《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》的特征與啟示

趙富學(xué)+程傳銀

摘 要：健康教育是美國(guó)學(xué)校教育的重要組成部分?！睹绹?guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》為教師提供了從事相關(guān)學(xué)科健康教學(xué)的專門背景和專業(yè)指導(dǎo)，該計(jì)劃包括生物醫(yī)學(xué)、教育、激進(jìn)三種健康教育模式。它的主動(dòng)權(quán)建立在健康教育和健康促進(jìn)的“全學(xué)校方法”基礎(chǔ)之上，學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)必須通過(guò)國(guó)家認(rèn)證。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生公民身份的重要性，有詳細(xì)的關(guān)鍵學(xué)習(xí)領(lǐng)域，健康教育中的課程以“圓周式”呈現(xiàn)，課程內(nèi)容中關(guān)注性和關(guān)系的教育。通過(guò)借鑒《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》，我們可以建立多樣化的學(xué)校健康教育模式，融健康教育于多學(xué)科課程之中，提升體育教師健康教育教學(xué)與指導(dǎo)能力，推動(dòng)我國(guó)學(xué)校健康教育積極健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：美國(guó)；學(xué)校健康；健康教育；學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號(hào)：G807.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-2076（2017）02-0103-05

Abstract： Health education is an important part of school education in the United States. The American School Health Promotion Plan offers teachers engaged in related disciplines health teaching special background and professional guidance. The plan includes 3 kinds of health education models： biological medicine， education and aggressiveness. It is established on the initiative of health education and health promotion based on "whole school approach"， school health standards must pass the national certification. The plan emphasizes the importance of students' citizenship and has detailed learning areas. The health education courses are spinally presented and the course contents focus on sex education and relationship education. By drawing from the Plan， we can establish a diversified mode of school health education， include health education into multidisciplinary curriculums， improve the physical education teachers' ability in health education teaching and coaching， and promote the active development of school health education in China.

Key words：the United States； school health； health education； school health standard

健康教育歷來(lái)是美國(guó)學(xué)校體育課程的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。1990年，美國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)（NCC）把健康教育描述成“每個(gè)學(xué)生課程中最基本的部分”[1]。2000年修正后的美國(guó)國(guó)家課程為“個(gè)人、社會(huì)和健康教育（PSHE）”提供了一個(gè)框架的同時(shí)還提供了一份公民身份的法定秩序。衛(wèi)生部（DOH）則希望學(xué)校在致力于推動(dòng)《拯救生命：我們的健康國(guó)家》中概括的健康促進(jìn)目標(biāo)方面扮演主要角色。從2009年開(kāi)始，聯(lián)邦衛(wèi)生部和教育與就業(yè)部建立起了伙伴關(guān)系，共同促進(jìn)地方學(xué)校健康教育事業(yè)并開(kāi)發(fā)《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》（NHAA）。美國(guó)的中小學(xué)教師從開(kāi)始進(jìn)入教師職業(yè)起，不管任教哪一門學(xué)科，校方都希望教師以非正式的課程以及作為班主任的角色，承擔(dān)起學(xué)校的健康教育或者個(gè)人、社會(huì)的健康教育的責(zé)任，并為建立一個(gè)健康的學(xué)校作出貢獻(xiàn)[2]。各學(xué)科教師同時(shí)還要負(fù)責(zé)與自己所任教的課程領(lǐng)域相關(guān)的健康問(wèn)題，需要經(jīng)常思考自己在健康教育中的作用，NHAA的提出順應(yīng)了這一要求，為教師提供從事相關(guān)學(xué)科健康教學(xué)的專門背景和專業(yè)指導(dǎo)。

