吳莉莉，唐勁松，周正維，邱彩玲

(東莞市大朗醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523770)

血清性激素、促甲狀腺激素檢測對(duì)月經(jīng)紊亂的臨床意義

吳莉莉，唐勁松，周正維，邱彩玲

(東莞市大朗醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523770)

目的 探討血清性激素及促甲狀腺激素檢查在月經(jīng)紊亂患者中的臨床意義。方法 選取2016年1—7月門診診治月經(jīng)紊亂患者60例作為研究組，選取同期體檢中心體檢健康志愿者50例作為正常對(duì)照組，分別檢測并比較2組黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)及促甲狀腺激素(TSH)的水平。結(jié)果 研究組血清LH、PRL水平顯著高于正常對(duì)照組，血清E2、P水平顯著低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組TSH升高、TSH降低及TSH異常發(fā)生率均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 月經(jīng)紊亂患者血清性激素、促甲狀腺激素水平紊亂率較高，可作為臨床輔助診斷月經(jīng)紊亂重要指標(biāo)。

血清性激素； 促甲狀腺激素； 月經(jīng)紊亂

月經(jīng)紊亂為育齡期女性常見疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)量異常、經(jīng)色改變，并常常伴有閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。月經(jīng)紊亂與內(nèi)分泌、器質(zhì)病變、精神因素、工作壓力等多因素均有相關(guān)性[1]。筆者對(duì)60例月經(jīng)紊亂患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討血清性激素和TSH在月經(jīng)紊亂患者中的表現(xiàn)水平及臨床意義。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究組：選取2016年1—7月東莞市大朗醫(yī)院門診診治月經(jīng)紊亂患者60例，年齡19～44歲，平均(28.8±5.2)歲。研究組患者根據(jù)月經(jīng)史、病史，結(jié)合生殖系統(tǒng)超聲檢查明確診斷為月經(jīng)紊亂，同時(shí)排除合并有嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病。正常對(duì)照組：選取同期本院體檢中心體檢健康志愿者50例，年齡20～47歲，平均(28.1±5.5)歲。2組參與者在性別、年齡上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本

對(duì)照組和研究組的女性均在月經(jīng)周期第3周清晨抽取空腹靜脈血5 mL，2 h內(nèi)離心15 min(3000 r·min-1)分離出血清。

1.2.2 試劑

黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)及促甲狀腺激素(TSH)試劑盒和定標(biāo)液均由美國貝克曼公司生產(chǎn)的配套試劑。質(zhì)控品美國伯樂公司提供。按照操作規(guī)范和試劑說明書進(jìn)行操作。

1.2.3 儀器

采用美國貝克曼DXI600全自動(dòng)分析儀，采用化學(xué)發(fā)光分析方法檢測2組的LH、PRL、FSH、E2、P、T及TSH水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組LH、PRL、FSH、E2、P、T平均水平比較

研究組與正常對(duì)照組血清T、FSH比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，血清LH、PRL水平顯著高于正常對(duì)照組，血清E2、P水平顯著低于正常對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

組別nLH/(IU·L-1)PRLρ/(μg·L-1)FSH/(IU·L-1)E2ρ/(ng·L-1)Pρ/(μg·L-1)Tρ/(μg·L-1)研究組604.65±1.0115.5±2.64.2±1.176.3±12.44.92±0.120.70±0.16對(duì)照組503.13±0.785.4±1.34.0±1.4146.5±23.99.41±0.530.68±0.19t8.695724.97650.838919.79046.95650.2997P0.00000.00000.40340.00000.00000.7650

2.2 2組TSH升高、降低發(fā)生率的比較

研究組TSH升高、TSH降低及TSH異常發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組TSH升高、降低發(fā)生率比較

3 討論

月經(jīng)在卵巢激素分泌作用下隨著卵巢功能周期性改變，受機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。如果其中任何一個(gè)功能環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，出現(xiàn)異常激素分泌量，干擾了正常排卵，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。研究指出，月經(jīng)紊亂發(fā)病機(jī)制為多種因素引起激素調(diào)節(jié)異常，可表現(xiàn)為多種激素水平異常，其中性激素水平影響較為顯著[2-4]。

本文結(jié)果提示，月經(jīng)紊亂與血清LH、PRL、E2、P激素水平異常改變有關(guān)，研究組和正常對(duì)照者比較，得出研究組血清LH、PRL水平顯著高于正常對(duì)照組，E2、P水平顯著低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LH的正常生理功能主要是促進(jìn)女性排卵和黃體的生成，以促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。PRL是由垂體催乳素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催乳激素抑制激素和催乳激素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)，PRL生理效應(yīng)為促進(jìn)乳腺發(fā)育、乳汁分泌，維持黃體細(xì)胞膜完整性和LH受體數(shù)量，PRL濃度升高可抑制卵泡的成熟和排卵[5-7]。E2為卵巢產(chǎn)生較強(qiáng)活性雌激素，具有促進(jìn)卵泡發(fā)育作用，為維持正常生理功能重要激素，正常月經(jīng)周期中E2水平隨著卵巢分泌而波動(dòng)，當(dāng)血清中E2水平下降可引起月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)[8-11]。P為泡膜細(xì)胞、顆粒黃體細(xì)胞分泌，黃體期P水平下降表明黃體功能不全。

本文結(jié)果還顯示，月經(jīng)紊亂與血清TSH激素水平異常改變有關(guān)。研究組TSH升高、TSH降低

及TSH異常發(fā)生率均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TSH水平升高可引起下丘腦-垂體-性腺調(diào)節(jié)障礙，同時(shí)伴有情緒、心悸、出汗等表現(xiàn)，從而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)發(fā)生。而TSH可作用于性腺細(xì)胞，影響FSH、LH和PRL的代謝，下降可引起促性腺激素呈脈沖式改變，當(dāng)基線水平低于正常時(shí)可抑制排卵，從而影響月經(jīng)正常生理周期，引起月經(jīng)紊亂[12]。

綜上所述，月經(jīng)紊亂患者血清性激素、TSH水平紊亂率較高，臨床中檢測血清性激素、TSH水平可作為臨床輔助診斷月經(jīng)紊亂重要指標(biāo)。

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-20

R446.1

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1009-8194(2017)01-0052-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.021