我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的困境及出路

劉洋

摘 要：在“未富先老“的時(shí)代背景下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為符合我國(guó)實(shí)際情況的養(yǎng)老方式。我國(guó)在養(yǎng)老問(wèn)題上經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)幾十年的實(shí)踐摸索，但也面臨著諸多的困難和問(wèn)題，諸如資金供給不平衡、社會(huì)運(yùn)行機(jī)制不完善、管理及服務(wù)不到位、人才的流失性問(wèn)題嚴(yán)重等，影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式及路徑的探索和發(fā)展。因此，社區(qū)養(yǎng)老實(shí)施以市場(chǎng)為主導(dǎo)、多種主體參與的體制機(jī)制，財(cái)政支持力度健全；社會(huì)保障方式多樣化；提升養(yǎng)老服務(wù)水平，加強(qiáng)技能培訓(xùn)及指導(dǎo)；改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及硬件設(shè)備；建立健全養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督管理體系，創(chuàng)建社會(huì)評(píng)估服務(wù)方式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；社會(huì)運(yùn)行機(jī)制；監(jiān)督管理體系

一、當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的狀況

1999年，我國(guó)60歲以上的老年人已經(jīng)突破1.2億人次，意味著我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化的社會(huì)，正步入老齡化國(guó)家發(fā)展軌跡上。據(jù)2008年相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)低齡老年人占總?cè)丝诒戎氐?2%左右，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)部分國(guó)家的總?cè)丝跀?shù)。至2050年，我國(guó)將面臨人口老齡化的峰值階段，意味著我國(guó)在經(jīng)濟(jì)文化不富裕的情況下已經(jīng)進(jìn)入了老齡化的國(guó)家行列，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式及制度構(gòu)成了重大的挑戰(zhàn)。

2001年，民政部正式發(fā)布關(guān)于全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老“星光計(jì)劃“的政策，該計(jì)劃提出在福利彩票公益金資助方面，將采用金額的五分之四進(jìn)行撥款，加強(qiáng)政府相關(guān)部門(mén)及社會(huì)力量的合作與協(xié)商，構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，供不同階段的老年人共同參與其中。針對(duì)此次政策的出臺(tái)，A社區(qū)經(jīng)過(guò)幾年的探索與研究，逐步形成了政府為主導(dǎo)、企業(yè)經(jīng)營(yíng)為主體、社區(qū)參與的養(yǎng)老服務(wù)體系，已經(jīng)打造出自身的服務(wù)品牌及創(chuàng)新理念。

A社區(qū)是人口老齡化發(fā)展較快的地區(qū)，自2004 年以來(lái)，該地區(qū)逐步探索新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式，截至目前大部分老年人都采用了該模式參與養(yǎng)老活動(dòng)。A區(qū)作為年齡普遍較高的老社區(qū)，主要的老年人包括空巢、失能及高齡等不同層次的老年人。但養(yǎng)老方式不盡相同，90%以上的人群選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，而只有不到5%的人分別選擇日托或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代的環(huán)境和要求。主要服務(wù)包括以下幾個(gè)方面：

1.生活服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、文化服務(wù)、精神慰藉、政策咨詢(xún)等 六大服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)遍布全社區(qū)，基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。其中也增添了一些個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容，如飲食口味備忘錄、免費(fèi)提供食品服務(wù)等，這些都滿(mǎn)足了現(xiàn)代老年人的服務(wù)需求。

2.實(shí)行“走進(jìn)去”和“走出來(lái)”兩種政策進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)，尤其是養(yǎng)老產(chǎn)品的研制和促銷(xiāo)，進(jìn)一步推進(jìn)多功能休閑社區(qū)服務(wù)的開(kāi)展，挖掘社區(qū)內(nèi)外的資源和關(guān)系鏈，發(fā)揮不同地位的老年人的優(yōu)勢(shì)與和作用，為整個(gè)社區(qū)的發(fā)展提供更多的舞臺(tái)和契機(jī)。社區(qū)的發(fā)展離不開(kāi)老年人的主動(dòng)參與和融入，因此，社區(qū)服務(wù)尤其是養(yǎng)老生活服務(wù)，需要引起社會(huì)的廣泛關(guān)注和熱議。

3.實(shí)行非營(yíng)利的運(yùn)作方式，采用會(huì)員制和體驗(yàn)區(qū)等相關(guān)制度。其中，為老年人提供的服務(wù)項(xiàng)目包括低償?shù)暮兔赓M(fèi)的服務(wù)形式。在經(jīng)費(fèi)開(kāi)支上，主要集中于日常服務(wù)活動(dòng)及管理費(fèi)用中。此外，在養(yǎng)老項(xiàng)目招標(biāo)上，受到政府財(cái)政的撥款及社會(huì)力量的資助，尤其是確定了享受的服務(wù)對(duì)象后，根據(jù)這類(lèi)人群的特性，組織服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)短不一的活動(dòng)，為開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)組織或相關(guān)部門(mén)支付一定的費(fèi)用，以期實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)目的目標(biāo)。

二、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

A社區(qū)中居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐探索過(guò)程中，不斷總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)與不足，取得了一定的成果，為符合我國(guó)實(shí)際國(guó)情的居家養(yǎng)老服務(wù)模式提供了重要的素材。但由于我國(guó)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的探索經(jīng)驗(yàn)不足及理論基礎(chǔ)薄弱，在實(shí)施的過(guò)程中，難免會(huì)遇到不同程度的困難，阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與創(chuàng)新。

1.資金鏈的缺失阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的能力

在專(zhuān)項(xiàng)資金投入方面，政府的財(cái)政開(kāi)支無(wú)法滿(mǎn)足未來(lái)的服務(wù)需求，而企業(yè)和個(gè)人所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任日益明顯，主要表現(xiàn)為：個(gè)人的參與程度不足，主動(dòng)性不強(qiáng)；企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)中所取得的利益欠缺，無(wú)法達(dá)到其發(fā)展期望等。同時(shí)，基礎(chǔ)設(shè)施不健全、功能不匹配等瓶頸問(wèn)題引發(fā)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的矛盾和沖突。

2.社會(huì)保障體制機(jī)制不到位，服務(wù)人員素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能較低

目前，我國(guó)的社會(huì)保障體制還不完備，但老齡化已經(jīng)步入社會(huì)發(fā)展的軌道，呈現(xiàn)出“未富先老”的發(fā)展趨勢(shì)，受地方政策的影響，養(yǎng)老補(bǔ)貼未能實(shí)時(shí)到位，導(dǎo)致一些老年人無(wú)法正常維持自身的生活狀況。

三、策略及總結(jié)

針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，提高居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作的能力主要包括幾個(gè)方面。

一是實(shí)行市場(chǎng)化的運(yùn)作與監(jiān)督管理，加強(qiáng)社會(huì)評(píng)估機(jī)制建立。以企業(yè)運(yùn)作與管理以中心軸，政府財(cái)政為投資補(bǔ)充作用，居家主動(dòng)參與并投入到實(shí)際服務(wù)中，另外，適當(dāng)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，提升服務(wù)的品牌效應(yīng)。

二是加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)體系的創(chuàng)立，提高一線服務(wù)人員及管理層的技巧和管理水平，建立一支技術(shù)知識(shí)能力強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，將居家養(yǎng)老的各項(xiàng)工作量化為不同指標(biāo)，分別打分，使評(píng)價(jià)體系更加科學(xué)、公正、客觀，也便于社區(qū)更直觀地發(fā)現(xiàn)自己工作的不足。這樣的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)體系可以有效促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

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