1 《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》中健康教育模式的特征

在NHAA中，“健康”被認(rèn)為是一個(gè)有著很多不同含義的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。NHAA對(duì)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的“健康”概念比較認(rèn)同，認(rèn)為該定義對(duì)教師認(rèn)識(shí)學(xué)校健康教育來(lái)說(shuō)具有重要的意義，因?yàn)樗阎攸c(diǎn)放在生命的質(zhì)量而不是生命的長(zhǎng)度上，它強(qiáng)調(diào)了健康本質(zhì)的多重維度[3]。健康教育家和健康提倡者不僅把健康看成是一種簡(jiǎn)單的商品，而且把它看成是一種內(nèi)容豐富的、相互關(guān)聯(lián)的事物，包括心智、身體、精神和情緒等方面，而且既涉及個(gè)人還涉及群體、社區(qū)和環(huán)境?；谶@些認(rèn)識(shí)，NHAA呈現(xiàn)了三種不同的健康教育模式，其特征如下。

第一種模式通常被描述為生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model）。這種模式很大程度上建立在健康和疾病的醫(yī)學(xué)方法基礎(chǔ)上，它主要涉及教育個(gè)體如何以這種方式生活而避免生病。它經(jīng)常因?yàn)檫^(guò)于獨(dú)裁并且在方法上組織管理過(guò)于嚴(yán)密而受到批評(píng)，并且在進(jìn)行關(guān)于健康問(wèn)題的相關(guān)生活選擇時(shí)，忽略了其中涉及的所有復(fù)雜問(wèn)題。在學(xué)校，這種模式是和“拒絕”（Just say no）運(yùn)動(dòng)和“恐怖震懾”（shock horror）方法聯(lián)系在一起的，這種方法試圖通過(guò)提供一些可怕的和片面的信息阻止學(xué)生按照某些特定方式行事，但長(zhǎng)期以來(lái)卻產(chǎn)生了相反的效果。為了彌補(bǔ)這一模式的缺憾，研究者試圖從改善學(xué)生健康行為和建構(gòu)學(xué)校健康文化入手，解決生物醫(yī)學(xué)模式刻板與不固定的運(yùn)行路徑。

第二種健康教育模式即人們通常所了解的教育模式（educational model）。傳統(tǒng)上，它認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該為青年提供有關(guān)健康的事實(shí)并把決定權(quán)留給他們[4]。這種方法吸引人的地方在于：它符合一種個(gè)人自由的哲學(xué)并且決策比較合理，教師可以忽略存在爭(zhēng)議的道德與倫理問(wèn)題，并且比較容易適合傳統(tǒng)的教學(xué)和評(píng)估方法。然而這種教育途徑也存在很多問(wèn)題。首先，健康是一種非常復(fù)雜的事情，以至于對(duì)此問(wèn)題不能僅僅表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的事實(shí)——健康問(wèn)題，在很多重要領(lǐng)域都存在很大的爭(zhēng)議，因?yàn)槟贻p人需要有機(jī)會(huì)考慮大量的價(jià)值和觀點(diǎn)，以及識(shí)別和澄清他們自己的健康立場(chǎng)。他們同樣還需要更多的實(shí)際信息，使他們能夠做出健全的健康決策并執(zhí)行這些決策。他們需要大量的技能，包括決策和人際交往的技能，以及那些涉及自我意識(shí)、控制情緒與緩解壓力的技能，為了使年輕人采取健康的生活方式，他們還需要一種積極的自尊感。關(guān)于這些內(nèi)容的學(xué)校健康教育方法都強(qiáng)調(diào)關(guān)于知識(shí)、技能、態(tài)度等工作的重要性和相互作用，這些方法都被包含在所謂的賦權(quán)模式（empowerment model）中。20世紀(jì)90年代，這種模式經(jīng)常反映在實(shí)踐中并且支持了健康教育局（HEA）為學(xué)校設(shè)計(jì)的健康教育方案。

第三種健康教育模式為激進(jìn)模式（radical model），這種模式認(rèn)識(shí)到貧窮、居住條件較差和失業(yè)是不健康的主要原因。它關(guān)注許多影響健康的因素，這些因素超過(guò)了個(gè)人控制能力。這些因素包括地方和全球兩個(gè)層次的自然環(huán)境。激進(jìn)模式同樣闡述廣告、商業(yè)利益和立法對(duì)健康的影響。這種健康教育模式強(qiáng)調(diào)集體行動(dòng)對(duì)于促進(jìn)健康的重要性。它是各種模式中最具政治性的，而且，迄今為止，在學(xué)校健康教育中只發(fā)揮很小的作用。對(duì)于教師而言，在進(jìn)行關(guān)于健康主題的教學(xué)時(shí)，需要在這些不同模式中做出選擇，選取自己使用簡(jiǎn)便、對(duì)學(xué)生最有用的模式，以及嘗試如何把各種不同的方法結(jié)合起來(lái)使用。

