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    GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關(guān)系

    2017-04-17 22:06:46王孝竹、
    糖尿病新世界 2016年23期
    關(guān)鍵詞:尿微量白蛋白糖化血紅蛋白診斷

    王孝竹、

    [摘要] 目的 總結(jié)GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關(guān)系,以更好的改善患者的生存以及生活質(zhì)量。方法 此次實(shí)驗(yàn)研究所選擇的患者,是該院于2014年1月—2016年1月期間收治住院治療的200例妊娠期糖尿病(GDM)患者,綜合微量白蛋白尿(UALb)對(duì)患者進(jìn)行3組(ⅠⅡⅢ)劃分。同時(shí)選擇50名健康人員作為此次實(shí)驗(yàn)的參照組,對(duì)比4組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的UAlb、CRP、HbA1c情況。結(jié)果 GDM患者中的3組人員,其CRP、HbA1c結(jié)果均大于參照組的健康人員,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GDM患者中3組人員的CRP結(jié)果顯示,Ⅲ組人員的CRP大于Ⅱ組、Ⅰ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GDM患者中3組人員的HbA1c結(jié)果顯示,Ⅲ組人員的HbA1c大于Ⅱ組、Ⅰ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 CRP、HbA1c均能夠作為反映妊娠期糖尿病腎病損害的指標(biāo),與UAlb共同進(jìn)行腎病損害的臨床診斷,提高治療以及預(yù)后效果。

