中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床分析

【摘 要】 目的探究中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年1月門(mén)診收治的86例小兒肺炎喘嗽患兒作為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各43例；對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比分析后，觀(guān)察組患兒的治療有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組69.77%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過(guò)程中，給予中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治的效果良好，改善患兒的臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證 小兒肺炎咳嗽 臨床效果

小兒肺炎指肺間質(zhì)及肺泡炎癥的疾病，屬于臨床常見(jiàn)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。該疾病多發(fā)于冬春季節(jié)交替之際，發(fā)病率高，起病急，治療難度大，其臨床表現(xiàn)包括肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及發(fā)熱[1]。同時(shí)，由于患兒年齡小，肺功能發(fā)育不全，呼吸道過(guò)于狹窄，肺黏膜過(guò)于薄弱，肺部纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，無(wú)法自行清除吸入物，抵抗力差，存在發(fā)展為重癥肺炎的可能性，甚至可能發(fā)展為呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，威脅患兒的生命健康安全[2]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2016年1月門(mén)診收治的86例小兒肺炎喘嗽患兒作為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各43例。其中，兩組患兒基本資料為：①對(duì)照組：男23例，女20例，年齡最大者7歲，最小者5個(gè)月，平均年齡為（3.1±0.4）歲；②觀(guān)察組：男22例，女21例，年齡最大者7歲，最小者6個(gè)月，平均年齡為（3.6±0.8）歲。2組患者在一般資料上對(duì)比基本無(wú)差異（P>0.05），有可比意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，即：靜脈滴注青霉素，每日2次，每次10毫克，針對(duì)非支原體肺炎患兒，靜脈滴注頭孢哌酮鈉，每日1次，每次每千克100毫克。

觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上給予辨證分型內(nèi)外合治。風(fēng)熱閉肺證：證見(jiàn)咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。治以疏風(fēng)清熱，宣肺開(kāi)閉。方用銀翹散合麻杏石甘湯加減；痰熱閉肺證：癥見(jiàn)咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促，發(fā)熱，胸悶納呆，泛吐痰涎，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋淡紫于風(fēng)關(guān)。治以清熱滌痰，泄肺開(kāi)閉。方用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；毒熱閉肺證：癥見(jiàn)高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。治以清熱解毒，泄肺開(kāi)閉。方用黃連解毒湯合三拗湯加減；正虛邪戀證：多見(jiàn)于肺炎病程恢復(fù)期，癥狀減輕，體溫趨于正常，但表現(xiàn)有多汗、胃腸功能紊亂、體質(zhì)虛弱或肺部啰音經(jīng)久不消者。陰虛肺熱者治以清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃，方用沙參麥冬湯加減。肺脾氣虛者治以健脾益氣，宣肺化痰，方用人參五味子湯加減。外治法：對(duì)于發(fā)熱的患兒，取大椎、耳尖放血；對(duì)于肺部濕羅音嚴(yán)重的患兒，選用麻黃、蘇子、杏仁，以1：1：1比例以姜汁配置為糊狀，貼于肺部啰音密集處，每日1次，每次15至25分鐘，7日為一單元療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的臨床癥狀及肺部啰音基本正常，患兒的體溫恢復(fù)正常；有效：患兒的臨床癥狀及肺部啰音有所改善，患兒的體溫有所下降；無(wú)效：患兒的臨床癥狀、肺部啰音及體溫均無(wú)任何變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，（x±s）為計(jì)量資料，2組對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比分析后，觀(guān)察組患兒的治療有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組69.77%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

通過(guò)本文的探究，認(rèn)識(shí)到在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過(guò)程中，給予中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治的效果良好，改善患兒的臨床癥狀，具備顯著價(jià)值作用。其中，小兒肺炎屬于臨床常見(jiàn)小兒呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)交替之際，發(fā)病率高，起病急，治療難度大，其臨床表現(xiàn)包括肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及發(fā)熱。結(jié)合相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，小兒肺炎的發(fā)病率占總體發(fā)病率的55%，呈逐年遞增趨勢(shì)。同時(shí)，由于患兒年齡小，肺功能發(fā)育不全，呼吸道過(guò)于狹窄，肺黏膜過(guò)于薄弱，肺部纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，無(wú)法自行清除吸入物，抵抗力差，存在發(fā)展為重癥肺炎的可能性，甚至可能發(fā)展為呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，威脅患兒的生命健康安全。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，小兒肺炎屬于“肺炎”范疇，初期癥狀與感冒類(lèi)似，但是表證持續(xù)時(shí)間短，快速化熱入里，后期癥狀以氣陰損耗為主，患兒普遍表現(xiàn)為肺腎陰虛及肺脾氣虛，給予辨證分期治療的效果良好[4]。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為幼兒肺臟稚嫩，內(nèi)外不顧，造成肺氣失調(diào)，其治療原則為平喘止咳，宣肺化痰。因此在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持以患者為主體的原則，結(jié)合患者的具體情況，針對(duì)閉肺痰熱證患者，以清熱疏風(fēng)為治療理念，選擇生石膏，清熱瀉火，選擇杏仁，苦降宣肺，選擇魚(yú)腥草，清熱清火，選擇炙麻黃，泄熱養(yǎng)肺，改善患兒的臨床癥狀，有利于患兒機(jī)體恢復(fù)，消除患兒的用藥緊張感，符合中醫(yī)治病治本的理念。

綜上所述：在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過(guò)程中，給予中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治的效果良好，改善患兒的臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖臻，姜之炎，徐彬彬，史竟懿，姜永紅，李華，毛黎明，李慧群.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀(guān)察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，06（37）：688-690.

[2]曹松霞，田志偉.中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，06（35）：9-10.

[3]丁明厚.探討中醫(yī)辨證分期內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，12（07）：182-183.

[4]俞細(xì)有.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，04（14）：48.

作者簡(jiǎn)介：孟繁娟，女，出生年月，1981.08，民族：漢，籍貫：陜西，學(xué)歷：研究生 畢業(yè)學(xué)校：陜西中醫(yī)學(xué)院，職稱(chēng)：主治醫(yī)師 主要研究方向：中醫(yī)臨床