淺談醫(yī)學(xué)生臨床帶教中正確認(rèn)識傳統(tǒng)文化對器官捐獻(xiàn)影響的重要性

吳琛　黃華興　王巍　夏永祥

摘要：隨著器官移植在我國的蓬勃發(fā)展，器官短缺問題日益嚴(yán)重，但是我國的器官捐獻(xiàn)率很低，人們往往將我國過低的器官捐獻(xiàn)率歸咎于我國傳統(tǒng)文化的影響。在醫(yī)學(xué)生臨床帶教過程中應(yīng)該辯證認(rèn)識傳統(tǒng)文化對器官捐獻(xiàn)的影響，加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)生器官捐獻(xiàn)方面教育，使他們成為器官捐獻(xiàn)宣傳的種子，從而大幅度的提高中國民眾的器官捐獻(xiàn)率。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)文化；器官捐獻(xiàn)；臨床帶教

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）17-0215-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、圍手術(shù)管理水平提升和新型低毒的抗排斥藥物的出現(xiàn)，器官移植日益成熟，已成為心臟、腎臟、肝臟等臟器不可逆功能衰竭的唯一有效治療措施，當(dāng)前，中國無論在器官移植的數(shù)量還是質(zhì)量均已處于國際先進(jìn)水平，器官移植挽救了大量患者生命的同時(shí)也帶來一系列社會、倫理和法律等問題，如器官買賣、器官來源倫理、器官移植旅游等，但是當(dāng)前阻礙我國器官移植發(fā)展的最嚴(yán)重、最迫切需要解決的問題是器官短缺。為解決這一問題，在我國急需建設(shè)一個(gè)完善的國家器官捐獻(xiàn)移植體系，推行公民逝世后自愿無償捐獻(xiàn)器官。沒有器官捐獻(xiàn)就沒有器官移植，沒有器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員就沒有器官捐獻(xiàn)，推動器官捐獻(xiàn)的一個(gè)最為重要的因素即為合格的協(xié)調(diào)員，我國現(xiàn)在的協(xié)調(diào)員大部分為從事器官移植的醫(yī)師、護(hù)士和紅十字會人員，這些從業(yè)者都有其局限性，如器官移植醫(yī)師缺乏相應(yīng)的法律知識，并且其身份可能會引起患者家屬的誤解，紅十字人員又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識?，F(xiàn)在有一趨勢，許多醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生系開始設(shè)立器官捐獻(xiàn)相關(guān)課程，開始系統(tǒng)的培養(yǎng)協(xié)調(diào)員。因此加強(qiáng)對于這些學(xué)生的帶教將會為將來我國的器官捐獻(xiàn)起著積極的推動重要。

一、對我國傳統(tǒng)文化的重新認(rèn)識

我國傳統(tǒng)文化博大精深，包括儒、佛、道三家是中國傳統(tǒng)文化的主流，塑造了中國人特有的不同于西方人的心理、人格和價(jià)值觀，三家在身體觀和生死觀方面均有獨(dú)特的見解。儒家經(jīng)典書籍《孝經(jīng)》中提及：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢損害，孝之始也?！比龂鴷r(shí)期大將夏侯惇左眼為流矢所傷，他用手拔箭，不想連眼珠撥出，乃大呼曰：“父精母血，不可棄也！”遂納于口內(nèi)啖之。文學(xué)作品中的這段描述主要體現(xiàn)夏侯惇的勇猛無畏，但是也同時(shí)揭示了儒家的身體觀對于民眾的深刻影響。任何一個(gè)人的毛發(fā)、皮膚都不可毀損，更何況是剖開胸腔腹腔取出器官捐給陌生人？正是這種思想的存在，嚴(yán)重制約了我國的器官捐獻(xiàn)的正常開展。另外，在向患者家屬宣傳器官捐獻(xiàn)時(shí)，有些家屬講他們是信佛的，他們認(rèn)為捐獻(xiàn)器官使病人死后到另一個(gè)世界就會缺少相應(yīng)的器官，病人生前已經(jīng)很苦了，死后到另一個(gè)世界還缺少器官，就會受到更大的苦難。因此，這種似是而非的佛家觀念也嚴(yán)重阻礙了器官捐獻(xiàn)的實(shí)施。