    [關(guān)鍵詞] 尿微量白蛋白;CRP;糖化血紅蛋白;妊娠期糖尿病腎??;診斷

    [中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)12(a)-0059-02

    對(duì)于女性而言,妊娠期是一生中最為重要的時(shí)期,也是疾病多發(fā)階段,例如妊娠期糖尿?。℅DM)就是妊娠期女性常見病癥代表之一[1]。GDM,是指女性在妊娠期間發(fā)生了糖耐量異常情況,主要發(fā)生在妊娠的中期以及晚期階段,整個(gè)病程相對(duì)復(fù)雜,無典型癥狀表現(xiàn),但是整體危害性明顯,對(duì)母體以及胎兒均構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)[2]。CRP作為急性時(shí)期人體最為敏感的標(biāo)志物,和妊娠生理、病理關(guān)系密切[3]。炎癥感染、糖化問題,都增加了腎血管病變的發(fā)生幾率,最終引發(fā)尿中UALb變化[4]。該文就該院2014年1月—2016年1月收治住院治療的200例CDM患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,總結(jié)血液中UALb、CRP、HbA1c關(guān)系,提高腎臟損害的預(yù)判意義,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次實(shí)驗(yàn)研究所選擇的對(duì)象,是該院在2014年1月—2016年1月期間收治住院治療的GDM患者,總計(jì)200例。均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],且患者及家屬均知曉該次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模栽竻⑴c實(shí)驗(yàn)。200例GDM患者,均行24 h尿蛋白測(cè)定,綜合UALb對(duì)200例患者進(jìn)行分組。Ⅰ組(UALb 24 h在30 mg內(nèi)):該組患者90例,患者年齡均值為(26.8±3.0)歲,孕周為(30.5±4.0)周,體重指數(shù)均值(22.0±4.0)kg/m2;Ⅱ組(UALb 24 h在30 mg以上,300 mg以內(nèi)):該組患者60例,患者年齡均值為(27.0±3.0)歲,孕周為(31.5±4.0)周,體重指數(shù)均值(22.0±4.5)kg/m2;Ⅲ組(UALb 24 h超過300 mg):該組患者50例,患者年齡均值為(28.0±3.0)歲,孕周為(30.0±4.0)周,體重指數(shù)均值(22.5±4.0)kg/m2。另外,選擇50名同期檢查的健康孕婦作為參照組。參照組:孕婦年齡均值為(26.0±2.0)歲,孕周為(30.5±2.0)周,體重指數(shù)均值(21.0±3.5)kg/m2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,GDM患者中的3組與參照組健康體檢人員的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    此次實(shí)驗(yàn)根據(jù)所要檢測(cè)的內(nèi)容,選擇全自動(dòng)生化分析儀、糖化血紅蛋白分析儀、CRP、UAlb、HbA1c檢測(cè)試劑。其中,CRP檢測(cè)借助乳膠免疫比濁法,UAlb檢測(cè)借助免疫比濁法,HbA1c檢測(cè),借助高效液相色譜法。一切觀察指標(biāo)的測(cè)定,均嚴(yán)格按照劑說明書完成[6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究人員的CRP、UAlb、HbA1c檢測(cè)結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)研究所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比觀察,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。UAlb檢測(cè)結(jié)果對(duì)比:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組均高于參照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ組UAlb檢測(cè)結(jié)果高于Ⅰ組,Ⅲ組UAlb檢測(cè)結(jié)果高于Ⅱ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組高于參照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ組CRP檢測(cè)結(jié)果高于Ⅰ組,Ⅲ組高于Ⅱ組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HbA1c檢測(cè)結(jié)果對(duì)比:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組參照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組,Ⅲ高于第Ⅱ組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    當(dāng)前,人們經(jīng)濟(jì)生活水平提高,出現(xiàn)了生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣的改變情況,增加了GDM患者的發(fā)病率。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,GDM會(huì)引發(fā)妊娠期高血壓、感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥問題,嚴(yán)重影響母體以及胎兒的生命安全[7]。C-反應(yīng)蛋白屬于炎癥反應(yīng)的標(biāo)志性蛋白,人體一旦出現(xiàn)炎癥、創(chuàng)傷等問題時(shí),C-反應(yīng)蛋白水平就會(huì)呈現(xiàn)明顯的遞增發(fā)展趨勢(shì)。有研究報(bào)道指出[8],糖尿病患者體內(nèi)的血清CRP與糖尿病的病理基礎(chǔ)有一定關(guān)聯(lián)性,一旦機(jī)體有炎癥,就會(huì)增加IL-6、TNF因子并生成CRP,也會(huì)造成胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能受損問題,刺激CRP合成。所以一旦發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)出現(xiàn)了CRP水平升高,則說明了GDM的發(fā)生問題,兩者有正相關(guān)關(guān)系。CRP在體內(nèi)出現(xiàn)的較早,所以能夠協(xié)同UAlb作為妊娠期糖尿病腎臟損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血中糖化合物結(jié)合下的產(chǎn)物,最具代表性的種類即為HbA1c,而HbA1c可以作為評(píng)估血糖控制情況的指標(biāo),能夠反應(yīng)高血糖產(chǎn)生的糖基化產(chǎn)物水平(AGE),而AGE 是致微血管病變的主要病理機(jī)制。結(jié)合該文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容來看,選擇了200例GDM患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,并進(jìn)行3組劃分,另外選擇50名健康體檢孕婦作為參照組對(duì)象,組間基本資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的UAlb檢測(cè)結(jié)果均高于參照組,Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組,Ⅲ組高于Ⅱ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的CRP檢測(cè)結(jié)果高于參照組,Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組,Ⅲ組高于Ⅱ組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組HbA1c檢測(cè)結(jié)果均高于參照組,Ⅱ、Ⅲ組高于Ⅰ組,Ⅲ高于第Ⅱ組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜合數(shù)據(jù)結(jié)果足以證明,HbA1c能夠間接反映糖尿病腎損害的發(fā)生問題,CRP與HbA1c水平都會(huì)伴隨微量白蛋白尿的升高而上升,而3項(xiàng)指標(biāo)均能夠作為判定妊娠期糖尿病患者腎功能損害的標(biāo)準(zhǔn),為預(yù)后診斷治療工作奠定基礎(chǔ),對(duì)于改善母嬰結(jié)局具有積極意義,所以臨床診治工作中必須注意此類問題的檢測(cè),以保證母嬰健康。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉進(jìn),孫曉潔.妊娠糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測(cè)的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016(2):369-370.

    [2] 陳蘇華.GDM患者尿微量白蛋白與CRP和糖化血紅蛋白變化的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(33):61.

    [3] 劉健,歐陽清,石青峰,等.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6):1131-1133.

    [4] 歐陽清,劉健,石青峰,等.血清胱抑素C及尿微量白蛋白對(duì)妊娠期糖尿病患者腎功能評(píng)價(jià)的臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(28):29-30.

    [5] 張繼紅.尿微量白蛋白/肌酐和血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊娠期糖尿病患者早期腎功能評(píng)價(jià)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(6):15-16,19.

    [6] 呂紅娟,何云,劉薇,等.妊娠期糖尿病患者血清炎癥因子與尿微量白蛋白關(guān)系的研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2008, 16(1):31-32.

    [7] 王景,袁素華,李小梅,等.血漿胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中價(jià)值的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2015(8):723-725.

    [8] 張淑芳,馮俐平,胡夢(mèng)川,等.糖化血紅蛋白、血脂和尿微量白蛋白在篩查妊娠期糖代謝異?;颊咧械膽?yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1525.

    (收稿日期:2016-09-20)

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