感染根管應(yīng)用一次性根管治療的效果觀察

田 文

（山東省淄博市博山區(qū)醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255200）

【摘要】目的 對一次性根管治療感染根管的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法 從2010年3月～2011年10月來醫(yī)院就診的150例感染根管患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組75例，對照組75例，兩組的感染根管的治療次數(shù)不同，觀察組采用了一次性根管治療，對照組采用二次性根管治療。兩組患者均有牙髓壞死、急慢性根尖周炎癥狀。結(jié)果 觀察組的治愈例數(shù)為51例，有效例數(shù)為21例，總有效率為96%，對照組治愈40例，有效13例，總有效率為71%。兩組總有效率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者治療后的3、6、12個月的疼痛評分均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用一次性根管治療感染根管效果比二次治療效果效果好，而且具有費用低、痛苦小的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根管治療；感染根管；一次性治療

【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.02.1025.01

感染根管應(yīng)用一次性根管治療的效果觀察

田 文

（山東省淄博市博山區(qū)醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255200）

【摘要】目的 對一次性根管治療感染根管的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法 從2010年3月～2011年10月來醫(yī)院就診的150例感染根管患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組75例，對照組75例，兩組的感染根管的治療次數(shù)不同，觀察組采用了一次性根管治療，對照組采用二次性根管治療。兩組患者均有牙髓壞死、急慢性根尖周炎癥狀。結(jié)果 觀察組的治愈例數(shù)為51例，有效例數(shù)為21例，總有效率為96%，對照組治愈40例，有效13例，總有效率為71%。兩組總有效率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者治療后的3、6、12個月的疼痛評分均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用一次性根管治療感染根管效果比二次治療效果效果好，而且具有費用低、痛苦小的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根管治療；感染根管；一次性治療

【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.02.1025.01

近幾年的研究表明，采用一次性根管治療的治療效果與多次分針后的治療效果沒有明顯差別，治療后的質(zhì)量較好，沒有并發(fā)癥發(fā)生。并且采用一次性根管治療可以減少病人就診次數(shù)，降低了就診期間由于暫封物體脫落導(dǎo)致的微生物感染等突發(fā)病癥發(fā)生的幾率[1]。而且一次性根管治療中，臨床醫(yī)生不需要反復(fù)對根管的解剖形態(tài)進(jìn)行熟悉，病人的恐懼和焦慮也得到了很大程度的環(huán)節(jié)。通過本文的研究，對感染根管的一次性根管治療的效果進(jìn)行了詳細(xì)的觀察和分析，并與采用二次根管治療的對照組進(jìn)行了對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2010年3月～2011年10月來醫(yī)院就診的150例感染根管患者，分為觀察組和對照組兩組。150例患者均有牙髓壞死、急慢性根尖周炎的癥狀。觀察組75例采用了一次根管治療方法，對照組75例患者采用了二次根管治療的方法。150例患者均確診為感染根管。觀察組男性35例，女性40例，平均年齡48歲，包括牙髓壞死19例，慢性根尖周炎23例，急性根尖周炎33例；病程平均為1.5個月。對照組男性30例，女性45例，平均年齡47歲，其中牙髓壞死14例，慢性根尖周炎25例，急性根尖周炎36例，病程1.6個月。兩組患者年齡、性別、病程對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

確定根管的長度后，進(jìn)行根管疏通，使用的儀器為根管長度定位儀，方法還包括帶針拍片。在預(yù)備根管前先閱讀X片，包括牙冠、牙根、根管、硬骨板骨性結(jié)構(gòu)、根尖骨質(zhì)的破壞程度等。重點研究髓腔內(nèi)的填充物以及髓底的破壞和損傷。觀察根管的數(shù)量、走向、長度、彎曲度、鈣化度等。選擇合適的根管預(yù)備器械，先把感染物質(zhì)清除出根管口，檢查根管的粗細(xì)、彎曲度、長度等，使用2%次氯酸鈉溶液沖洗根管內(nèi)部。觀察組的患者給予冷測壓法進(jìn)行根管填充，填充材料為碧藍(lán)根充糊劑和牙膠尖。對照組在進(jìn)行上述操作后，再進(jìn)行氫氧化鈣封藥，封藥時間為1周，復(fù)診檢查根管內(nèi)的滲液等情況，然后再采用觀察組的根管充填方法進(jìn)行處理。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行了X線牙片拍攝，觀察填充的質(zhì)量和密度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行了3、6、12個月的隨訪，對疼痛的評分觀察指標(biāo)為：無疼痛0分，輕微疼痛1～3分，疼痛較重但可忍受4～7分，劇烈疼痛無法忍受8～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用了SPSS 16.0進(jìn)行了處理。統(tǒng)計數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果對比（見表1）

表1 觀察組和對照組治療1年后的效果對比（n，%）

2.2 兩組患者3、6、12個月的疼痛評分對比

對于兩組患者進(jìn)行了3、6、12個月的疼痛評分對比后，得到的疼痛評分結(jié)果無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

對牙髓和根尖周病的組織進(jìn)行解剖，分析其生理特點，認(rèn)為給根管感染的病變后治療較為復(fù)雜。因此首先在治療前應(yīng)該采取全面的檢查和診斷，對于牙髓病和根尖周病進(jìn)行全面的深入的了解后，方能展開各種治療方法的實施。再治療過程中還要控制好感染、疼痛和焦慮情緒[2]。一次性根管治療在臨床的治療效果，具有減少就診，減少感染概率和疼痛指標(biāo)的優(yōu)勢。在治療過程中，結(jié)合患者的病情進(jìn)行具體治療方法的調(diào)整。主要針對牙髓病和根尖周病展開治療。前者的治療原則是保存正常的牙髓和牙，后者的治療原則是修復(fù)缺損的患牙，盡量保持患牙恢復(fù)其功能

[3]。

一次性根管治療經(jīng)過發(fā)展和完善，已經(jīng)解決了傳統(tǒng)的一次性根管治療容易引起術(shù)后反應(yīng)，加重感染的問題。但是對于一次性根管沒有使用封藥處理可能會產(chǎn)生疼痛的問題，影響治療后的恢復(fù)尚沒有準(zhǔn)確的結(jié)論[4]。在本次研究中對兩組患者的不同時間段的疼痛程度和療效對比也沒有出現(xiàn)明顯的差異（P＞0.05）。因此在臨床推廣中應(yīng)注意一次性根管治療不進(jìn)行封藥的疼痛幾率是否增加的問題，并在臨床中對療效進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和分析。

[1] 譚小兵,張玉皓,徐靜舒,等.慢性根尖周炎患牙一次性與多次性根管治療的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(26).

[2] 冉宏海,李 立,冉以樹,等.一次性根管治療感染根管的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(1).

[3] 金偉明.感染根管一次性根管治療的術(shù)后反應(yīng)和短期治愈情況分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,(4).

[4] 馬連會.感染根管一次性與常規(guī)根管治療的臨床療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(12).

本文編輯：吳玲麗