)治使用中藥黃芪桂枝五物湯。黃芪桂枝五物湯的藥物處方為20 g赤芍,15 g丹參,30 g黃芪,15 g川芎,30 g金銀花藤,15 g桑葚,30 g雞血藤,10 g桂枝,6 g炙甘草,5粒大棗,3片生姜。將所有的藥材放入水中,煎熬,結(jié)束后取出400 mL藥液口服,分早晚兩次服用,每天1副黃芪桂枝五物湯。每30 d 1個療程,該此實驗在醫(yī)治2個療程后實行比較。

      1.3 觀察標準

      臨床癥狀消失,經(jīng)過檢驗神經(jīng)反射正常被評為顯效;臨床癥狀改善,經(jīng)過檢驗神經(jīng)反射有所恢復(fù)被評為有效;臨床癥狀沒有消失,經(jīng)過檢驗神經(jīng)反射沒有恢復(fù)的現(xiàn)象被評為無效。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,組間差異采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 實驗組和對照組的醫(yī)治效果的情況

      實驗組中有42例患者達到顯效的標準,有28例患者達到有效的標準,有5例達到無效的標準,實驗組中醫(yī)治的總有效率為93.33%(70/75)。對照組中有34例患者達到顯效的標準,有26例患者達到有效的標準,有15例達到無效的標準,對照組中醫(yī)治的總有效率為80.00%(60/75)。實驗組的醫(yī)治的情況與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 實驗組與對照組的運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度與感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度的情況

      在治療前實驗組的運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(40.9±4.9)m/s,感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(35.2±2.7)m/s;對照組中運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(41.5±4.2)m/s,感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(34.9±2.4)m/s。醫(yī)治前兩組的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實驗組的運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(50.0±5.2)m/s,感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(40.0±3.0)m/s;對照組的運動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(46.8±5.3)m/s,感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(36.5±2.7)m/s。醫(yī)治后與醫(yī)治前相比兩組的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所上升,實驗組的上升程度更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于糖尿病的發(fā)生使身體發(fā)生一系列的變化,從而導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變的疾病[4]。病情嚴重會導(dǎo)致癱瘓甚至截肢,給患者的家庭帶來極大的經(jīng)濟和精神的負擔(dān)。使用西醫(yī)醫(yī)治時,使用的甲鈷胺可以通過加速受損神經(jīng)細胞的核酸,蛋白質(zhì)以及神經(jīng)髓鞘的合成,使新生成的細胞代替受損的細胞,恢復(fù)周圍神經(jīng)的作用[5]。使用的鼠神經(jīng)生長因子可以幫助患者身體內(nèi)受損的神經(jīng)元的存活,或者分化出新的細胞代替受損的細胞,是一種生物活性物質(zhì)[6]。在臨床使用中,西藥醫(yī)治的醫(yī)治效果不夠理想。中醫(yī)醫(yī)治中的黃芪桂枝五物湯具有醫(yī)治神經(jīng)末梢的作用。其中黃芪可以補氣,與桂枝相配具有通經(jīng)絡(luò)的作用。該文實驗組選取該院發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例,均為2013年6月—2015年6月期間的患者,根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對照組和在實行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。結(jié)果,醫(yī)治前后的運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度上有顯著差別,實驗組與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在醫(yī)治的效果上,實驗組中醫(yī)治的總有效率為93.33%(70/75),對照組中醫(yī)治的總有效率為80.00%(60/75),實驗組的醫(yī)治的情況與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,使用中西醫(yī)結(jié)合的方式醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變可以有效減輕患者的癥狀,值得臨床使用和推廣。

      [參考文獻]

      [1] 劉滿云.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合療法及病理機制研究[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(23):151-152.

      [2] 張春玲,陳露,楊傳經(jīng),等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護理研究[J].護士進修雜志,2011,26(7):596-598.

      [3] 孫心怡.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(12):120-121.

      [4] 王彬.中西醫(yī)結(jié)合療法對緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛的治療體會[J].糖尿病新世界,2016,19(20):125-126.

      [5] 莫永蘭.糖尿病周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)結(jié)合防治與護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1187-1188.

      [6] 王玉紅,毛明利.甲鈷胺聯(lián)合α硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變病人神經(jīng)電生理及感覺定量檢查的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(15):1802-1804.

      (收稿日期:2016-10-15)

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