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      奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效觀察

      2017-04-14 17:46:11李鵬李成浩
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年7期
      關(guān)鍵詞:晚期奧沙利鉑結(jié)直腸癌

      李鵬 李成浩

      【摘要】 目的 探索分析奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌患者的臨床療效。方法 將58例晚期結(jié)直腸癌患者給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療, 第1天, 奧沙利鉑130 mg/m2, 靜脈滴注3 h;第1~14天, 口服替吉奧40~60 mg/次, 2次/d, 21 d為1個(gè)療程, 3個(gè)療程后評價(jià)臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后疾病進(jìn)展20例(34.5%)、疾病穩(wěn)定9例(15.5%)、部分緩解21例(36.2%)、完全緩解8例(13.8%), 總有效率為65.5%。治療后不良反應(yīng)多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ級, 其中腹瀉45例(77.6%)、惡心嘔吐49例(84.5%)、外周神經(jīng)炎9例(15.5%);轉(zhuǎn)氨酶異常37例(63.8%)、血小板下降5例(8.6%)、白細(xì)胞下降58例(100.00%)、貧血50例(86.2%)、中性粒細(xì)胞減少43例(74.1%)、皮膚色素沉著42例(72.4%)、手足綜合癥11例(19.0%)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌患者的臨床療效較好, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】 奧沙利鉑;替吉奧治;結(jié)直腸癌;晚期;臨床療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.072

      早期的結(jié)直腸癌沒有明顯的臨床表現(xiàn)和臨床癥狀, 一經(jīng)診斷多數(shù)已經(jīng)是晚期, 發(fā)病率及死亡率均高[1-3]。晚期階段已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)的最佳時(shí)期, 此階段的患者采用化療干預(yù)是治療的首選方案。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 治療結(jié)直腸癌的藥物也在不斷的更新。本研究為采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌患者, 觀察分析其臨床療效及不良反應(yīng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年11月~2015年11月在本院接受治療的58例晚期結(jié)直腸癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者根據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查及臨床病理檢查均確診為結(jié)直腸癌晚期, 均具有完整臨床資料。其中男30例、女28例;年齡24~72歲, 平均年齡(53.4±6.2) 歲;估測生存期在3個(gè)月以上, 生存質(zhì)量卡氏評分(KPS評分)≥60分;所有患者均未使用過奧沙利鉑, 且肝、腎功能、血常規(guī)及心電圖均正常。

      1. 2 方法 58例晚期結(jié)直腸癌患者給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的化療干預(yù)治療, 第1天, 奧沙利鉑(南京制藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000686)130 mg/m2, 加入500 ml 5%的葡萄糖注射液中, 靜脈滴注3~6 h, 每3周(21 d)給藥1次;第1~14天, 口服替吉奧(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100135)40~75 mg/次, 可根據(jù)患者情況增減給藥量。每次給藥量按40、50、60、75 mg 4個(gè)劑量等級順序遞增或遞減。早晚餐后口服, 2次/d, 停用7 d, 21 d為1個(gè)療程, 2個(gè)療程后評價(jià)臨床療效及不良反應(yīng)情況。為避免骨髓抑制和暴發(fā)性肝炎等嚴(yán)重不良反應(yīng), 每次化療開始前須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)和肝腎功能), 全面觀察患者的狀況, 化療期間至少每2周進(jìn)行1次檢查。如發(fā)現(xiàn)任何異常, 及時(shí)采取相應(yīng)措施。有效則繼續(xù)化療6個(gè)療程, 如無效則改為其他方案急性治療。

      1. 3 療效及不良反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)

      1. 3. 1 WHO實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] ① 疾病進(jìn)展:患者出現(xiàn)新的病灶或病灶最大徑總和縮小程度<20%;②疾病穩(wěn)定:病灶最大徑總和縮小程度為20%~30% , 病情最少維持4周;③ 部分緩解:病灶最大徑總和縮小程度≥30% , 病情最少維持4周; ④完全緩解:病灶完全消失, 病情維持>4周??傆行?(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

