住院COPD患者呼吸功能鍛煉現(xiàn)狀分析

吳丹

摘要：目的 研究住院COPD患者呼吸功能鍛煉的現(xiàn)狀。方法 以2015年5月～2016年4月我科收治的104例住院COPD患者為研究對(duì)象，按抽簽法，將所選病例分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，每組52例。兩組都予以呼吸功能鍛煉，其中實(shí)驗(yàn)組同時(shí)輔以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理。分析比較兩組的肺功能與日常生活評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（87.25±6.13）分，對(duì)照組為（70.38±9.14）分。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。針對(duì)每天堅(jiān)持鍛煉的患者例數(shù)，實(shí)驗(yàn)組明顯多于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)住院COPD患者呼吸功能鍛煉的影響因素，采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，可加快患者肺功能的改善速度，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：COPD ；呼吸功能鍛煉；影響因素；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。慢阻肺的患者需要增加呼吸頻率來改善呼吸困難，而呼吸功能鍛煉可以增加膈肌活動(dòng)能力，減少呼吸肌做功，從而增加肺活量改善呼吸功能，控制呼吸頻率和呼吸方式，以減少殘余氣量，可改善缺氧減輕患者呼吸困難[1]。由于慢性阻塞性疾病病程長(zhǎng)，容易反復(fù)，患者多年老體弱，對(duì)于呼吸功能鍛煉大多數(shù)不能堅(jiān)持，影響疾病的恢復(fù)，為此特對(duì)近一年的住院患者進(jìn)行住院期間調(diào)查了解，以尋找對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科室2015年5月～2016年4月份收治的住院COPD患者共計(jì)104例，所有病例都經(jīng)過臨床、影響學(xué)及肺功能檢查，并根據(jù)專業(yè)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為COPD患者，排除未簽署知情同意書以及病歷資料不全的病例。采用抽簽法，將104例患者分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，每組52例。其中實(shí)驗(yàn)組女性患者23例，男性患者29例，年齡53～85歲，平均（67.2±4.1）歲。對(duì)照組女性患者22例，男性患者30例；年齡52～85歲，平均（67.1±4.3）歲。兩組家庭情況等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者都接受呼吸功能鍛煉與基礎(chǔ)護(hù)理，其中實(shí)驗(yàn)組52例病例在此基礎(chǔ)上針對(duì)呼吸功能鍛煉的影響因素，經(jīng)綜合分析后，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：

1.2.1患者方面

1.2.1.1慢性阻塞性肺疾病患者普遍年齡偏大及長(zhǎng)期受疾病折磨影響體力不支，聽力視力水平均有所下降，隨著疾病的發(fā)展，20%～35% COPD患者會(huì)由于營(yíng)養(yǎng)的缺失導(dǎo)致肌肉萎縮及功能受限，所以患者在進(jìn)行呼吸功能鍛煉的時(shí)候，會(huì)感到疲勞吃力，此病例占總患者為23%左右，護(hù)士在針對(duì)這類患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，應(yīng)該將鍛煉的方法簡(jiǎn)練化，如可以選擇縮唇呼吸等，告知患者勞逸結(jié)合，不可一味追求速成，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，做好飲食指導(dǎo)，提高身體素質(zhì)

1.2.1.2呼吸功能鍛煉需長(zhǎng)期的堅(jiān)持才能見效，部分患者擔(dān)心呼吸功能鍛煉無效，并且短期內(nèi)沒有成效，從而失去信心，中途放棄呼吸功能鍛煉，此狀態(tài)患者占13.4%，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)溝通了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)個(gè)別患者，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體健康教育，告知其呼吸功能鍛煉的時(shí)效性，其中包括心理疏導(dǎo)，可以讓其多余同病種患者交流，增強(qiáng)其活動(dòng)的積極性，一起進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

1.2.2材料及方法方面 臨床上常見的呼吸功能鍛煉不外乎縮唇呼吸、腹式呼吸、以及呼吸操之類的，其內(nèi)容較呆板，缺乏活潑，不適宜年老患者記憶，因此護(hù)士將呼吸功能鍛煉的操作過程拍攝為活潑的VCR，更生動(dòng)形象的展示給患者看，并配合鍛煉方法，編制呼吸功能鍛煉歌，更適于記憶。為了使呼吸功能鍛煉的結(jié)果更直觀，增加吹氣球的環(huán)節(jié)，讓患者更樂于堅(jiān)持鍛煉。

1.2.3醫(yī)護(hù)人員方面 有研究表明，患者對(duì)呼吸功能鍛煉認(rèn)識(shí)不足及患者缺乏正確指導(dǎo)方法是COPD患者呼吸功能鍛煉依從性差的主要因素[3]。因此醫(yī)護(hù)人員在患者呼吸功能鍛煉中的作用是重要的，這就意味著醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有專更專業(yè)的COPD相關(guān)知識(shí)，更加熟悉呼吸功能鍛煉的每個(gè)細(xì)節(jié)，每個(gè)注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)能力，才能夠更系統(tǒng)的跟患者宣教。同時(shí)患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員可以充分起到督導(dǎo)作用，研究顯示，采用2次/w的督導(dǎo)頻次更有利于患者堅(jiān)持鍛煉[3]，醫(yī)護(hù)人員的督導(dǎo)可以保證呼吸功能鍛煉的頻率，使得呼吸功能鍛煉能夠得以更持久的堅(jiān)持。

1.3臨床觀察指標(biāo) 利用SF-36生活質(zhì)量質(zhì)量，評(píng)估兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量。得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。同時(shí)密切觀察患者肺功能的改善情況，比較相關(guān)治療指標(biāo)，包括：PEF；VCmax；PEV1/FVC。統(tǒng)計(jì)兩組中每天堅(jiān)持鍛煉的患者例數(shù)，并作相應(yīng)的對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)分析 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2鍛煉情況分析 實(shí)驗(yàn)組中每天堅(jiān)持鍛煉者有43例，所占百分比為82.69%；對(duì)照組有32例，所占百分比為61.54%。組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3生活質(zhì)量分析 經(jīng)評(píng)定，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.25±6.13）分，對(duì)照組為（70.38±9.14）分。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

呼吸功能鍛煉是治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期的重要治療方法之一，截止目前，呼吸功能鍛煉仍沒有達(dá)到普及的程度，足以引起社會(huì)家庭的關(guān)注，這需要醫(yī)護(hù)人員，家庭，社會(huì)的全面支持，才能夠降低慢性阻塞性肺疾病的復(fù)發(fā)率，才能夠使患者的生活質(zhì)量提高。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，其生活質(zhì)量與肺功能的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；每天堅(jiān)持鍛煉者明顯多于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡槍?duì)COPD患者呼吸功能鍛煉的影響因素，經(jīng)分析后制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行，有助于患者病情的恢復(fù)，施行效果較好。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