經(jīng)顱多普勒超聲對104例糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷分析

劉麗麗

摘要：目的 評價(jià)經(jīng)顱多普勒超聲對糖尿病患者腦血管病變的診斷價(jià)值。方法 選取2014年12月～2016年8月在我院治療的104例糖尿病患者臨床資料為研究對象，并選取同期在我院健康體檢的104例健康者為對照組，兩組均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，對比兩組超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 糖尿病組患者超聲檢查結(jié)果、血流頻譜形態(tài)異常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病組各動(dòng)脈脈動(dòng)指數(shù)（PI）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)顱多普勒超聲可顯示糖尿病患者腦血管病變，為臨床診斷糖尿病患者腦血管病變提供可靠的診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)顱多普勒；糖尿?。荒X血管病變；診斷價(jià)值

經(jīng)顱彩超是近年來發(fā)展起來的一種無創(chuàng)性，獲取腦底動(dòng)脈血流速度，并借以反映腦循環(huán)功能的一種多普勒效應(yīng)裝置。該技術(shù)無創(chuàng)、操作簡單、診斷率高，在臨床疾病診治中被廣泛應(yīng)用[1]。糖尿病并腦血管疾病早期無顯著癥狀和體征，臨床診斷較為困難。而通過經(jīng)顱多普勒超聲診斷，可清晰地反應(yīng)患者腦動(dòng)脈循環(huán)，可準(zhǔn)確檢測顱內(nèi)血管情況，判斷腦血管病變程度，為臨床的診治提供判斷依據(jù)[2]。本文作者結(jié)合2014年12月～2016年8月期間在我院治療的104例糖尿病患者臨床資料，分析經(jīng)顱多普勒超聲對糖尿病患者腦血管病變的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2016年8月期間在我院治療的104例糖尿病患者臨床資料為研究對象，并選取同期在我院健康體檢的104例健康者為對照組。糖尿病組104例患者中男性54例，女性患者46例，年齡21～73歲，平均年齡（55.69±8.45）歲；糖尿病病程1～15年，平均病程（7.28±1.02）年。對照組104例健康者中男性61例，女性患者39例，年齡27～69歲，平均年齡（54.33±10.05）歲。兩組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為2 MHz，檢查者前3 d禁止服用一切影響腦血管的藥物。檢查過程中患者取座位、平臥位，坐位使頭稍向前傾，經(jīng)枕窗檢查基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈。平臥位經(jīng)顳窗檢查大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈。

1.3觀察指標(biāo) 大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、基底動(dòng)脈（BA）；沿血管走行仔細(xì)探查動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)，記錄收縮期峰速度（Vs）、舒張末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）；脈動(dòng)指數(shù)（PI）=（Vs-Vd）/Vm[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t，？字2檢驗(yàn)，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床超聲檢查結(jié)果異常率對比 糖尿病組患者超聲檢查結(jié)果異常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床血流頻譜形態(tài)異常率對比 糖尿病組異常率86（82.69%），健康組異常率21（20.19%），糖尿病組患者血流頻譜形態(tài)異常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=2.88，P<0.05）。

2.3臨床各動(dòng)脈指數(shù)（PI）對比 糖尿病組各動(dòng)脈脈動(dòng)（大腦中、前、后、基底動(dòng)脈）指數(shù)（PI）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是臨床常見的代謝疾病，主要由于糖代謝紊亂，導(dǎo)致廣泛的血管病變[4]。腦血管病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，該病病變早期無明顯體征，診斷相對較為困難。

采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，對腦血管病變程度診斷較為敏感，并且是一種無創(chuàng)檢查方法，可以進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，對患者腦血管循環(huán)動(dòng)力學(xué)變化情況可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，為腦血管病變的診斷和治療提供重要的依據(jù)[5]。心腦血管病變是糖尿病患者致殘致死的主要原因，由于糖尿病患者血管容易發(fā)生硬化，而腦部血管為多發(fā)部位，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命健康。

糖尿病患者紅細(xì)胞聚集功能會(huì)增加，變形能力減弱，血液纖維蛋白含量升高，血液處于高凝、高粘狀態(tài)，造成血流速度減慢。同時(shí)長期高血糖會(huì)使刺激蛋白激酶C的活化，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能受損，并且氧自由基產(chǎn)生增多，血管和內(nèi)皮遭受毒性作用，加速了動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管腔狹窄[6]。

本文研究結(jié)果顯示，糖尿病組患者超聲檢查結(jié)果、血流頻譜形態(tài)異常率、各動(dòng)脈脈動(dòng)指數(shù)（PI）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，糖尿病患者均存在不同程度的腦血管順應(yīng)性下降，從而腦血管血流阻力增大。早期糖尿病患者腦血管病變?yōu)樾?dòng)脈管壁內(nèi)脂代謝障礙，隨著病情的發(fā)展會(huì)形成斑塊，最終斑塊突向血管壁，使血管壁狹窄甚至完全梗死。

糖尿病患者腦血管病變早期臨床無特定體征，但該時(shí)期腦血流動(dòng)力學(xué)已經(jīng)發(fā)生改變，臨床通過經(jīng)顱多普勒超聲檢查，腦動(dòng)脈血流狀況，了解腦血管病變的程度，從而為臨床制定針對性的防治措施奠定基礎(chǔ)，有效減少腦血管意外的發(fā)生。因此，臨床糖尿病患者治療期間，還應(yīng)定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，做到及早發(fā)現(xiàn)和治療腦血管病變。

總之，經(jīng)顱多普勒超聲檢查在糖尿病患者腦血管病變診斷中具有重要的臨床價(jià)值，并且其診斷率高，可清晰反應(yīng)腦血管血流狀況。此外，經(jīng)顱彩超在臨床治療中可以幫助醫(yī)生選擇合理的防治方法，對糖尿病患者腦血管病變的治療和預(yù)防具有積極地促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]何積源，謬道華，凌世英，等.經(jīng)顱多普勒對2型糖尿病患者腦血管病變的評估價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，6（5）：399-401

[4]馬淑梅.經(jīng)煩多普勒觀察對2型糖尿病患者腦血管病變的診斷價(jià)值[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，38（3）：60-61.

[5]李擁軍.經(jīng)顱多普勒檢測對糖尿病腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，8（35）：8609-8610.

[6]Huang Y J，Liao J T，Xiao Y.Evaluation of two-dimensional and color doppler ultrasonography in diagnosis of peritoneal mesothelioma[J].Bulletin of Hunan Medical University，2000，25（4）：391-392.

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