遠(yuǎn)程護(hù)理在2型糖尿病中的研究現(xiàn)狀

張靜+張婷婷

[摘要] 目的 剖析遠(yuǎn)程護(hù)理用于2型糖尿病中的效果。方法 選取2型糖尿病106例患者，按照數(shù)字抽簽原理分成甲、乙兩組，每組53例。甲組采取遠(yuǎn)程護(hù)理措施，乙組采取常規(guī)隨訪措施。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，比較FPG、HbAlc與自我管理能力評(píng)分。結(jié)果 甲組并發(fā)癥發(fā)生率為24.53%，乙組為56.6%；甲組干預(yù)后的FPG為（5.46±1.43）mmol/L、HbAlc為（7.79±1.21）%，乙組分別為（6.32±1.91）mmol/L、（10.51±2.96）%。甲組明顯低于乙組；針對(duì)自我管理能力評(píng)分，甲組明顯高于乙組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于2型糖尿病中合理運(yùn)用遠(yuǎn)程護(hù)理，可提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；并發(fā)癥；遠(yuǎn)程護(hù)理；血糖控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0191-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of remote nursing care in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 2 patients with type 106 diabetes were selected and divided into two groups according to the principle of digital drawing， 53 cases in each group. Take the remote nursing measures， B group adopted routine follow-up measures. The incidence of complications of the two groups were observed， and the scores of FPG， HbAlc and self-management ability were compared. Results The incidence rate of complications was 24.53%， group B was 56.6%； the intervention of FPG（5.46 + 1.43） mmol/L， HbAlc （7.79 + 1.21）%， group B respectively （6.32 + 1.91）， mmol/L （10.51 + 2.96）%. Group A was significantly lower than that of group B； the self management ability score was significantly higher than that of group A， group B， the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Reasonable use of remote nursing in type 2 diabetes can improve the effect of blood glucose control and reduce the complications.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Complication； Remote nursing； Blood glucose control

1 資料與方法

1.1 一般資料

2型糖尿病病例106例，收治時(shí)間：2014年11月—2016年5月。該研究所選病例都符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的病例。按照數(shù)字抽簽原理，將所選病例分成甲、乙兩組，每組53例。甲組男性患者29例，女性患者24例，年齡47～89歲，平均年齡（60.42±5.13）歲；病程1～25年，平均病程（8.6±1.7）年。乙組男性患者28例，女性患者25例；年齡46～88歲，平均年齡（60.15±5.28）歲；病程1～24年，平均病程（8.5±1.6）年。兩組民族、性別構(gòu)成等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組：采用遠(yuǎn)程護(hù)理[2]法：該院設(shè)有1個(gè)PAD（電話版），集普通手機(jī)功能于一體，并設(shè)有1個(gè)管理軟件。護(hù)理人員可通過對(duì)PAD進(jìn)行操控的方式，來達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)的目的，其內(nèi)容主要有：（1）將患者離院當(dāng)日設(shè)置成干預(yù)第0天，并將患者信息與聯(lián)系方式準(zhǔn)確錄入PAD中，可指導(dǎo)患者在PAD上觀看初識(shí)教育視頻，同時(shí)教給患者血糖自我監(jiān)測(cè)與短信回復(fù)的方法，直至完全掌握。（2）以周為單位，將提醒短信發(fā)送至患者的手機(jī)中，讓患者能自行亦或者是在家人的幫助下測(cè)量血糖，將檢測(cè)的結(jié)果與胰島素注射劑量以短信的形式傳輸至PAD中。（3）根據(jù)患者反饋的結(jié)果，PAD會(huì)自動(dòng)選出離院后第2、6與10周內(nèi)FPG檢測(cè)值未達(dá)標(biāo)的病例，然后再通過自動(dòng)生成提醒的方式，讓護(hù)士能夠利用PAD對(duì)患者實(shí)行名醫(yī)熱線預(yù)約，待預(yù)約成功后，PAD會(huì)立即生成相應(yīng)的記錄，并向相關(guān)醫(yī)師發(fā)出提醒，讓醫(yī)師能夠及時(shí)對(duì)該病例進(jìn)行電話指導(dǎo)。（4）于第2、6與10周周末，組織患者開展1次健康講座，此時(shí)PAD會(huì)將內(nèi)容編輯成短信，并傳送至患者手機(jī)中，以告知其講座的具體地點(diǎn)與時(shí)間。講座結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士經(jīng)PAD對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)名，并記錄患者的出席情況。乙組：采用傳統(tǒng)的電話隨訪模式，即：以4周為單位，對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，以及時(shí)了解患者的實(shí)際情況，并為患者解疑答惑。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組有無糖尿病并發(fā)癥，比較患者FPG與HbAlc變化情況。（2）利用SDSCA[3]（糖尿病自我管理活動(dòng)問卷調(diào)查表），評(píng)定兩組的自我管理能力。此表包含6個(gè)子量表，即：運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、吸煙情況、飲食、血糖自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥?？傇u(píng)分越高，患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥的分析

甲組并發(fā)癥發(fā)生者共13例，所占百分比為24.53%；乙組并發(fā)癥發(fā)生者共30例，所占百分比為56.6%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血糖指標(biāo)的分析

干預(yù)后，甲組FPG與HbAlc水平分別是（5.46±1.43）mmol/L、（7.79±1.21）%，乙組是（6.32±1.91）mmol/L、（10.51±2.96）%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組自我管理能力評(píng)分的比較

經(jīng)評(píng)定，甲組自我管理能力總評(píng)分為（58.54±4.86）分，乙組為（35.56±6.24）分。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，據(jù)有關(guān)報(bào)道稱[4]，積極向2型糖尿病者提供針對(duì)性較高的延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)患者而言至關(guān)重要。遠(yuǎn)程護(hù)理[5]作為現(xiàn)代化的一種家庭延續(xù)性護(hù)理模式，可通過合理利用PAD與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的方式，對(duì)患者進(jìn)行有效的施護(hù)，以達(dá)到提高患者依從性、增強(qiáng)自我管理能力與改善血糖水平的目的。研究發(fā)現(xiàn)[6]，和傳統(tǒng)的電話與家庭隨訪模式相比，遠(yuǎn)程護(hù)理在臨床上更具有應(yīng)用價(jià)值，比如：（1）護(hù)理更直接，操作更簡(jiǎn)便。（2）護(hù)士工作時(shí)間更靈活。（3）有助于提高患者的生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果表明，甲組干預(yù)后的自我管理能力與FPG、HbAlc水平明顯優(yōu)于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組并發(fā)癥發(fā)生率為24.53%，乙組為56.6%。甲組明顯低于乙組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，2型糖尿病用遠(yuǎn)程護(hù)理，患者自我管理能力提升快，并發(fā)癥少，血糖改善明顯。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-08-24）