彩色多普勒超聲對(duì)心絞痛患者頸動(dòng)脈病變的臨床初步診斷研究

劉麗麗

摘要：目的 分析彩色多普勒超聲對(duì)心絞痛患者頸動(dòng)脈病變的初步診斷價(jià)值。方法 回顧分析2015年7月～2018年7月在我院治療的62例心絞痛患者臨床資料，并選取同期在我院健康體檢的62例為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者臨床勁動(dòng)脈病變情況。結(jié)果 心絞痛組患者頸動(dòng)脈發(fā)生斑塊率明顯高于對(duì)照組，頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、斑塊積分明顯大于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；0、1、多支頸動(dòng)脈病變患者在頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、分叉處IMT、頸動(dòng)脈硬化斑塊積之間存在顯著性相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查心絞痛患者頸動(dòng)脈病變無(wú)創(chuàng)傷，準(zhǔn)確率高，并可通過(guò)檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化病變程度預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的情況，對(duì)臨床懷疑有冠心病的患者具有重要的篩查和預(yù)測(cè)價(jià)值，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；心絞痛；頸動(dòng)脈病變

隨著冠心病等心血管疾病發(fā)病率的不斷提高，頸動(dòng)脈粥樣硬化作為冠心病的高危因素倍受臨床重視和關(guān)注[1]。臨床研究證實(shí)頸動(dòng)脈硬化與冠心病之間存在一定的相關(guān)性，為了進(jìn)一步為臨床的診斷和治療提供參考依據(jù)，臨床采用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈病變情況，總結(jié)分析心絞痛患者頸動(dòng)脈病變的聲像特點(diǎn)，為臨床診斷冠心病做出貢獻(xiàn)[2]。本文作者結(jié)合析2015年7月～2018年7月期間在我院治療的62例心絞痛患者臨床資料，分析彩色多普勒超聲對(duì)心絞痛患者頸動(dòng)脈病變的初步情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年7月～2018年7月在我院治療的62例心絞痛患者臨床資料，并選取同期在我院健康體檢的62例為對(duì)照組。心絞痛組62例患者中男性38例，女性患者24例；年齡46～72歲，平均年齡（55.43±4.79）歲。對(duì)照組62例健康者中男性35例，女性27例；年齡50～69歲，平均年齡（54.18±3.28）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。

1.2方法

1.2.1冠狀動(dòng)脈造影 本文選取的62例心絞痛患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，依據(jù)造影結(jié)果分為0、1、多支頸動(dòng)脈病變患者。0支病變者23例，1支病變者19例，多支病變者20例。

1.2.2彩色多普勒超聲檢查 采用彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，分別檢查兩組患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段，仔細(xì)觀察其內(nèi)-中膜的厚度、血管壁、血管內(nèi)徑等具體情況。如果內(nèi)-中膜的厚度對(duì)于1.2 mm確定為斑塊形成。同時(shí)注意觀察頸動(dòng)脈內(nèi)膜是否光滑，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的位置、性質(zhì)以及數(shù)量。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1正常：IMT<1.0 mm；增厚：IMT在1.0～1.5 mm；斑塊形成：IMT≥1.5 mm[3]。

1.3.2斑塊積分：0分：無(wú)斑塊；1分：1處斑塊且厚度<2 mm；2分：2處斑塊且厚度>2 mm；3分：2處斑塊且1處厚度至少>2 mm；4分：2處以上斑塊且厚度均>2 mm[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t，？字2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率、IMT、斑塊積分 心絞痛組患者頸動(dòng)脈病斑塊發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，IMT、斑塊積分明顯大于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2心絞痛患者頸動(dòng)脈病變程度相關(guān)性分析 0、1、多支頸動(dòng)脈病變患者在頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、分叉處IMT、頸動(dòng)脈硬化斑塊積之間存在顯著性相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

冠心病是臨床常見(jiàn)心臟病，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的高危因素之一，嚴(yán)重影響患者的生命健康。動(dòng)脈粥樣硬化屬于全身性疾病，在早期發(fā)現(xiàn)和治療動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)預(yù)防冠心病具有重要的臨床意義。而頸動(dòng)脈斑塊可反應(yīng)全身動(dòng)脈硬化的程度，分析頸動(dòng)脈斑塊可反應(yīng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度。所以，頸動(dòng)脈硬化可作為預(yù)測(cè)冠心病的依據(jù)[5]。臨床常規(guī)采用冠狀動(dòng)脈造影診斷，但是其價(jià)格昂貴，對(duì)患者影響大，且操作復(fù)雜，臨床應(yīng)用存在一定的局限性。

本文作者采用彩色多普勒超聲對(duì)心絞痛患者頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查，研究結(jié)果顯示，心絞痛組患者頸動(dòng)脈發(fā)生斑塊率、IMT、斑塊積分明顯大于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)0、1、多支頸動(dòng)脈病變患者在頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、分叉處IMT、頸動(dòng)脈硬化斑塊積之間存在顯著性相關(guān)（P<0.05）。由此提示，頸動(dòng)脈IMT值可反應(yīng)冠狀動(dòng)脈硬化，并且頸動(dòng)脈硬化斑塊積分可更好的反應(yīng)冠狀動(dòng)脈病變程度。由此，頸動(dòng)脈超聲檢查在預(yù)測(cè)冠心病的病變程度方面有至關(guān)重要的作用。

總之，彩色多普勒超聲觀察心絞痛患者頸動(dòng)脈病粥樣硬化病變情況，可預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈的病變程度。同時(shí)檢測(cè)頸總動(dòng)脈IMT值、頸動(dòng)脈斑塊積分以及分叉處IMT值具有重要的意義。臨床可將頸動(dòng)脈彩色多普勒檢查作為冠心病篩查的主要方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅浩，韋慧.高頻超聲評(píng)價(jià)心絞痛患與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014；18（12）：1685-1687.

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[4]袁慧娟，田睿，朱好輝，等.彩色多普勒超聲對(duì)心絞痛患者頸動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)卒中雜志，2014；7（5）：370-372

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編輯/肖慧