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    生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值研究

    2017-04-18 03:30:41羅秋玲
    醫(yī)學信息 2017年4期
    關鍵詞:生化檢驗診斷價值肝硬化

    羅秋玲

    摘要:目的 觀察分析生化檢驗項目在肝硬化疾病中的診斷價值。方法 采用隨機抽簽法從我院2015年1月~2016年1月收治的46例肝硬化患者作為觀察組,選擇同期收檢的46例健康者作為對照組,分析兩組人員的生化檢驗項目。結(jié)果 對比兩組入選者TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT以及DBIL水平,觀察組均高于對照組;對比TP、ALB、CHE三項指標,觀察組明顯低于對照組(P<0.05);將觀察組的所有生化檢驗項目與生化檢驗指標的正常值對比,以上檢驗指標均在正常值范圍外。結(jié)論 與健康者的生化檢驗項目或正常范圍值比較,肝硬化患者的檢驗項目均有明顯差異,生化檢驗項目可作為判斷肝硬化的指標之一。

    關鍵詞:肝硬化;生化檢驗;診斷價值

    肝硬化指多種病因長期反復發(fā)作導致的彌漫性肝損害。由于肝硬化早期并無明顯癥狀,易被患者忽略,因此,大部分肝硬化患者在就醫(yī)時已發(fā)展為中晚期,喪失了最佳治療時機。因此,早期診斷尤為重要。本研究通過對肝硬化患者進行生化檢驗,并將其結(jié)果與健康者的生化檢驗結(jié)果進行對比分析,探討生化檢驗在肝硬化中的診斷價值,情況如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 從我院2015年1月~2016年1月收治的46例肝硬化患者作為觀察組,選擇同期收檢的46例健康者作為對照組,其中男50例,女42例,年齡43.4~78.8歲,平均(61.1±5.2)歲。

    1.2方法 本次所用儀器選用日本HITACHI-7600型全自動生化分析儀,所用試劑均為本儀器匹配的專用試劑。取所有入選者次日5 ml空腹靜脈血,以3000 r/min的速度離心3min,分離血清,檢測TP、TG、TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、ALB、CHE以及DBIL等指標,統(tǒng)計分析兩組人員的各項生化檢驗項目。

    1.3評判標準 ①肝硬化:AST與ALT的比值≥2;②酒精性肝硬化:γ-GT值越高說明病情越嚴重,ALB和CHE與集體代謝呈正相關,ALT、AST與肝細胞損傷程度呈正相關[2]。

    1.4統(tǒng)計學處理 運用統(tǒng)計學軟件(SPSS17.0)處理計量資料,通過(x±s)描述計量資料(由t檢驗),若數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05,表明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    觀察組的TP為(58.93±6.83)umol/L、TBIL(81.37±6.3)umol/L、ALT(52.47±9.73)u/L、AST(84.57±7.47)u/L、ALP(174.54±20.47)u/L、γ-GT(173.48±23.43)U/L、ALB(20.73±2.1)g/L、CHE(2432.43±183.43)U/L;對照組TP為(75.33±9.73)umol/L、TBIL(11.03±3.94)umol/L、ALT(14.37±2.34)U/L、AST(25.38±2.94)U/L、ALP(84.58±10.63)U/L、γ-GT(12.47±6.43)U/L、ALB(40.53±5.00)g/L、CHE(8332.34±834.33)U/L;TP正常值60~80 umol/L,TBIL正常值1.7~20.5 umol/L,ALT正常值(7~40)U/L,AST正常值7~46 U/L,ALP正常值為35~130 U/L,γ-GT正常值7~50 U/L,ALB正常值35~55 g/L,CHE正常值3700~13200U/L。從結(jié)果來看,觀察組TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、DBIL均顯著高與對照組,而TP、ALB、CHE指標卻低于對照組,同時,觀察組所有生化指標項目均在正常值范圍外。

    3討論

    早期肝硬化并無明顯的病變特征,即便有少量病變特征,但余下的肝組織也可維持人體正常新陳代謝功能,因此患者并無不適,隨著疾病進展,肝硬化病癥逐漸加重,因此,定期體檢,發(fā)現(xiàn)疑似肝硬化,及時進行免疫學、血常規(guī)、B超等檢查,而其中很多檢查項目均為生化檢驗,因此,生化檢驗在肝硬化的診斷當中扮演著重要角色。

    肝細胞蛋白主要由白蛋白、總蛋白和膽堿酯酶體現(xiàn)出來,總蛋白包括白蛋白,是有肝臟合成,當肝臟出現(xiàn)病變時,可通過白蛋白進行診斷[1]。當肝臟發(fā)生病變,CHE的活性會迅速降低,肝細胞的損傷程度會被ALT、AST、乳酸脫氫酶體現(xiàn)出來,ALT和AST均分布在肝細胞中,當肝細胞壞死,ALT和AST就會被釋放在血液中,導致血液中ALT、AST含量上升,因此,ALT和AST含量也是反映肝細胞受損嚴重程度的指標,含量越高,說明受損程度越高。眾所周知,肝臟具有解毒功能,膽分泌功能主要由直接膽紅素、總膽汁酸、血氨體現(xiàn),紅細胞被降解后形成膽紅素,而膽紅素是肝病的檢測指標,當肝臟發(fā)生病變,血清中的膽汁酸濃度會迅速升高[2]。而膽汁淤積會從γ-GT和ALP體現(xiàn),當肝臟組織中ALP的含量增高,肝臟疾病程度就越嚴重,當肝臟發(fā)生病變后,γ-GT含量也會上升,且在肝硬化患者中,其活性會大大提高[3]。

    本研究結(jié)果也表明,肝硬化患者的TBIL、ALT、AST、ALP、γ-GT、DBIL均高于健康者的,而TP、ALB、CHE水平顯著低于健康體檢者,同時研究還發(fā)現(xiàn),肝硬化患者的所有生化檢驗指標,均不在正常值范圍內(nèi)。

    綜上所述,與健康者的生化檢驗項目或正常范圍值比較,肝硬化患者的檢驗項目均有明顯差異,生化檢驗項目可作為判斷肝硬化的指標之一。

    參考文獻:

    [1]吳永岳,曹龍翎,吳華美,等.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,16(36):10-11.

    [2]梁月英,溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學,2014,53(7):121-123.

    [3]張超陽.肝硬化患者中西醫(yī)診斷中生化檢驗項目的應用及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11(7):129-131.

    [4]陳靜偉,劉文超,李曉陽.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014(11).

    [5]趙苗苗.生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014(08).

    [6]張育超.生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應用價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(05).

    [7]馬媛,沈玉萍,魏華.生化檢驗項目在肝硬化診斷中的價值分析[J].中國處方藥,2014(05).

    [8]梁月英,溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學,2014(07).

    [9]劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(19).

    [10]傅首偉.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(19).

    [11]吳連杰,韓麗娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值探討[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015(03).

    編輯/肖慧

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