血液透析與腹膜透析患者的生活質(zhì)量及其影響因素

黃玉英，彭耀堯，梁曉東，林周徒

(湛江市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 湛江 524003)

血液透析與腹膜透析患者的生活質(zhì)量及其影響因素

黃玉英，彭耀堯，梁曉東，林周徒

(湛江市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 湛江 524003)

目的 比較血液透析與腹膜透析患者的生活質(zhì)量的差異，探討其影響因素。方法 將158例腎臟疾病患者按透析方法的不同分為血液透析組(78例)和腹膜透析組(80例)。收集2組患者的臨床資料，包括性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費用、血漿白蛋白水平、家庭支持等。對2組患者生活質(zhì)量采用SF-36 生活質(zhì)量簡表進行評分，并對患者生活質(zhì)量的影響因素采用多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 2組患者生理機能、生理職能、健康變化、活力、 社會功能評分比較采用無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，腹膜透析組患者軀體疼痛、精神健康、情感職能評分均明顯高于血液透析組(P<0.05或P<0.01)。年齡(OR=3.767，95%CI1.92～8.77，P<0.05)、文化程度(OR=3.200，95%CI1.68～7.85，P<0.05)、透析年限(OR=3.182，95%CI0.99～6.72，P<0.05)、醫(yī)療費用(OR=2.779，95%CI0.85～5.82，P<0.05)、家庭支持(OR=2.533，95%CI0.82～5.99，P<0.05)及血漿白蛋白(OR=2.439，95%CI1.98～4.34，P<0.05)均是患者生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)論 透析患者生活質(zhì)量的影響因素較多，在臨床中應(yīng)積極采取有效的應(yīng)對措施，以提高透析患者的生活質(zhì)量。

腎臟疾病； 血液透析； 腹膜透析； SF-36 生活質(zhì)量簡表； 多因素Logistic回歸分析； 影響因素

急性腎衰竭和慢性腎衰竭等患者通過透析可維持生命。雖然透析可以幫助患者延長生存時間，但透析時間過長，就會降低患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，患者和醫(yī)生不僅關(guān)注重要的生化指標，也重視社會功能、心理狀態(tài)等方面。本研究比較血液透析與腹膜透析患者生活質(zhì)量的差異，探討其影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月至2014年12月湛江市第二人民醫(yī)院收治的腎臟疾病患者158例，排除意識障礙、精神疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等患者。將158例患者按透析方法的不同分為2組：血液透析組78例，男42例，女36例，年齡26～79歲，平均(56.40±3.29)歲，病程1～9年，平均(5.0±3.5)年，透析時間6個月～5年，平均(33.0±3.5)個月；文化程度：初中以下45例，高中及中專33例；腹膜透析組80例，男46例，女34例，年齡28～76歲，平均(55.68±3.15)歲，病程2～9年，平均(5.5±2.5)年，透析時間6個月～5.5年，平均(36.0±2.5)個月；文化程度：初中以下48例，高中及中專32例。2組患者性別、年齡、病程及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法與生活質(zhì)量評價

1)收集2組患者的臨床資料，包括性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費用、血漿白蛋白水平、家庭支持等。

2)對患者生活質(zhì)量的影響因素采用多因素Logistic回歸分析。

3)生活質(zhì)量評價：通過SF-36生活質(zhì)量簡表對患者的生理機能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、健康變化等項目進行生活質(zhì)量評分，其分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好，分值越低表明患者生活質(zhì)量越差[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2組患者生理機能、生理職能、健康變化、活力、社會功能評分比較采用無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，腹膜透析組患者軀體疼痛、精神健康、情感職能評分均明顯高于血液透析組(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 2組患者SF-36生活質(zhì)量簡表評分的比較 ±s，分

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡(OR=3.767，95%CI1.92～8.77，P<0.05)、文化程度(OR=3.200，95%CI1.68～7.85，P<0.05)、透析年限(OR=3.182，95%CI0.99～6.72，P<0.05)、醫(yī)療費用(OR=2.779，95%CI0.85～5.82，P<0.05)、家庭支持(OR=2.533，95%CI0.82～5.99，P<0.05)及血漿白蛋白(OR=2.439，95%CI1.98～4.34，P<0.05)均是患者生活質(zhì)量的影響因素。

