淺析加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法措施

楊玉霞

【摘 要】經(jīng)濟(jì)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理中較為主要的成分，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)。在新醫(yī)改逐漸實(shí)施的現(xiàn)階段，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提出相對(duì)較多要求，故如何強(qiáng)化公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，構(gòu)建科學(xué)、合理的管理制度，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，是現(xiàn)代化急需解決的問題。下面，本文從公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題出發(fā)，總結(jié)有效的方法措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；方法措施

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題

1.預(yù)算管理不科學(xué)，執(zhí)行度差

目前，雖部分公立醫(yī)院制定了財(cái)務(wù)預(yù)算制度，并明確了預(yù)算管理需求，然因傳統(tǒng)理念、預(yù)算體制的影響，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視預(yù)算工作，主要表現(xiàn)為：將預(yù)算管理當(dāng)做科室工作，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)成例行公事，旨在應(yīng)付上級(jí)差事。這種情況的影響下，間接加大預(yù)算管理制度的制定難度。同時(shí)，預(yù)算管理中還存在未徹底落實(shí)管理制度、職權(quán)不明確等現(xiàn)象，致使各種問題頻繁出現(xiàn)，增加經(jīng)濟(jì)損失，降低經(jīng)濟(jì)管理效果。

2.信息化、成本管理落后

成本核算、管理中，借助先進(jìn)性的信息系統(tǒng)采集、分析是主要環(huán)節(jié)，但從公立醫(yī)院的實(shí)際情況來看，普遍存在不了解經(jīng)濟(jì)管理重要性現(xiàn)象，且部分公立醫(yī)院信息化管理、成本管理薄弱，各軟件、硬件不滿足現(xiàn)代化需求，從某種程度上影響著經(jīng)濟(jì)管理。另外，部分公立醫(yī)院未認(rèn)真處理獎(jiǎng)金分配、成本核算之間的關(guān)系，相關(guān)管理制度不健全，缺乏完善、規(guī)范的考評(píng)機(jī)制，降低員工工作主動(dòng)性，降低工作效率。

3.經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏

因管理模式、體制的影響，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理存在先進(jìn)人才匱乏、老化等現(xiàn)象。部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍規(guī)模小，僅1-2名會(huì)計(jì)人員，再加上工作經(jīng)驗(yàn)不足、操作技能差等，只能進(jìn)行出納、記賬等工作，無法滿足經(jīng)濟(jì)管理需求。并且，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員都是醫(yī)學(xué)專業(yè)，長(zhǎng)時(shí)間從事業(yè)務(wù)管理工作，不夠了解經(jīng)濟(jì)管理的重要性，大多認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理無法增加醫(yī)院收入，無法提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，致使其出現(xiàn)不重視經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)象，阻礙公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。從公立醫(yī)院人力資源建設(shè)上來看，未制定科學(xué)、合理的人才培訓(xùn)機(jī)制，未根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況培養(yǎng)優(yōu)秀人才，未建立人才管理、激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致多數(shù)員工辭職，降低工作效率。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法措施

1.醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作方案，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度編制財(cái)務(wù)收支和采購(gòu)預(yù)算方案；及時(shí)分析上報(bào)批復(fù)的預(yù)算成本，落實(shí)各科室預(yù)算管理任務(wù)，下達(dá)二級(jí)的預(yù)算管理、控制指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算成本，科學(xué)、合理的安排各物質(zhì)、設(shè)備的采購(gòu)，保證預(yù)算管理的落實(shí)到底；若經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)預(yù)算超支情況，需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范追加、調(diào)整各預(yù)算；以季度為標(biāo)準(zhǔn)分析預(yù)算執(zhí)行情況，并將最終結(jié)果上報(bào)醫(yī)院預(yù)算部門。同時(shí)，公立醫(yī)院管理層還需按時(shí)召開會(huì)議，認(rèn)真、詳細(xì)的研究預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，制定有效措施進(jìn)行改進(jìn)，以提高預(yù)算執(zhí)行效率；加大預(yù)算考核制度的應(yīng)用力度，綜合分析、管理醫(yī)院各科室的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，進(jìn)一步約束醫(yī)院各部門、活動(dòng)預(yù)算管理，在保證預(yù)算符合需求的基礎(chǔ)上，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果。

