布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的護(hù)理總結(jié)

趙紅偉

【摘要】 目的 探討布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 76例急性支氣管炎患兒作為研究對象， 對其實(shí)施布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療， 并通過隨機(jī)抽簽方式分為對照組與研究組， 每組38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患兒的臨床療效與治療依從性。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為97.4%， 高于對照組的78.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療依從性為94.7%， 優(yōu)于對照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果滿意， 且可提升患兒治療依從性， 可借鑒。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；氨溴索；霧化吸入；超短波輔助治療；小兒急性支氣管炎；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.077

本研究為確定布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果， 將76例急性支氣管炎患兒隨機(jī)分組， 在布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療基礎(chǔ)上分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理， 現(xiàn)對兩組臨床療效與治療依從性進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年4月到醫(yī)院就診的76例急性支氣管炎患兒， 均存在程度不等的寒戰(zhàn)、咳痰、發(fā)燒、頭痛、聲嘶等臨床表現(xiàn)， 與小兒急性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]相符合。排除合并過敏體質(zhì)者、臨床資料不全者， 且其法定監(jiān)護(hù)人均對此次研究知情同意。76例患兒隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組38例。研究組中男18例， 女20例；年齡5～11歲， 平均年齡（8.9±1.1）歲；對照組中男19例， 女19例；年齡6～11歲， 平均年齡（8.9±1.0）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 本組患兒均在入院時(shí)接受吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、降溫等治療， 并取1 mg布地奈德（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；規(guī)格：2 ml：1 mg×5支）+15 mg氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：2 ml：15 mg）予以霧化吸入治療， 10 min/次， 2次/d， 堅(jiān)持治療7 d；同時(shí)， 對本組患兒實(shí)施超短波治療， 20 min/次， 2次/d， 持續(xù)治療7 d。

1. 3 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理， 包括用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察等， 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。研究組患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體為：①治療前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患兒家長實(shí)施用藥指導(dǎo)、健康教育， 即：查對醫(yī)囑， 備齊霧化吸入藥物、儀器， 并為其詳細(xì)講解小兒急性支氣管炎病因、治療方案、治療流程、作用原理和目標(biāo)等；同時(shí)， 對患兒家長實(shí)施心理干預(yù)， 并以贈(zèng)予點(diǎn)贊貼、語言鼓勵(lì)等方式消除患兒緊張感、恐懼感， 最終緩解患兒及其家長心理壓力， 增強(qiáng)其治療信心；此外， 以親切、溫柔的語氣指導(dǎo)患兒配合呼吸， 比如霧化吸入中需以鼻吸氣， 緩慢深呼吸， 末梢時(shí)稍微停頓等[4， 5]。②治療中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡可能引導(dǎo)患兒配合治療， 并使其感到舒適， 積極預(yù)防其發(fā)生不良事件， 即：指導(dǎo)患兒保持平臥位、坐位， 及時(shí)幫助其更換體位， 指導(dǎo)家長及時(shí)拍背， 并對多痰者應(yīng)用吸痰器。對于嗆咳者， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以拍背處理， 并在霧化吸入過程中密切觀察患兒反應(yīng)， 及時(shí)調(diào)整吸入方式、氧流量。③治療后護(hù)理。以防止并發(fā)癥為主， 即：及時(shí)清理患兒皮膚上汗液、藥液， 并做好防寒工作。同時(shí)， 及時(shí)清潔其口腔， 以免其吞服藥液。指導(dǎo)患兒家長及時(shí)調(diào)節(jié)患兒體位， 并觀察痰液性狀[6， 7]。

1. 4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的臨床療效， 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2， 8]：顯效：用藥3 d后臨床癥狀、體征消失；有效：用藥7 d內(nèi)臨床癥狀、體征基本消失；無效：用藥7 d后臨床癥狀、體征無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療依從性， 其中完全配合各項(xiàng)治療、護(hù)理服務(wù)者為依從， 反之為不依從。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒顯效27例， 有效10例， 無效1例， 治療總有效率為97.4%；對照組患兒顯效20例， 有效10例， 無效8例， 治療總有效率為78.9%；研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療依從性比較 研究組依從者36例， 不依從者2例， 治療依從性為94.7%；對照組依從者29例， 不依從者9例， 治療依從性為76.3%；研究組治療依從性優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.208， P=0.022<0.05）。

3 討論

小兒急性支氣管炎， 即支氣管出現(xiàn)炎性病變， 其主要發(fā)生于小兒肺部組織細(xì)小的支氣管上， 往往從初期普通感冒、流行性感冒、細(xì)菌感染等一系列病毒性感染所致[3， 9-13]。小兒急性支氣管炎的初期臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭痛， 并以聲嘶、咳痰、咳嗽等為主要臨床癥狀， 可嚴(yán)重影響患兒健康。

目前， 臨床上多采用糖皮質(zhì)激素治療本病， 其中以布地奈德、氨溴索用藥頻率較高， 而采取霧化吸入給藥方式的安全性、有效性較高， 日益受到關(guān)注[14-16]。同時(shí)， 在布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入基礎(chǔ)上輔以超短波治療， 可進(jìn)一步優(yōu)化其療效。然而， 小兒治療依從性普遍較差， 影響其治療效果， 需輔以科學(xué)護(hù)理干預(yù)， 保障其臨床療效。綜合護(hù)理作為近幾年來護(hù)理領(lǐng)域上涌現(xiàn)的新型護(hù)理模式之一， 轉(zhuǎn)變了常規(guī)護(hù)理的“以疾病為中心”理念， 堅(jiān)持“以患者為中心”， 強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的系統(tǒng)性、全面性與綜合性。本次研究組即應(yīng)用綜合護(hù)理模式， 按治療前、治療中、治療后不同階段實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)， 以此改善患兒的配合行為， 并使家長主動(dòng)參與護(hù)理工作， 改善患兒、家長心理狀態(tài)， 提升其依從性。結(jié)果提示， 研究組患兒治療總有效率為97.4%， 高于對照組的78.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療依從性為94.7%， 優(yōu)于對照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 布地奈德和氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波輔助治療小兒急性支氣管炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果滿意， 且可提升患兒治療依從性， 可借鑒。

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[收稿日期：2017-02-16]