3 討論

目前，在臨床上主要采用腎臟替代療法維持慢性終末期腎病患者的生命，腎臟替代療法主要包括血液透析和腹膜透析。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，透析的作用不僅是維持患者的生命、緩解慢性終末期腎病癥狀，而且也改善患者的社會活動、生理功能、心理狀態(tài)等[3]。根據(jù)患者實際的身體狀況和病情，為患者選擇正確、有效的透析方式，以此延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示， 2組患者生理機能、生理職能、健康變化、活力、 社會功能評分比較采用無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，腹膜透析組患者軀體疼痛、精神健康、情感職能評分均明顯高于血液透析組(P<0.05或P<0.01)，其與文獻[5-6]報道的結(jié)果相一致，并提示患者無論采用血液透析，還是采用腹膜透析，其對患者的生理機能、生理職能、健康變化、活力、社會功能影響小，但腹膜透析組在患者的軀體疼痛感、精神狀況以及情感職能等方面的改善情況明顯更優(yōu)。

本研究的多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、透析年限、醫(yī)療費用、家庭支持及血漿白蛋白均是患者生活質(zhì)量的影響因素，筆者分析其原因是：由于透析患者隨著年齡的增長，體能和自理能力越來越差，而并發(fā)癥也在不斷增多，使透析時間延長，醫(yī)療費用增加及家庭關(guān)系的生疏導(dǎo)致患者的壓力增加，從而產(chǎn)生沮喪、抑郁等負面心理，促使生活質(zhì)量降低[7]。另外，學歷較高的患者，其對自身疾病的相關(guān)知識有較高的求知欲，但缺乏必要的指導(dǎo)，加上日常工作和生活壓力的增大，降低其心理承受能力，導(dǎo)致病情發(fā)展較快，使身體機能降低。

總之，在臨床治療中醫(yī)生應(yīng)積極地減少影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素，延長患者的生存時間，提高透析患者的生活質(zhì)量[7]。

[1] 諶璐，尹飛挺，王青爾，等.腹膜透析患者生活質(zhì)量影響因素研究進展[J].中國護理管理，2015，2(2)：253-256.

[2] 羅銀霞.腹膜透析患者生存質(zhì)量及其影響因素研究進展[J].當代護士：上旬刊，2016，1(1)：8-10.

[3] 黃力，關(guān)潔儀，陳玉平.血液透析與腹膜透析對尿毒癥患者在鈣、磷代謝中的影響探析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13(9)：40-42.

[4] 關(guān)毅標，羅福漳，趙學峰.腹膜透析與血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37(7)：875-877.

[5] 劉瑩，韓慶烽，唐雯，等.腹膜透析患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素分析[J].中國血液凈化，2016，15(6)：367-370.

[6] 何川鄂，楊林，賈中尉，等.血液透析和腹膜透析患者生存質(zhì)量影響因素比較[J].中國老年學雜志，2016，36(20)：5161-5162.

[7] 吳佳杰，熊貝妮，李賢華.維持性血液透析患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2014，31(2)：6-10.

(責任編輯：胡煒華)

Quality of Life and Its Influencing Factors in Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients

HUANG Yu-ying，PENG Yao-yao，LIANG Xiao-dong，LIN Zhou-tu

(DepartmentofNephrology,ZhanjiangSecondPeople’sHospital,Zhanjiang524003,China)

Objective To compare the quality of life of hemodialysis and peritoneal dialysis patients,and to analyze its influencing factors.Methods A total of 158 patients with kidney diseases were divided into hemodialysis group(n=78) and peritoneal dialysis group(n=80).Clinical data(gender,age,educational level,medical costs,serum albumin concentrations,family support,etc.) were collected in both groups.Furthermore,the quality of life was assessed by SF-36 and its influencing factors were analyzed by multiple logistic regression analysis.Results There were no significant differences in the scores of physiological function,physiological role,health changes,vitality and social function between the two groups(P>0.05).Compared with hemodialysis group,the scores of bodily pain,mental health and emotional function increased in peritoneal dialysis group(P<0.05 orP<0.01).The age(OR=3.767,95%CI1.92-8.77,P<0.05),educational level(OR=3.200,95%CI1.68-7.85,P<0.05),dialysis duration(OR=3.182，95%CI0.99-6.72,P<0.05),medical costs(OR=2.779,95%CI0.85-5.82,P<0.05),family support(OR=2.533,95%CI0.82-5.99,P<0.05) and serum albumin concentrations(OR=2.439,95%CI1.98-4.34,P<0.05) were the factors influencing the quality of life of patients.Conclusion There are many factors influencing the quality of life of dialysis patients.Therefore,effective measures should be taken to improve the quality of life of dialysis patients.

kidney diseases; hemodialysis; peritoneal dialysis; SF-36 Quality of Life Scale; multiple Logistic regression analysis; influencing factors

2016-06-24

黃玉英(1972—)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事腎臟疾病的診治研究。

R195； R459.5

A

1009-8194(2017)01-0098-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.039