綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)老年精神病患者護(hù)理效果探討

朱利蕓 黃惠珍 周莉莉

上海市民政第二精神衛(wèi)生中心 上海市 201319

綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)老年精神病患者護(hù)理效果探討

朱利蕓 黃惠珍 周莉莉

上海市民政第二精神衛(wèi)生中心 上海市 201319

目的：分析綜合護(hù)理服務(wù)在老年精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在本次研究中選擇2014年至2016年收治54例老年精神病患者作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，分別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。結(jié)果：甲組的護(hù)理總有效率為66.7%，乙組的護(hù)理總有效率為88.9%，乙組的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年精神病患者采用綜合護(hù)理措施，其優(yōu)勢(shì)明顯，能減少不良反應(yīng)，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

綜合護(hù)理服務(wù)；老年精神病患者；護(hù)理效果

近些年來(lái)人口老齡化趨勢(shì)明顯，住院患者增加，老年精神科病房患者也不斷增加。老年精神病患者認(rèn)知度比較差，通常以軀體性疾病為主，伴有精神行為障礙和其他不良現(xiàn)象。隨著臨床護(hù)理模式的不斷調(diào)整，人們對(duì)臨床護(hù)理有了更高的要求，綜合護(hù)理服務(wù)形式優(yōu)勢(shì)明顯，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，能最大程度滿足患者的個(gè)性化要求。我院病人無(wú)陪護(hù)，全封閉。以生活護(hù)理為主，康復(fù)護(hù)理為輔，為了分析綜合護(hù)理服務(wù)在老年精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇2014年-2016年我院收治的54例老年精神病患者作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，分別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的54例老年精神病患者作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，詳細(xì)資料如表1。

兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可以對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，按照臨床護(hù)理要求進(jìn)行落實(shí)。乙組應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)模式，詳細(xì)如下：

1.2.1 心理護(hù)理

老年患者心理壓力比較大，會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等現(xiàn)象，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和幫助，使其積極面對(duì)進(jìn)行治療。護(hù)理階段要杜絕嘲笑和謾罵，以寬容和藹可親的態(tài)度和患者進(jìn)行互動(dòng)和交流，從整體上滿足臨床護(hù)理具體要求[1]。

表1：甲組和乙組的基本資料

表2：甲組和乙組的護(hù)理效果對(duì)比

1.2.2 生活護(hù)理

精神病患者生活自理能力表差，因此需要做好日常生活化護(hù)理管理，必要時(shí)給予強(qiáng)制性措施。有效的行為干預(yù)能起到明顯的約束作用，可以設(shè)立比較醒目的標(biāo)識(shí)，給患者穿防滑鞋，病房走廊內(nèi)安裝扶手，保持病房?jī)?nèi)道路通暢，減少對(duì)精神病患者的安全威脅。

1.2.3 日常功能性鍛煉

由于多數(shù)患者如存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，因此進(jìn)行功能性鍛煉是關(guān)鍵所在，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予示范和指導(dǎo)，讓患者照著做。個(gè)體化的生活能力恢復(fù)鍛煉，能起到重要的作用，不可以強(qiáng)行進(jìn)行鍛煉，要結(jié)合自身具體情況進(jìn)行。

目前，常州市企業(yè)涉農(nóng)類(lèi)博士后工作站9個(gè)，其中國(guó)家級(jí)3個(gè)，省級(jí)6個(gè)；涉農(nóng)類(lèi)院士工作站4個(gè)；涉農(nóng)類(lèi)工程技術(shù)研究中心32個(gè)，其中省級(jí)23個(gè)，市級(jí)9個(gè)；企業(yè)涉農(nóng)類(lèi)技術(shù)中心23個(gè)，其中國(guó)家級(jí)4個(gè)，省級(jí)8個(gè)，市級(jí)11個(gè)；省級(jí)農(nóng)業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

顯效：患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常，不存在其他異常現(xiàn)象。有效：患者不良病癥得到緩解，病情明顯恢復(fù)。無(wú)效：整體效果不明顯，甚至存在其他炎癥?？傆行手傅氖怯行Ш惋@效人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，甲組的護(hù)理總有效率為66.7%，乙組的護(hù)理總有效率為88.9%，乙組的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表2。

3 討論

精神病患者自知能力比較差，老年患者身體免疫力下降，在接受治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)抵觸治療的現(xiàn)象，增加臨床護(hù)理難度。針對(duì)其特殊性，在臨床研究中必須從實(shí)際情況入手，對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，按照臨床護(hù)理要求進(jìn)行落實(shí)[2]。

常規(guī)性護(hù)理內(nèi)容比較單一，忽視了患者化個(gè)性化發(fā)展，應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)形式，其優(yōu)勢(shì)明顯，從生活、心理和藥物等方面入手，將各項(xiàng)護(hù)理舉措落實(shí)到實(shí)處。此外綜合性護(hù)理階段，需要提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，提前制定護(hù)理服務(wù)理念。由于精神病患者不僅存在精神上的障礙，同時(shí)軀體也存在不同類(lèi)型的疾病，在后續(xù)護(hù)理階段要做好護(hù)理管理工作，按照護(hù)理要求進(jìn)行[3]。多數(shù)精神病患者病因不明確，表現(xiàn)為行為異常，在住院階段服用藥物后能緩解病情，但是依賴性比較強(qiáng)。因此醫(yī)護(hù)人員要做好患者病情調(diào)查和分析工作，給予針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行了解。部分老人沒(méi)有子女的陪伴，比較孤單和寂寞，情緒不穩(wěn)定。適當(dāng)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，無(wú)陪護(hù)，全封閉模式。給予患者更多的安慰和鼓勵(lì)。醫(yī)護(hù)人員和家屬共同進(jìn)行護(hù)理，能滿足患者的個(gè)性化要求，進(jìn)而提升治療的依從性。

對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，甲組的護(hù)理總有效率為66.7%，乙組的護(hù)理總有效率為88.9%，乙組的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯高于甲組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明對(duì)老年精神病患者采用綜合護(hù)理措施，其優(yōu)勢(shì)明顯，患者對(duì)其滿意率比較高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年精神病患者中起到重要的作用，能有效改善社會(huì)功能缺陷，提升患者生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]雷球英,湯利紅.綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)老年精神病患者護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,03(01):80-81.

[2]王芝瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年精神病患者跌倒的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,06(12):63-65.

[3]王麗娟,劉希華,謝同英,趙建軍,董蘭.對(duì)老年精神病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,13(03):258-260.

2014年收治25人

精神分裂癥：男性11人；女性9人；

酒精所致精神障礙：男性1人；

精神發(fā)育遲滯：男性1人；女性1人；

心境障礙：女性2人。

2015年收治19人

精神分裂癥：男性10人；女性4人；

雙相障礙（抑郁發(fā)作）：女性2人；

興奮劑所致精神障礙：女性1人；

精神發(fā)育遲滯：女性1人；

躁狂發(fā)作：男性1人。

2016年收治10人

精神分裂癥：男性4人；女性2人；

精神發(fā)育遲滯：男性2人；女性1人；

雙相障礙（躁狂發(fā)作）：女性1人。