      1. 3. 2 不良反應(yīng) 根據(jù)美國國立癌癥研究所擬定的不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)主要分為為CTCAE之腹瀉分級, CTCAE口炎分級, CTCAE乏力分級, CTCAE高血壓分級;美國國立癌癥研究院(NCI)制定的惡心嘔吐嚴(yán)重程度分級, 手足綜合癥及皮疹。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 臨床的治療效果 治療后疾病進(jìn)展20例(34.5%)、疾病穩(wěn)定9例(15.5%)、部分緩解21例(36.2%)、完全緩解8例(13.8%), 總有效率為65.5%。

      2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后不良反應(yīng)多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ級, 主要的為胃腸道反應(yīng)、外神經(jīng)毒性, 血液毒性及皮膚色素沉著。其中腹瀉45例, 發(fā)生率為77.6%, 其中Ⅲ級4例(6.9%);惡心嘔吐49例, 發(fā)生率為84.5%, Ⅲ級4例(6.9%);外周神經(jīng)炎9例, 發(fā)生率為15.5%;轉(zhuǎn)氨酶異常37例, 發(fā)生率為63.8%;血小板下降5例, 發(fā)生率為8.6%;白細(xì)胞下降58例, 發(fā)生率為100.00%, 其中Ⅲ級為2例(3.4%);貧血50例, 發(fā)生率為86.2%, Ⅲ級4例(6.9%);中性粒細(xì)胞減少43例, 發(fā)生率為74.1%;皮膚色素沉著42例, 發(fā)生率為72.4%;手足綜合癥11例, 發(fā)生率為19.0%。

      3 討論

      目前晚期直結(jié)腸癌患者的治療方案主要是化療。標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案主要是伊利替康或奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶。但5-氟尿嘧啶(5-Fu)治療時(shí)需要持續(xù)的輸入。替吉奧是由奧替拉西鉀、吉美嘧啶、替加氟組成的復(fù)方制劑[5-7], 其中奧替拉西鉀主要對消化道內(nèi)分布的乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶有選擇性拮抗作用, 對5-Fu分解二氫嘧啶脫氫酶 (DPD)具有選擇性拮抗作用, 進(jìn)而可增強(qiáng)抗腫瘤作用[8-10];奧沙利鉑是鉑類絡(luò)合物的衍生物, 是理想的第3代鉑類抗癌藥物, 可以阻礙二十二碳六烯酸(DHA)的合成及破壞DHA的結(jié)構(gòu), 可以減少5-Fu的分解代謝, 使胸腺嘧啶核苷酸合成酶的活性明顯降低了, 減少了5-Fu的血漿清除率, 增加了其在血漿里的濃度, 兩種藥物聯(lián)合使用大大提高了臨床療效。國內(nèi)有報(bào)道奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療大腸癌的有效率為47%~65%[11-12], 本研究治療后臨床療效為疾病進(jìn)展20例(34.5%)、疾病穩(wěn)定9例(15.5%)、部分緩解21例(36.2%)、完全緩解8例(13.8%), 總有效率為65.5%。

      綜上所述, 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌患者的臨床療效較好, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 楊宏, 呂爽, 張翠英.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(21):2330-2331.

      [2] 段春霞, 傅穎, 陳麗霞. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的近期療效和不良反應(yīng). 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2016, 23(11): 1325-1327.

      [3] 謝康康, 范永田. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌臨床觀察. 藥物流行病學(xué)雜志, 2014(10):593-595.

      [4] 劉偉先, 趙靚, 劉晶, 等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(24):54-55.

      [5] 章陽, 肖天林, 劉曉洪.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效分析.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2013, 20(10):1096-1097.

      [6] 何苗, 程宏文. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(17):110-112.

      [7] 宋法云, 徐勤樸. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察. 中華腫瘤防治雜志, 2012. 19(12):934-935.

      [8] 仲立新, 張莉, 賀利民. 替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2014, 27(1):20-22.

      [9] 熊超, 曾靈芝. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(19):91.

      [10] 于瑞蓮, 陳琳. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察. 華西醫(yī)學(xué), 2014(2):300-302.

      [11] 王付湘. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床研究. 醫(yī)藥論壇雜志, 2015(5):129-130.

      [12] 王永領(lǐng), 劉華強(qiáng), 楊平.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2014, 54(19):55-56.

      [收稿日期:2017-01-09]

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