2 《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》中學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)的特征

美國(guó)各州的健康教育局對(duì)NHAA總體采取支持態(tài)度，其目標(biāo)是把學(xué)校發(fā)展成為促進(jìn)學(xué)生、教職工、父母和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的健康和幸福的中心[5]。這種方法（approach）對(duì)健康的本質(zhì)采取了一種總體的觀點(diǎn)，包括心智、精神和身體健康。它同樣認(rèn)識(shí)到學(xué)校環(huán)境、自然和社會(huì)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生和教職工健康與幸福的重要性。

2.1 主動(dòng)權(quán)建立在健康教育和健康促進(jìn)的“全學(xué)校方法”（whole-school approach）基礎(chǔ)上

“全學(xué)校方法”認(rèn)為年輕人接收到的健康信息不能被限制在學(xué)校正式的健康教育課程中，很多健康教育采用非正式的方式，例如，通過(guò)課外活動(dòng)的方式或者運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上隨機(jī)討論的方式進(jìn)行。它也采用潛課程的方式，比如，一個(gè)學(xué)校內(nèi)部的人際關(guān)系的質(zhì)量和類型，不僅為年輕人提供有關(guān)如何與別人建立關(guān)系的信息，而且還影響到他們的個(gè)人價(jià)值感和自尊。然而不幸的是，通過(guò)正式課程教給學(xué)生的許多信息能夠很快就被整個(gè)學(xué)校的風(fēng)氣沖淡。年輕人在學(xué)校接受個(gè)人衛(wèi)生教學(xué)時(shí)，盥洗設(shè)備嚴(yán)重不足，而且營(yíng)養(yǎng)教育也許不能在學(xué)校小賣部提供的食物選擇中反映出來(lái)。薩達(dá)爾等人（Samdal et al.，2004）發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們希望被公平對(duì)待，希望感受到安全，而且相信教師們是能夠提供支援的。他們的發(fā)現(xiàn)認(rèn)同這種觀念，即認(rèn)為健康促進(jìn)活動(dòng)還應(yīng)該注意教室之外學(xué)生們的學(xué)校經(jīng)歷的質(zhì)量以及他們和教師之間關(guān)系的質(zhì)量。自尊、自知以及一系列健康行為影響到當(dāng)前和將來(lái)的健康和幸福，學(xué)生們對(duì)于學(xué)校的認(rèn)知以及他們?cè)趯W(xué)校的經(jīng)歷為這些方面的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。

為了發(fā)揮真實(shí)的效果，“全學(xué)校方法”和NHAA需要通過(guò)美國(guó)絕大多數(shù)學(xué)校正在使用和資助中的方式進(jìn)行急劇的變革。然而有些學(xué)校已經(jīng)開(kāi)始向這個(gè)方向前進(jìn)并且得到《追求卓越的學(xué)校教育》白皮書(shū)的進(jìn)一步支持，這個(gè)白皮書(shū)宣布了政府幫助所有的學(xué)校變成健康學(xué)校并獨(dú)立調(diào)查健康中的不平等問(wèn)題的意圖，政府的這個(gè)意圖指出“合理的教育在促進(jìn)所有學(xué)生和年輕人的健康更好地發(fā)展方面會(huì)起到至關(guān)重要的作用”[6]。

2.2 學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)必須通過(guò)國(guó)家認(rèn)證