但是，我國的傳統(tǒng)文化也不是一概阻礙器官捐獻(xiàn)，佛教中即有“救人一命勝造七級浮屠”，因此我國許多捐獻(xiàn)者家屬認(rèn)為捐獻(xiàn)器官可以積累公德，可以庇護(hù)子孫，是一種社會公德的體現(xiàn)。在儒家經(jīng)典書籍《論語》中講到：“志士仁人，無求生以害仁，有殺身以成仁?！泵献右苍凇睹献印じ孀由稀肺闹刑岬剑骸吧宜?，義，亦我所欲也，二者不可兼得，舍生而取義也。”兩位儒家最重要思想家均強(qiáng)調(diào)“正義”比“生命”更重要，主張舍生取義，是中華民族傳統(tǒng)道德修養(yǎng)的精華。為了大義，可以舍去生命，而為了拯救他人的生命，在自己的生命即將逝去時(shí)，舍去自己的器官換來一個(gè)人甚至幾個(gè)人的生命的延續(xù)就是理所當(dāng)然的“大義”了?？梢娖鞴倬璜I(xiàn)與儒家思想并不矛盾，它也體現(xiàn)出了中國儒家思想的道德觀，即以“德”修身，倡導(dǎo)“大我”、“大愛”的思想基礎(chǔ)。因此，這是我們向患者家屬宣傳的重要切入點(diǎn)。莊子對于人的生死也有詳細(xì)探討，在《莊子外篇·知北游》里，莊子認(rèn)為：“生也死之吐，死也生之始，孰知其紀(jì)！人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。若死生為徒，吾又何患！”捐獻(xiàn)的器官用于器官移植，挽救更多患者的生命，器官捐獻(xiàn)正是一個(gè)生命的結(jié)束和另一個(gè)生命的起始，生命延續(xù)的一種體現(xiàn)，這也是莊子思想的體現(xiàn)，即人的生與死不過是氣的聚與散的形式轉(zhuǎn)化而已，生死之間只不過是從無生之形到有生之形的一個(gè)生命的有序過程，而死亡則是這種轉(zhuǎn)化的回歸。因此，在道家思想中器官捐獻(xiàn)可以作為連接一個(gè)生命結(jié)束和另一個(gè)生命起始的紐帶，將這個(gè)觀念灌輸給受道家思想影響的民眾，勢必會起到積極的效果。

二、加強(qiáng)宣傳的重要性

現(xiàn)在我們往往一提到器官捐獻(xiàn)率明顯低于西方國家，即歸咎于我國傳統(tǒng)文化和觀念的影響，但是其實(shí)在大多數(shù)宗教和文化中，人們出于對逝者的尊重，都將毀壞遺體視為一項(xiàng)罪惡，并且對于毀壞遺體在多國都會被相應(yīng)法律法規(guī)嚴(yán)懲，例如我國刑法第302條即為盜竊、侮辱尸體罪，對犯罪者處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。下面我們就西班牙的器官捐獻(xiàn)率的逐年上升探討一下宣傳對于器官捐獻(xiàn)的重要作用。西班牙最近20余年來百萬人口捐獻(xiàn)率逐年升高，從1989年的百萬分之14.3上升至2011年的百萬分之35.3，西班牙已經(jīng)成為全世界器官捐獻(xiàn)率最高的國家，2011年器官捐獻(xiàn)者達(dá)1667名，目前全球每100名器官捐獻(xiàn)者中，至少有7名是西班牙人。西班牙器官捐獻(xiàn)的巨大成功一個(gè)重要因素就是由政府發(fā)起的積極宣傳，西班牙第五電視集團(tuán)連續(xù)十幾年持之以恒地開展一項(xiàng)名為“12個(gè)月，12個(gè)理由”的器官捐獻(xiàn)宣傳發(fā)動活動。最近一期宣傳的題目是“你對別人來說是完美的”，該電視臺堅(jiān)持不懈地推廣這項(xiàng)活動，目的就在于讓西班牙民眾更為深入地了解成為一名器官捐獻(xiàn)者對那些瀕臨死亡等待移植的病患的重要性?？梢?，即使在受基督教深深影響的西方發(fā)達(dá)國家也是需要政府大力宣傳，才能最終促進(jìn)該項(xiàng)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，從而挽救更多生命，挽救更多家庭，這不經(jīng)體現(xiàn)了器官捐獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)價(jià)值，更體現(xiàn)了其社會價(jià)值。

同樣在我國通過加強(qiáng)宣傳器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識，其作用也得到了驗(yàn)證。近幾年來，在政府宣傳發(fā)動下，我國的器官捐獻(xiàn)數(shù)量明顯增多，百萬人口捐獻(xiàn)率由2010年的0.03增長至2015年2.1，5年增長了70倍。在選擇宣傳對象方面，已有的經(jīng)驗(yàn)顯示首選可能潛在成為器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的醫(yī)務(wù)人員、紅十字會人員或醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，考慮到醫(yī)護(hù)人員和紅十字會人員的局限性，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生尤其是公共衛(wèi)生系的學(xué)生是我們最佳的宣傳對象，因此在公共衛(wèi)生系學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識的宣傳，將會對我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展起著事半功倍的作用。

因此，辯證認(rèn)識我國傳統(tǒng)文化中關(guān)于人的生死觀，在醫(yī)學(xué)生中重塑傳統(tǒng)文化在器官捐獻(xiàn)中的作用，加大對器官捐獻(xiàn)的宣傳力度，營造良好的社會氛圍，倡導(dǎo)器官捐獻(xiàn)是“立德”、“大我”、“大愛”的儒家思想，器官捐獻(xiàn)延續(xù)捐獻(xiàn)者生命的道家思想，同時(shí)也是體現(xiàn)“救人一命勝造七級浮屠”的佛家思想。實(shí)現(xiàn)我國器官捐獻(xiàn)的長足發(fā)展，最重要一環(huán)就是讓更多的醫(yī)學(xué)生首先正確認(rèn)識我國傳統(tǒng)文化和觀念在器官捐獻(xiàn)中的積極意義，使他們成為器官捐獻(xiàn)宣傳的種子，才能大幅度地提高中國民眾的器官捐獻(xiàn)率。

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