2.醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定合理設(shè)置管理部門，旨在管理國(guó)有資產(chǎn)，并明確各部門工作職責(zé)，保證國(guó)有資產(chǎn)的有效使用；規(guī)范資產(chǎn)出借行為，可行性論證醫(yī)院對(duì)外投資，強(qiáng)化負(fù)債管理，按照相應(yīng)程序采購(gòu)物資、設(shè)備；加大醫(yī)院資產(chǎn)管理力度，明確管理人員職責(zé)，保證資產(chǎn)增值。另外，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理部門還需按照國(guó)有資產(chǎn)的管理方法強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)的采購(gòu)、出庫(kù)、處置等環(huán)節(jié)，重視銀行賬戶的管理，及時(shí)清理相關(guān)款項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的負(fù)債審批制度。在保證醫(yī)院采購(gòu)部門物資、設(shè)備正常使用的情況下，確定庫(kù)存定額，保證資金良好使用；做好采購(gòu)部門庫(kù)存物資的盤點(diǎn)、管理工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院的審計(jì)部門，制定相對(duì)完善的審批機(jī)制、建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)制，強(qiáng)化各項(xiàng)目的建設(shè)管理，保證國(guó)有資產(chǎn)用到實(shí)處，提高資產(chǎn)利用率。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，需明確規(guī)定財(cái)務(wù)部門工作職責(zé)，禁止出現(xiàn)賬外賬情況；規(guī)范資產(chǎn)支付、現(xiàn)金發(fā)放行為，優(yōu)化資產(chǎn)收入、支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入占據(jù)勞務(wù)收入比重。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理部門，應(yīng)明確每位員工職責(zé)，并叮囑其相互配合，保證各項(xiàng)收入、支出的真實(shí)性、完整性。醫(yī)院的物價(jià)管理部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療收費(fèi)機(jī)制，按照國(guó)家法律、法規(guī)組織各項(xiàng)收入，保證收入的真實(shí)性、完整性；健全公立醫(yī)院的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，加大醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況的監(jiān)管力度，將最終的檢查結(jié)果納入各科室績(jī)效考核中；安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富者承擔(dān)財(cái)務(wù)部門的票據(jù)管理工作，做好各票據(jù)使用、核對(duì)情況；完善醫(yī)療服務(wù)的退款機(jī)制，加大款項(xiàng)審核力度；完善公立醫(yī)院各支出管理制度，明確各標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)制度辦事。對(duì)于公立醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)算管理部門來講，需在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度上做好門診、入院費(fèi)用收取等工作，完善患者相應(yīng)費(fèi)用結(jié)算資料，構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用復(fù)核制度，規(guī)避收費(fèi)錯(cuò)誤；每天按時(shí)出具醫(yī)療費(fèi)用報(bào)表，并及時(shí)將其上交財(cái)務(wù)部門審核，禁止出現(xiàn)挪用現(xiàn)象；加大欠費(fèi)患者的管理力度，預(yù)防壞賬。對(duì)于公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管控、醫(yī)保部門來講，應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)安全性的基礎(chǔ)上，落實(shí)、推廣相關(guān)制度，強(qiáng)化患者均次費(fèi)用控制；優(yōu)化各業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格把控藥品比重。此外，醫(yī)院的人力資源部門還需落實(shí)定崗管理工作，制定符合規(guī)范的績(jī)效考核、評(píng)估體系，在保證公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)正常進(jìn)行的情況下，適當(dāng)提高薪資待遇，提高工作主動(dòng)性。

三、小結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是相對(duì)復(fù)雜、系統(tǒng)的工作，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理中相對(duì)重要的環(huán)節(jié)。經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院科學(xué)化管理基礎(chǔ)，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分了解管理重要性，合理使用先進(jìn)性管理理念、管理手段，全面了解經(jīng)濟(jì)管理方法，調(diào)動(dòng)員工主動(dòng)性，優(yōu)化醫(yī)院資源，做好公立醫(yī)院預(yù)算管理、績(jī)效考核、成本核算等工作，才能在落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理工作的情況下，提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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