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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

    2017-04-18 23:56:57吳曉花
    醫(yī)學(xué)信息 2017年4期
    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)

    吳曉花

    摘要:目的 本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法 抽取2014年6月~2015年7月在我院接受骨科手術(shù)患者92例,依據(jù)入院先后順序分為研究組與參照組,每組46例患者。參照組患者入院后接受基礎(chǔ)護(hù)理,研究組患者入院后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于參照組,血流速度改善情況優(yōu)于參照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均P<0.05。結(jié)論 對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著,可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,還可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);干預(yù);骨科;下肢深靜脈血栓

    深靜脈血栓形成是骨科手術(shù)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,是指深靜脈中血液異常凝結(jié)情況,多發(fā)于雙下肢[1]。患者在并發(fā)下肢深靜脈血栓后,會(huì)對(duì)其術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不利影響,嚴(yán)重者可引發(fā)肺栓塞,為其健康及生命帶來(lái)一定威脅。本文為提高骨科手術(shù)患者的護(hù)理效果,對(duì)我院近期收治的部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 此次研究對(duì)象均為在我院骨科接受手術(shù)治療的骨折患者,共計(jì)92例;所抽取的時(shí)間范圍為2014年6月~2015年7月。依據(jù)患者入院先后順序分為研究組與參照組,每組46例患者。研究組中男女患者分別為26例、20例;年齡20~73歲,中位年齡為(43.4±4.5)歲;手術(shù)類(lèi)型:股骨干骨折10例,膝關(guān)節(jié)骨折13例,髖骨骨折20例,脛腓骨骨折3例。參照組中男女患者分別為28例、18例;年齡21~70歲,中位年齡為(43.8±4.7)歲;手術(shù)類(lèi)型:股骨干骨折9例,膝關(guān)節(jié)骨折11例,髖骨骨折22例,脛腓骨骨折4例。對(duì)比研究組患者與參照組患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù),P>0.05無(wú)明顯差異。

    1.2護(hù)理方法 參照組骨科手術(shù)患者,接受注意事項(xiàng)告知、換藥以及遵醫(yī)囑等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體實(shí)施內(nèi)容如下:

    1.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 為患者提供安靜、整潔的病室環(huán)境;保持溫度、適度適中,護(hù)理人員勤加為患者更換床單及衣物,告知患者去衛(wèi)生間時(shí)注意腳下,防止摔倒,要由家屬陪同。

    1.2.2心理干預(yù) 患者在術(shù)前通常會(huì)出現(xiàn)一定的恐懼感,術(shù)后因疼痛、活動(dòng)受限等原因會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒[2]。護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通,引導(dǎo)患者將其心中顧慮表達(dá)出來(lái),便于對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù);為其講舉成功的手術(shù)案例,使其保持良好的心態(tài)接受治療及護(hù)理。

    1.2.3早期肢體活動(dòng) 協(xié)助患者及早進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng),可有效預(yù)防深靜脈血栓形成。在患者術(shù)后,待麻醉效果即將消失時(shí),護(hù)理人員便可對(duì)其雙下肢進(jìn)行按摩,利于血液循環(huán);依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行主動(dòng)鍛煉,指導(dǎo)患肢或雙下肢適度抬高,并使其高過(guò)心臟,這樣可因重力原理促使靜脈血液流動(dòng),預(yù)防雙下肢腫脹[3]。

    1.2.4病情監(jiān)測(cè) 術(shù)后48 h內(nèi)護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測(cè),每隔2~3 h到患者病室巡視1次,觀(guān)察患者有無(wú)雙下肢腫脹、發(fā)熱、發(fā)涼等癥狀,并詢(xún)問(wèn)其有無(wú)不適感,將患者的病情予以詳細(xì)記錄。

    1.2.5疼痛干預(yù) 術(shù)后疼痛是骨科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥,如果患者的疼痛感較輕,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方法分散注意力,緩解疼痛感;對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物止疼。

    1.2.6下肢靜脈護(hù)理 患者的血管壁受損、血流速度慢或血液凝固性過(guò)強(qiáng)均易引發(fā)血栓形成,在為患者輸液時(shí)要取上肢靜脈,盡可能的避免下肢靜脈輸液,防止下肢靜脈內(nèi)膜收到損傷,引發(fā)下肢深靜脈血栓形成。

    1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的下肢血流速度;術(shù)后30 d為患者行超聲檢查,統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度是采用我院骨科自用的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度,護(hù)理操作技能以及患者的身心感受;評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿(mǎn)意,一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意/總例數(shù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0,下肢血流速度采用(x±s)表示,下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度采用百分比表示,組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)為兩組所存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比 研究組患者中,有1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,發(fā)生率為2.17%(1/46);參照組患者中,有7例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,發(fā)生率為15.21%(7/46);研究組發(fā)生率低于參照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2=4.9286,P<0.05),兩組間比較差異顯著。

    2.2下肢血流速度對(duì)比 護(hù)理前,研究組患者的下肢血流速度與參照組對(duì)比,不存在明顯差異;護(hù)理2 w后,研究組患者的下肢血流速度明顯優(yōu)于參照組,組間比較有明顯差異,見(jiàn)表1。

    2.3護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.83%,參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82.61%,研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比參照組,明顯較高,且兩組間比較差異顯著,見(jiàn)表2。

    3 討論

    下肢深靜脈血栓在骨科術(shù)后患者中具有較高的發(fā)病率,患者發(fā)生深靜脈血栓后,會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀,對(duì)患肢活動(dòng)以及肢體功能恢復(fù)具有嚴(yán)重影響[4],如果患者繼發(fā)肺栓塞,可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)治療骨折無(wú)效的情況。因此,預(yù)防下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。以往對(duì)患者所采取的基礎(chǔ)護(hù)理,主要是以被動(dòng)護(hù)理為主,難于滿(mǎn)足骨折手術(shù)患者的護(hù)理需求;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),針對(duì)可能出現(xiàn)的不良事件予以有效的防護(hù)對(duì)策。此次研究中,研究組患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),與接受基礎(chǔ)護(hù)理的參照組對(duì)比:下肢深靜脈血栓發(fā)生率、血流速度改善情況、護(hù)理滿(mǎn)意度均存在顯著性差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05;這說(shuō)明對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為必要。

    由上述研究結(jié)果總結(jié)得出,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效預(yù)防骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓,還可改善護(hù)患關(guān)系,具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]徐起琴.低分子肝素預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的療效及護(hù)理[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(23):60-61.

    [2]胡小玲.骨科患者43例術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18):55-56.

    [3]徐園,楊旭,王曉杰,等.國(guó)內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(10):1222-1225.

    [4]翟穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7502-7504.

    編輯/肖慧

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