雖然美國(guó)各個(gè)州在教育立法方面都有一定的自主權(quán)，但在NHAA所關(guān)涉的學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)方面，則必須由聯(lián)邦政府認(rèn)證。學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)（NHSS）是作為教育與就業(yè)部和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的健康學(xué)校計(jì)劃的一部分，于1999年10月發(fā)起，它以健康發(fā)展局為基礎(chǔ)，該局與美國(guó)健康促進(jìn)委員會(huì)于2000年4月共同取代了健康教育局（HEA）?？偟哪繕?biāo)是幫助學(xué)校變成更健康的學(xué)校，即通過(guò)支持地區(qū)項(xiàng)目的發(fā)展和提高，能夠成功地幫助學(xué)生做到最好，并建立在學(xué)生成就的基礎(chǔ)上，國(guó)家認(rèn)證過(guò)程的目標(biāo)是確保學(xué)生在可持續(xù)發(fā)展的教育和健康合作伙伴中，各種項(xiàng)目是有基礎(chǔ)的，學(xué)校和年輕人的參與對(duì)地區(qū)健康學(xué)校項(xiàng)目管理是有質(zhì)量的，各種項(xiàng)目在優(yōu)先反映國(guó)家需要的基礎(chǔ)上，還要反映學(xué)校和地區(qū)的需要。各種信息收集起來(lái)證明各種項(xiàng)目是有效果的。

到2012年，美國(guó)所有地方教育當(dāng)局（LEAs）都被要求確立一個(gè)被鑒定為合格的教育和健康伙伴關(guān)系，到2016年，所有學(xué)校都要參加通過(guò)國(guó)家鑒定的學(xué)校健康活動(dòng)項(xiàng)目。學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)被分成三個(gè)部分：伙伴關(guān)系、項(xiàng)目管理及與學(xué)校的合作。平等問(wèn)題強(qiáng)化了所有標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)，尤其是被提出來(lái)的八個(gè)具體的主題，如性別和人際關(guān)系教育、體育活動(dòng)、公民權(quán)等。實(shí)際上，這一標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)遇到很多仍然不能被描述為“健康”或者“促進(jìn)健康”（health promoting）的學(xué)校。作為教師，需要考慮的則是希望去工作的學(xué)校類型，以及個(gè)人在多大程度上想接受一個(gè)健康促進(jìn)者的角色問(wèn)題。

3 《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》呈現(xiàn)在學(xué)校課程中的特征

2000年，美國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)把健康教育定義為一個(gè)跨學(xué)科的課程，盡管從學(xué)科本身來(lái)說(shuō)還不是一門法定學(xué)科，但它被認(rèn)為在促進(jìn)學(xué)校的法定責(zé)任方面發(fā)揮著重要作用，這種法定責(zé)任就是：提供一門廣泛且平衡的課程，這門課程能夠促進(jìn)學(xué)校及社會(huì)中學(xué)生的精神、道德、文化、心智和體格的發(fā)展，為學(xué)生成人生活準(zhǔn)備機(jī)會(huì)、責(zé)任和經(jīng)驗(yàn)。

3.1 有詳細(xì)的關(guān)鍵學(xué)習(xí)領(lǐng)域

NHAA為許多學(xué)校課程中的健康教育提供了一般指導(dǎo)，并詳細(xì)地說(shuō)明了包含在其中的關(guān)鍵學(xué)習(xí)領(lǐng)域，主要有9個(gè)方面：1）物質(zhì)的使用與濫用；2）性教育；3）家庭生活教育；4）安全；5）與健康有關(guān)的鍛煉；6）食物和營(yíng)養(yǎng)；7）個(gè)人衛(wèi)生；8）健康教育的環(huán)境方面；9）健康教育的心理方面。對(duì)于每個(gè)領(lǐng)域，在每個(gè)關(guān)健階段都給出了更詳細(xì)的內(nèi)容。例如，在健康教育的心理領(lǐng)域，學(xué)生們應(yīng)該知道亂下定論和陳規(guī)如何對(duì)心智健康產(chǎn)生消極影響；為了促進(jìn)對(duì)心智健康來(lái)說(shuō)最基本的自尊和自信，要能夠得到贊揚(yáng)和鼓勵(lì)；如何理解青春期發(fā)生的情緒變化，理解發(fā)育成熟過(guò)程中的差異并具有積極的自我形象等[7]。從這個(gè)例子可以看出，關(guān)鍵學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的技能和態(tài)度的發(fā)展是隨著學(xué)生在學(xué)校課程知識(shí)的獲得中而發(fā)展的。詳細(xì)的關(guān)鍵學(xué)習(xí)領(lǐng)域有助于學(xué)校了解其有關(guān)健康促進(jìn)的政策和計(jì)劃的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，制定改進(jìn)學(xué)生健康狀況的行動(dòng)計(jì)劃。

