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    自制手編繩條形碼腕帶在新生兒身份識(shí)別中的應(yīng)用

    2017-04-18 01:20:09李雙鳳畢海燕夏琴娟
    護(hù)理與康復(fù) 2017年3期
    關(guān)鍵詞:腕帶條形碼局部

    李雙鳳,畢海燕,夏琴娟

    (浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院,浙江寧波 315800)

    自制手編繩條形碼腕帶在新生兒身份識(shí)別中的應(yīng)用

    李雙鳳,畢海燕,夏琴娟

    (浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院,浙江寧波 315800)

    目的 探討自制手編繩條形碼腕帶作為標(biāo)志帶在新生兒身份識(shí)別中應(yīng)用的有效性和安全性。方法 在原有條形碼腕帶上增加了自制手編繩圈,并與原有一次性安全扣條形碼腕帶在新生兒中的使用進(jìn)行比較。結(jié)果 自制手編繩條形碼腕帶脫落和局部皮膚反應(yīng)均少于一次性安全扣條形碼腕帶,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用自制手編繩條形碼腕帶可有效落實(shí)新生兒病房身份識(shí)別。

    新生兒;身份識(shí)別;自制;手編繩;腕帶;護(hù)理安全

    患者安全是醫(yī)院生存發(fā)展的前提和基礎(chǔ),護(hù)理安全管理是保障患者安全,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有利途徑[1]。新生兒是醫(yī)院的特殊群體,無(wú)行為及語(yǔ)言能力、體貌特征不明顯,且新生兒科無(wú)家屬陪伴,腕帶是醫(yī)護(hù)人員辨認(rèn)新生兒的重要證據(jù),同時(shí)也是護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行治療、護(hù)理前后實(shí)施查對(duì)的重要依據(jù)[2]。為了便于識(shí)別和護(hù)理,新生兒病房會(huì)給剛?cè)朐旱幕純捍魃想p腕帶。臨床通常使用帶有一次性安全扣的軟塑料標(biāo)識(shí)帶,這種固定長(zhǎng)度的腕帶佩戴后常常會(huì)脫落,或者引起局部皮膚反應(yīng),給識(shí)別、查對(duì)工作帶來(lái)較大困難,存在很大的安全隱患[3]。為了減少上述條形碼腕帶帶來(lái)的不便,2015年1月至2月,本院新生兒病區(qū)在新生兒條形碼腕帶上增加了自制手編繩,采取患兒自身對(duì)照的方式進(jìn)行兩種腕帶使用情況的比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn):在本病區(qū)住院新生兒,排除手腕部皮疹、上肢骨折等無(wú)法在手腕部佩戴腕帶的新生兒。符合納入標(biāo)準(zhǔn)新生兒106例,男58例,女48例;孕周32~41周,平均(36.5±4.5)周;出生體質(zhì)量2.1~4.1 kg,平均(3.1±1.0)kg;1分鐘Apgar評(píng)分5~10分,平均(9.1+0.9)分;新生兒高膽紅素血癥55例,新生兒肺炎27例,新生兒臍炎9例,新生兒窒息5例,其他10例。

    1.2 方法 患兒入科后,接診護(hù)士打印兩條標(biāo)有患兒姓名、性別、住院號(hào)、出生日期的一次性安全扣條形碼式腕帶(寬20 mm,長(zhǎng)170 mm,相鄰兩孔間距離為3 mm),經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后,一條佩戴在患兒左側(cè)手腕部;一條剪除兩端多余的調(diào)節(jié)孔,兩邊各留取1個(gè)調(diào)節(jié)孔,并修剪圓滑,將自制手編繩不同軸線的兩端穿進(jìn)腕帶左右兩邊的調(diào)節(jié)孔,打雙結(jié)使手編繩無(wú)法從調(diào)節(jié)孔穿出,就形成了自制手編繩條形碼腕帶(見(jiàn)圖1),將其佩戴在患兒右側(cè)手腕部。自制手編繩制作方法:取直徑2 mm左右中國(guó)結(jié)紅繩3根,2根長(zhǎng)15 cm,1根長(zhǎng)10 cm。以15 cm的繩子為軸線,用10 cm的繩子開(kāi)始編線,B端在上,A端從軸線下做挑、壓動(dòng)作,穿出,然后A端在上,B端從雙繩下做挑、壓動(dòng)作,穿出,重復(fù)至所需的長(zhǎng)度即可,一般重復(fù)5次或以上(見(jiàn)圖2)。剪去A、B端多余的編線,所有線頭均以打火機(jī)燙壓,防止散開(kāi)。中間兩長(zhǎng)繩子可以抽動(dòng),以調(diào)節(jié)長(zhǎng)短。

