營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖和血脂的影響效果探討

楊曉美

[摘要] 目的 探討糖尿病患者最佳的護(hù)理方法。 方法 將該院近期收治的糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，包括臨床護(hù)理、心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 通過血糖和血脂2方面對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在血糖檢測(cè)結(jié)果方面，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分別為（6.31±1.10）mmol/L和（8.01±1.33）mmol/L，均低于對(duì)照組患者的（7.52±1.22）mmol/L和（9.63±1.41）mmol/L，以上2項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在血脂檢測(cè)方面，觀察組患者TC和TG檢測(cè)結(jié)果分別為（7.55±0.37）mmol/L和（2.09±0.28）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組患者的（9.05±0.28）mmol/L和（3.85±0.38）mmol/L，以上2項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)護(hù)理；糖尿病；血糖；血脂

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0185-02

我國的糖尿病現(xiàn)狀非常不容樂觀，其中一方面表現(xiàn)在糖尿病患者人數(shù)過多，如早在2013年糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)高達(dá)1.14億人[1]；另一方面表現(xiàn)在糖尿病患者人數(shù)增長過快，平均每年患者人數(shù)增長550萬例[2]。致使糖尿病成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的服務(wù)對(duì)象。但由于受到當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的制約，現(xiàn)有的治療方法并不能達(dá)到十分滿意的效果。為了進(jìn)一步提高糖尿病患者的康復(fù)效果，該科對(duì)患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月—2016年7月期間，選擇在該院接受治療的62例糖尿病患者作為該次護(hù)理研究的對(duì)象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：1型糖尿病患者；心臟等臟器重度疾病；妊娠和哺乳期婦女；因個(gè)人原因中途退出治療等。將62例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例。對(duì)照組患者基本情況如下：男性患者17例，女性患者14例?；颊吣挲g31～76歲，平均年齡（58.52±5.87）歲。病程2～18年，平均病程（9.58±4.77）年；觀察組患者基本情況如下：男性患者16例，女性患者15例?；颊吣挲g26～79歲，平均年齡（57.63±6.12）歲。病程1～19年，平均病程（8.91±5.02）年。2組患者在以上各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者主要給予常規(guī)的護(hù)理方法，具體工作如下：（1）臨床護(hù)理。護(hù)士按時(shí)測(cè)量和記錄患者的血壓和血糖等各項(xiàng)生命體征狀態(tài)。遵醫(yī)囑為患者規(guī)范注射胰島素或發(fā)放各種降糖藥物。針對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[3]；（2）心理護(hù)理。糖尿病是一種慢性病，當(dāng)患者發(fā)病后會(huì)伴隨其一生，致使很多患者喪失了治療的信心。護(hù)士對(duì)心理負(fù)擔(dān)過重的患者，及時(shí)開展心理護(hù)理工作，耐心向患者講解糖尿病的相關(guān)治療知識(shí)和保健方法[4]；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)士根據(jù)糖尿病患者的患病情況，為患者提出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。如患者病情較為輕微，可鼓勵(lì)患者堅(jiān)持慢跑等運(yùn)動(dòng)；（4）飲食指導(dǎo)。告知糖尿病患者在飲食方面的注意事項(xiàng)，每日少食多餐，不要吸煙和喝酒等。

1.2.2 觀察組患者的護(hù)理方法 在對(duì)照組患者的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理過程如下：（1）計(jì)算患者的總熱量。首先按理想體重的計(jì)算公式，即體重（kg）=身高（cm）-105 cm，逐一計(jì)算糖尿病患者的理想體重。如A患者身高為176，那么其理想體重為71 kg。然后以理想體重為標(biāo)準(zhǔn)，按照每天成人每千克所需的熱量為104.65～125.58 kJ為參照，計(jì)算每日所需的整體熱量。如同樣以A患者為例，其每日所需熱量為7 430.15～8 916.18 kJ。對(duì)于過度肥胖或瘦弱的患者，可適當(dāng)減少或增加熱量；（2）計(jì)算食物物質(zhì)的熱量價(jià)。熱量價(jià)就是每克食物作為有機(jī)物在人體體內(nèi)徹底氧化分解所釋放出的能量。如每克蛋白質(zhì)在人體氧化后大約產(chǎn)生16.7 kJ的熱量，糖類和脂肪分別為17.15 kJ和38.91 kJ；（3）制定食譜。按照第一和第二部的分析結(jié)果，逐一制定每名患者最佳的飲食方案。同時(shí)要遵循以下原則，如飽和脂肪酸總攝入量不能超過每日總攝入量的30%，碳水化合物和蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)最低分別達(dá)到總量的50%和10%，不能高于60%和15%。在營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的過程中，為了使患者更加一目了然，飲食方案以食譜的方式提供給患者。每日分為四餐，每餐的熱量分配分別為1/5、1/5、 2/5和1/5[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，采取家庭隨訪的方式，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)主要包括血糖和血脂2部分。其中血糖檢測(cè)包括空腹血糖和餐后2 h血糖2項(xiàng)；血脂檢測(cè)包括甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）4項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組糖尿病患者血糖檢測(cè)結(jié)果

在護(hù)理前2組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在護(hù)理后再次檢測(cè)，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分別為（6.31±1.10）mmol/L和（8.01±1.33）mmol/L，均低于對(duì)照組患者的（7.52±1.22）mmol/L和（9.63±1.41）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 各組糖尿病患者血脂檢測(cè)結(jié)果

在護(hù)理前2組患者的TC、TG、LDL和HDL幾項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在護(hù)理后再次檢測(cè)，雖然觀察組患者LDL和HDL與對(duì)照組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在TC和TG檢測(cè)方面，觀察組患者檢測(cè)結(jié)果分別為（7.55±0.37）mmol/L和（2.09±0.28）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組患者的（9.05±0.28）mmol/L和（3.85±0.38）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在針對(duì)糖尿病患者的治療上，現(xiàn)代療法主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、檢測(cè)和教育5個(gè)角度同時(shí)進(jìn)行，也稱為糖尿病治療的五架馬車，其中起到治療作用的主要是前飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥。在這3者中，運(yùn)動(dòng)的情況因人而異，比如有的患者就是愛好爬山等運(yùn)動(dòng)，而有些患者很難長時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這是以往的工作和生活習(xí)慣養(yǎng)成的，后天很難進(jìn)行改善。在用藥方面，現(xiàn)階段糖尿病患者的藥物治療主要為注射胰島素或口服各種降糖藥等，由于療法較為簡單，絕大部分患者都能夠規(guī)范用藥。只有飲食方面，患者很難做到合理飲食。首要原因在于患者通過進(jìn)行合理的健康教育后，雖然了解飲食的重要性，但僅能知道自己適合吃什么和不適合吃哪些食物，并不知道具體該如何飲食。通過開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理的方法，有效的解決了這一問題。

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（收稿日期：2016-08-25）