探究輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥行水合氯醛灌腸苯巴比妥鈉治療效果

陳少欣

摘要：目的 本文探討輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2011年2月～2014年2月收治的輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒20例，對(duì)所有患兒進(jìn)行臨床表現(xiàn)和癥狀進(jìn)行分析，并持續(xù)2年的隨訪。結(jié)果 全身強(qiáng)直陣攣發(fā)病率為85.00%，患兒發(fā)病持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5 min，冬季發(fā)病率為65.00%、糞便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為70.00%，同時(shí)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐，無(wú)明顯全身性中毒現(xiàn)象和精神異?，F(xiàn)象，患兒出院后進(jìn)行2年的隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)熱性驚厥發(fā)生率為10.00%。結(jié)論 輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒主要集中于冬季發(fā)病，病原體主要為輪狀病毒，患兒治療后的預(yù)后效果較好。

關(guān)鍵詞：輕度胃腸炎；良性嬰幼兒驚厥；臨床分析

在基層醫(yī)院中，普遍對(duì)輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥缺乏認(rèn)知，因此甚至導(dǎo)致在臨床工作中，對(duì)此類輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒的驚厥特征難以用專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)，導(dǎo)致在對(duì)輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒疾病的診斷和治療中，常處于判斷模糊以及思維混亂的狀態(tài)[1]。較多臨床資料還表示，針對(duì)輕度胃腸炎患兒一般采用補(bǔ)液抗感染治療或苯巴比妥鈉進(jìn)行治療，可以較好的穩(wěn)定患兒的病情。在本次研究中，以我院2011年2月～2014年2月收治的20例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒進(jìn)行分析，以加深對(duì)該疾病的了解，從而改善對(duì)該病的診斷以及治療效果，具體報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院20例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒作為此次研究分析對(duì)象，選取時(shí)間為2011年2月～2014年2月收治的患兒，收集所有患兒的各項(xiàng)病歷資料，包括患兒的體格檢查報(bào)告、血生化檢測(cè)報(bào)告、血?dú)夥治鰣?bào)告、腦脊液檢查報(bào)告、頭顱影像等?；純旱呐R床表現(xiàn)有腹瀉，部分患兒伴有嘔吐?；純河心行?1例，女性9例，發(fā)病年齡7～36個(gè)月，平均（21.57±3.49）個(gè)月。

入選診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腦干受損或皮質(zhì)下受損；②出現(xiàn)意識(shí)障礙，如昏迷、躁動(dòng)等；③大腦皮質(zhì)損傷表現(xiàn)，主要癥狀為精神行為異常、癱瘓等；④多器官損傷，甚至衰竭；⑤存在持續(xù)性驚厥或頻繁抽搐現(xiàn)象；⑥發(fā)作期間，腦電圖顯示為正常狀態(tài)；⑦同時(shí)家屬均知情本次研究項(xiàng)目，并簽署書(shū)面同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差患兒；②排除無(wú)法進(jìn)行隨訪患兒；③排除危重癥患兒。

1.2方法

1.2.1分析方法 所有輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒均采取腦電圖和頭顱CT檢查，經(jīng)過(guò)檢查后，無(wú)明顯異常現(xiàn)象?；純旱耐庵苎准?xì)胞計(jì)數(shù)為（6.25±1.61）×109/L、血鈉為（137.97±3.67）mmol/L、血鈣為（2.13±0.25）mmol/L、血糖為（4.02±1.31）mmol/L。經(jīng)過(guò)分析患兒的大便常規(guī)，如下：大便外關(guān)呈黃綠色稀水樣，經(jīng)過(guò)鏡檢，可見(jiàn)脂肪球，20例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒經(jīng)過(guò)大便輪狀病毒檢查，14例患兒檢查結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為70.00%。

1.2.2 治療方法 給予所有輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒進(jìn)行補(bǔ)液抗感染治療，為患兒補(bǔ)充電解質(zhì)以及做微生態(tài)制劑處理，當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)，11例患兒采用0.5 ml/kg的水合氯醛灌腸、3例患兒采用10 mg/kg的苯巴比妥鈉針進(jìn)行肌肉注射、4例患兒為控制驚厥，采用0.5 mg/kg的地西泮進(jìn)行靜脈注射，2例患兒入院后，未出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，且精神尚佳，因此未采用控制驚厥的藥物，對(duì)于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患兒，可采用20%的甘露醇進(jìn)行控制。