    圖1 自制手編繩條形碼腕帶

    圖2 手編繩編織方法

    1.3 效果評(píng)價(jià) 由責(zé)任護(hù)士觀察并記錄患兒在住院期間兩條腕帶的脫落情況,以及局部皮膚反應(yīng)情況。局部皮膚反應(yīng)情況參照皮膚毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4],如在腕帶佩戴區(qū)域出現(xiàn)紅斑、水泡等反應(yīng)均屬于皮膚反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    兩種腕帶脫落及局部皮膚反應(yīng)比較見(jiàn)表1。在局部皮膚反應(yīng)方面,兩種腕帶均出現(xiàn)Ⅰ度皮膚反應(yīng)(局限性水腫性紅斑),脫離腕帶后2~6 h內(nèi)自行消退。

    表1 兩種腕帶脫落和局部皮膚反應(yīng)比較 例(%)

    3 討論

    3.1 自制手編繩條形碼腕帶安全可靠 新生兒病房實(shí)行封閉式管理,完全無(wú)陪護(hù),而新生兒往往由于特征相似而難以區(qū)分,而且其本身不具有理解和表達(dá)能力,只能接受護(hù)士被動(dòng)地識(shí)別[5]。新生兒住院過(guò)程中,常因保暖、光療、沐浴、靜脈穿刺、檢查等需要將患兒抱離小床,而返回小床時(shí)若無(wú)腕帶及床頭卡進(jìn)行雙重核對(duì),極易發(fā)生身份錯(cuò)誤。所以,有效的雙腕帶佩戴落實(shí)顯得尤為重要。竺建輝等[6]研究顯示,新生兒手腕部腕帶脫落率約25.22%,導(dǎo)致脫落的直接原因是腕帶過(guò)松,因?yàn)檫^(guò)緊可能影響靜脈回流。本研究結(jié)果顯示,新生兒佩帶自制手編繩條形碼腕帶脫落6例(5.66%),佩戴后發(fā)生皮膚反應(yīng)3例(2.83%),而佩戴一次性安全扣條形碼腕帶脫落18例(16.98%),佩戴后發(fā)生皮膚反應(yīng)23例(21.70%),比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因,可能是自制手編繩條形碼腕帶松緊可以調(diào)節(jié),所以脫落現(xiàn)象明顯減少。

    3.2 自制手編繩條形碼腕帶可更換肢體佩戴由于新生兒的自主意識(shí)較差,自我控制能力弱,且血管細(xì)小、充盈度差,皮膚敏感度低,一旦發(fā)生輸液液體外滲不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn),所以本病區(qū)規(guī)定輸液側(cè)肢體嚴(yán)禁佩戴腕帶。一次性安全扣條形碼腕帶戴上后不能松解,不能隨意更換肢體,需人為損壞后重新使用新的安全扣,存在使用不便的缺點(diǎn)。使用自制手編繩條形碼腕帶能輕松取下腕帶更換至另側(cè)肢體,避免輸液滲出后局部組織循環(huán)障礙導(dǎo)致肢體壞死等嚴(yán)重后果。

    [1]王芳,葉志弘,葛學(xué)娣.三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):777-780.

    [2]黃玉春.不同標(biāo)識(shí)腕帶對(duì)新生兒身份核查準(zhǔn)確性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(16):87-88.

    [3]潘敏,雪麗霜,楊曉婭,等.產(chǎn)科新生兒住院期間安全問(wèn)題的分析與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(2):181-182.

    [4]袁玲,陳湘玉.腫瘤內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2008:85.

    [5]張丹靖.新生兒佩戴標(biāo)識(shí)腕帶中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(2):296-297.

    [6]竺建輝,陳海娟.新生兒標(biāo)識(shí)帶系于手腕與足踝的穩(wěn)固比較[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(2):183.

    R197.323.2

    A

    1671-9875(2017)03-0271-02

    李雙鳳(1966-),女,碩士,副主任護(hù)師,護(hù)理部主任.

    2016-12-15

    10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.023

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