3.2 健康教育中的“圓周式”課程

重新審視每個(gè)關(guān)健階段具體領(lǐng)域的原因在于增強(qiáng)和發(fā)展學(xué)生已經(jīng)掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容。從年輕人的需要和發(fā)育狀況出發(fā)，并確保課程計(jì)劃考慮到了他們的發(fā)展階段和以前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，這是非常重要的。例如，學(xué)校健康計(jì)劃在每一個(gè)關(guān)鍵階段都包含了性教育，這是因?yàn)樵谀贻p人成長(zhǎng)為成人的過(guò)程中有許多不同的方面需要介紹給他們。這種能夠增加復(fù)雜性的課程計(jì)劃被稱為一種“圓周式課程”，這種課程對(duì)于有效的健康教育至關(guān)重要。

把健康教育中的“圓周式課程”規(guī)劃為一個(gè)跨學(xué)科主題，是一種讓人感到困難的課程期許，而且許多學(xué)校面臨著一種已經(jīng)超過(guò)負(fù)荷的課程安排。這些課程缺乏理念性的指導(dǎo)，對(duì)它們只在《課程指南》中做了描述。作為一位學(xué)科教師，需要意識(shí)到進(jìn)入到學(xué)科的這些領(lǐng)域性知識(shí)，并意識(shí)到這些知識(shí)是如何有啟發(fā)地聯(lián)系起來(lái)的，個(gè)人需要熟悉在其他學(xué)科和其他課程領(lǐng)域正在進(jìn)行的相關(guān)工作。作為一名體育教師，需要認(rèn)識(shí)到學(xué)校具體的健康教育科目，并且能夠識(shí)別它們和體育課程之間的聯(lián)系。修訂后的美國(guó)國(guó)家課程已于2010年9月正式實(shí)施，它強(qiáng)化了學(xué)科課程和體育課程之間的聯(lián)系，這兩個(gè)顯著的課程目標(biāo)反映在《教育法》中。該法要求，所有能夠繼續(xù)維持的學(xué)校都要提供一種平衡的、基礎(chǔ)廣泛的體育課程，以便促進(jìn)學(xué)生和社會(huì)的精神、道德、文化、心智和體格的發(fā)展，為在校學(xué)生提供進(jìn)入成人生活的機(jī)會(huì)、責(zé)任和經(jīng)驗(yàn)。

3.3 強(qiáng)調(diào)學(xué)生公民身份的重要性

強(qiáng)調(diào)公民身份的重要性有助于為學(xué)生們提供他們所需要的知識(shí)、技能和理解力，以便學(xué)生去過(guò)自信、健康和獨(dú)立的生活，并且成長(zhǎng)為更有學(xué)識(shí)、主動(dòng)負(fù)責(zé)的公民，使他們學(xué)會(huì)理解和尊重共同的人性、多樣性和差異性，這樣他們就能夠繼續(xù)形成有效的、圓滿的人際關(guān)系，這些人際關(guān)系是他們生活和學(xué)習(xí)中必不可少的一部分。修訂后的美國(guó)國(guó)家課程從2000年9月起，為關(guān)鍵階段3和關(guān)鍵階段4的健康教學(xué)內(nèi)容設(shè)定了一種非固定的框架，并為公民身份提供一種法定的秩序。從2002年9月起，公民身份被設(shè)立為一門新的學(xué)科，作為11～16歲學(xué)生的學(xué)習(xí)科目。在關(guān)鍵階段1和關(guān)鍵階段2，有一個(gè)把健康教育和公民身份結(jié)合在一起的框架。同時(shí)，健康教育主題在4個(gè)關(guān)鍵階段都是共同的。發(fā)展學(xué)生的自信和責(zé)任心，并最大限度地提高他們的能力，為扮演一個(gè)積極的公民角色做好準(zhǔn)備，建立一種比較健康、安定的生活方式，建立良好的人際關(guān)系并尊重人們之間的差異性。學(xué)生通過(guò)健康課程的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)到別人是如何看待他們的，能夠做出并接受建設(shè)性的反饋和贊揚(yáng)。學(xué)生通過(guò)教學(xué)認(rèn)識(shí)到良好的人際關(guān)系和工作、休閑和鍛煉之間的適當(dāng)平衡，能夠促進(jìn)身心健康，并且有機(jī)會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生積極的體驗(yàn)。