1.3觀察指標(biāo) 分析所有輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒的各項(xiàng)資料，包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)病率、冬季發(fā)病率、糞便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率以及隨訪2年后熱性驚厥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1分析患兒的各項(xiàng)資料 經(jīng)過(guò)對(duì)所有輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒進(jìn)行分析，其中全身強(qiáng)直陣攣病例17例（85.00%），其持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5 min，冬季發(fā)病患兒13例，發(fā)病率為65.00%，糞便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為14例，陽(yáng)性率為70.00%，所有患兒出院后，采取門(mén)診復(fù)診以及電話回訪等方式進(jìn)行隨訪，經(jīng)過(guò)隨訪2年后，其中2例患兒出現(xiàn)熱性驚覺(jué)，發(fā)生率為10.00%，見(jiàn)表1。

2.2分析患兒的臨床表現(xiàn) 一般臨床表現(xiàn)：大部分患兒無(wú)明顯全身性中毒現(xiàn)象，發(fā)病期間無(wú)特殊精神異?，F(xiàn)象，同時(shí)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育也顯示為正常。20例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒中，7例患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，平均值為（38.89±1.43）°C，持續(xù)時(shí)間為（1.67±0.78）d，13例患兒未出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。

胃腸道表現(xiàn)：患兒排便次數(shù)為3～5次/d，多表現(xiàn)為蛋花湯樣便和水樣便，同時(shí)存在輕度脫水癥狀或未存在脫水癥狀，5例患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

3 討論

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的發(fā)病年齡主要集中于嬰幼兒，因此需要對(duì)急性腸炎患兒加以重視，尤其是在患兒病程前3 d，對(duì)于存在腹瀉癥狀的患兒，需警惕輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的發(fā)生[2]。輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，臨床研究認(rèn)為可能與病毒和細(xì)菌感染有較大關(guān)系，近年來(lái)研究較多的為輪狀病毒，在本次研究中，輪狀病毒感染的患兒占70.00%，因此說(shuō)明輪狀病毒是輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒的主要病原。據(jù)相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥是輪狀病毒感染導(dǎo)致的輕微腦炎，但是目前大部分學(xué)者認(rèn)為，該病主要是嬰幼兒在急性胃腸炎、腦發(fā)育不成熟、皮層分化不全、神經(jīng)遞質(zhì)不平衡等導(dǎo)致驚厥閾值降低的表現(xiàn)[3]。

根據(jù)目前對(duì)于輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該疾病的臨床診斷較為簡(jiǎn)單，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒是由于疼痛或哭鬧引發(fā)疾病。在對(duì)輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒的治療中，在急性期主要以對(duì)癥治療為主，包括減少該疾病的誘因，保持患兒處于安靜狀態(tài)下，并采取抗感染和抗病毒等治療。在短時(shí)間內(nèi)預(yù)防驚厥發(fā)作，采取單劑抗驚厥藥物進(jìn)行治療能夠控制驚厥發(fā)作，目前在對(duì)輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒驚厥停止后的治療存在一定的爭(zhēng)議，大多數(shù)人認(rèn)為，因?yàn)榛純旱牟∏槲崔D(zhuǎn)為癲癇或病情復(fù)發(fā)，在驚厥停止后，即可停止抗驚厥治療[4]。

在本次研究中，對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，出現(xiàn)2例熱性驚厥患兒，說(shuō)明輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥有想熱性驚厥轉(zhuǎn)化的可能，在輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒出現(xiàn)熱性驚厥后，再轉(zhuǎn)化為癲癇的可能性較大。由于此次研究的病例數(shù)較少且隨訪時(shí)間短，這與國(guó)內(nèi)多數(shù)病例無(wú)熱性驚厥但預(yù)后良好不符，未來(lái)隨著對(duì)該病的認(rèn)知加深，相信人們會(huì)對(duì)輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的預(yù)后將有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪丙松，方續(xù)蘭，王佐，等.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（6）：478-480.

[2]石凱麗，韓虹，唐宇輝，等.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥51例臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（2）：199-201.

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編輯/金昊天