3.4 課程內(nèi)容中關(guān)注性和關(guān)系的教育

性和關(guān)系教育在美國(guó)健康教育課程中具有獨(dú)特的地位。在學(xué)校課程中，性教育因?yàn)槠浞ǘǖ匚淮蟠笥袆e于其他領(lǐng)域，這種地位已經(jīng)在1993年教育法中以立法的形式予以確定，并且在教育與就業(yè)部的一份叫做《性和關(guān)系教育指南》的文件中做了解釋。這種解釋考慮到1999年9月頒布的修訂后的國(guó)家課程，性和關(guān)系教育制定指南的要求來(lái)自健康教育的框架和《社會(huì)排斥署關(guān)于少女懷孕的報(bào)告》，這是學(xué)校第一次擁有一種支持該領(lǐng)域工作的國(guó)家健康教育框架。

小學(xué)在性教育方面被要求必須具備最新的書(shū)面政策，并且讓學(xué)生和父母了解這項(xiàng)政策。中學(xué)必須為學(xué)生提供性教育，包括AIDS、HIV等，以及其他通過(guò)性行為傳播疾病的教學(xué)。這樣做是為了鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真考慮道德問(wèn)題和家庭生活的價(jià)值。性教育的詳細(xì)內(nèi)容和本質(zhì)由學(xué)校自己決定，如果學(xué)校提供的性教育中沒(méi)有法定的國(guó)家科學(xué)課程中規(guī)定的那些部分，那么任何家長(zhǎng)都可以選擇讓他們的孩子退出全部或者部分性教育課程。很多教師不愿意承擔(dān)性別和性特征方面的教學(xué)，然而，從其他方面來(lái)看，從事性和關(guān)系方面的教學(xué)與從事其他任何敏感領(lǐng)域課程的教學(xué)沒(méi)有什么差別。性和關(guān)系教育必須牢牢地植根于健康教育課程的框架內(nèi)，而不是孤立地開(kāi)展教學(xué)，并且讓男孩和女孩都平等地接受到這種教育。目標(biāo)是“幫助和支持年輕人身體、情感和道德的發(fā)展”[8]，教育年輕人學(xué)會(huì)尊重他們自己和他人，并且滿懷自信地從兒童經(jīng)過(guò)青春期進(jìn)入到成人期。

4 《美國(guó)學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃》對(duì)我國(guó)學(xué)校健康教育領(lǐng)域的啟示

4.1 建立多樣化的學(xué)校健康教育模式

美國(guó)的學(xué)校健康教育模式注重多樣化的綜合性健康計(jì)劃，以保障學(xué)生身體健康和促進(jìn)學(xué)生健康行為，多樣化的學(xué)校健康教育模式必定由多元的實(shí)施主體來(lái)推進(jìn)，政府、學(xué)校、社區(qū)、家庭等主體都可以成為健康教育模式的實(shí)施主體。目前看來(lái)，在我國(guó)學(xué)校體育領(lǐng)域，健康教育模式的實(shí)施主體還比較單一，基本依靠學(xué)校自身來(lái)實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)，其程序與效果并不理想。我們可以借鑒美國(guó)比較成熟的學(xué)校健康教育模式，改造和提升國(guó)內(nèi)模式的內(nèi)涵和品質(zhì)，健全學(xué)校健康教育服務(wù)系統(tǒng)，從學(xué)校體育課程設(shè)計(jì)、心理健康教育咨詢、學(xué)校體育環(huán)境改善、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)服務(wù)水平提升等方面促進(jìn)多元化學(xué)校健康教育模式的建立與改進(jìn)。注重學(xué)校健康教育整體構(gòu)建和分層實(shí)施，以獲取最大效用。

4.2 融健康教育于多學(xué)科課程之中

要豐富學(xué)校健康教育計(jì)劃的體系與內(nèi)容，只依靠學(xué)校體育課程勢(shì)必顯得力量單一和形式枯燥。美國(guó)的學(xué)校健康教育大都由多種類型的學(xué)科課程來(lái)輔助體育課程完成，使健康教育融入在多門學(xué)科課程的結(jié)構(gòu)體系之中，以支持學(xué)生健康行為和疾病預(yù)防。在我國(guó)，也需要逐漸拓寬健康教育模式與學(xué)校其他學(xué)科之間的聯(lián)系路徑，尋求它們相互之間的適合連接點(diǎn)和內(nèi)在交集。通過(guò)分解學(xué)校健康教育模式所蘊(yùn)含的多元知識(shí)體，在其他學(xué)科課程中尋求與這些知識(shí)體能建立有效聯(lián)系的內(nèi)容和方法，并設(shè)計(jì)成為具有可行性和操作性的研修程序，作為學(xué)校健康教育模式的參照范例和素材來(lái)源。這些做法既可以拓展其他學(xué)科課程的研究領(lǐng)域與渠道，也無(wú)形中增加了學(xué)校領(lǐng)域?qū)】到逃年P(guān)注度和聚焦點(diǎn)。

4.3 提升體育教師健康教育教學(xué)與指導(dǎo)能力

美國(guó)學(xué)校將體育教師進(jìn)行健康教育教學(xué)與指導(dǎo)視為教師一種基本的專業(yè)發(fā)展形式，其目的在于使教師通過(guò)專業(yè)化的學(xué)習(xí)與研究方式提升進(jìn)行健康教育的專業(yè)能力[9]。在這一能力的提升過(guò)程中，體育教師通過(guò)學(xué)習(xí)相應(yīng)的健康教育理論知識(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中將其內(nèi)化為自己的健康教育教學(xué)知識(shí)與技能結(jié)構(gòu)，進(jìn)而選擇出適合自身實(shí)際情況和教學(xué)實(shí)踐需要的健康教育內(nèi)容，有針對(duì)性地開(kāi)展教學(xué)與指導(dǎo)，期間通過(guò)與同伴的合作，汲取集體的成果與智慧，最后經(jīng)過(guò)反思與改進(jìn)，形成適合于體育教師群體的健康教育教學(xué)與指導(dǎo)范例并進(jìn)行共享學(xué)習(xí)。這種有序的程式可以結(jié)合健康教育教學(xué)實(shí)際設(shè)計(jì)出適合其特點(diǎn)的實(shí)踐路徑，既有助于改進(jìn)體育教師常態(tài)健康教育教學(xué)與指導(dǎo)方式，又有利于優(yōu)化體育學(xué)科與健康教育的交叉內(nèi)容，進(jìn)而促進(jìn)體育教師群體健康教育教學(xué)與指導(dǎo)能力的提升。

4.4 拓展體育教師對(duì)健康教育研究的領(lǐng)域和范疇

按照美國(guó)的學(xué)校健康教育程序，基于體育教師PCK結(jié)構(gòu)的課例研修程序，需要以研修成果為載體，促進(jìn)體育教師之間和研修團(tuán)體之間形成研修成果的分享與交流機(jī)制，共同建構(gòu)PCK體系。按照鐘啟泉教授推出的教師學(xué)科知識(shí)循環(huán)規(guī)律，即：教材知識(shí)設(shè)計(jì)（Designing）—默會(huì)知識(shí)實(shí)施（Doing）—明言知識(shí)對(duì)話（Discussing Dialogue）—實(shí)踐知識(shí)記錄（Documenting）[14]?？梢钥闯?，教師學(xué)科教學(xué)知識(shí)的生成與發(fā)展可以借助課例研修程序的不斷循環(huán)來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，在建立課例研修成果的分享與交流機(jī)制時(shí)，研修組應(yīng)按照研修主題展現(xiàn)的概念，從研修過(guò)程中析出關(guān)于體育學(xué)科的多維研修視角和反思框架，如同樣是“小學(xué)階段運(yùn)動(dòng)技術(shù)教學(xué)策略”，可以從文化學(xué)、社會(huì)學(xué)、生理學(xué)、訓(xùn)練學(xué)、教育學(xué)的角度歸納研修成果，也可以綜合起來(lái)進(jìn)行歸納。指導(dǎo)體育教師在展現(xiàn)成果的過(guò)程中學(xué)會(huì)以研修主題為切入點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)展學(xué)情分析、教材討論、教學(xué)設(shè)計(jì)、資源整合、課堂觀察、說(shuō)課評(píng)課、報(bào)告撰寫(xiě)等研修活動(dòng)，檢驗(yàn)已有研修成果的適用性和實(shí)用性，為體育教師之間的研修成果分享與交流活動(dòng)提供理論和實(shí)踐支架，促進(jìn)其相互之間PCK結(jié)構(gòu)的合理轉(zhuǎn)換及學(xué)科教學(xué)知識(shí)的分享與交互生成。研修組成員之間通過(guò)分析與交流研修成果，可以獲取不同的PCK資源，利用研修組和校域之間建立的交流機(jī)制，支持與幫助體育教師在集體智慧的引領(lǐng)下實(shí)現(xiàn)個(gè)人PCK結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，把經(jīng)過(guò)課例研修程序所生成和創(chuàng)新的體育學(xué)科教學(xué)知識(shí)融入到常態(tài)的交流與分享機(jī)制之中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場(chǎng)展示等手段再度進(jìn)行交流，使體育教師在相互借鑒研修成果的過(guò)程中增加個(gè)人PCK的積累，促進(jìn)個(gè)人、研修組在研修成果的交流與分享的有序循環(huán)中實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有PCK結(jié)構(gòu)的超越，產(chǎn)生更多的研修主題，進(jìn)而不斷拓展體育教師PCK的研究領(lǐng)域和范疇。

5 結(jié)語(yǔ)

NHAA在主導(dǎo)全美學(xué)生健康教育方面能夠獲得大量的支持，主要以教學(xué)包（teaching packs）或者其他課堂資料的形式表現(xiàn)出來(lái)，它們能夠?yàn)轶w育教師節(jié)省大量的備課時(shí)間。體育教師可以從個(gè)人或者委托人那里獲得支持，這些個(gè)人或者委托人來(lái)到學(xué)校訪問(wèn)是為了給健康教育課程提供幫助。我國(guó)的健康教育和健康促進(jìn)對(duì)于所有學(xué)生的身心全面發(fā)展都需要進(jìn)一步關(guān)注，并且逐步地要涉及所有的教師和大部分“全學(xué)?！眴?wèn)題。目前，在我國(guó)建設(shè)健康學(xué)校并且開(kāi)展特殊健康話題的教學(xué)還是充滿挑戰(zhàn)的，并且需要謹(jǐn)慎地設(shè)計(jì)和敏感地處理健康教育所涉及的課程問(wèn)題，體育教師需要在眾多的方法中做出選擇，而且需要滿足國(guó)家層面的立法和學(xué)校方針的要求。從我國(guó)政府對(duì)廣大學(xué)生健康教育的關(guān)注程度來(lái)看，體育教師在健康教育的促進(jìn)中將會(huì)獲得許多支持，而且這將是一個(gè)非常有價(jià)值的課程領(lǐng)域，學(xué)校健康教育將會(huì)使青年學(xué)生的學(xué)校體育生活發(fā)生真正的改變。

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