無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

何 成，廖冬菊

(1.新余市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科； 2.新余市仙女湖區(qū)社會(huì)事業(yè)局，江西 新余 338000)

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

何 成1，廖冬菊2

(1.新余市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科； 2.新余市仙女湖區(qū)社會(huì)事業(yè)局，江西 新余 338000)

目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法 選取300例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較2組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)?PaCO2、PaO2和PaO2/FiO2)和肺功能(FEV1、FEV1/FVC和FEV1)改善情況。結(jié)果 與治療前相比，治療后2組患者的PaCO2值降低，PaO2和PaO2/FiO2值均升高(均P<0.05)；治療后觀察組患者的PaCO2值明顯低于對(duì)照組，PaO2和PaO2/FiO2值均明顯高于對(duì)照組(均P<0.01)。治療后，2組患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1值均較治療前提高(均P<0.05)，但觀察組患者的各項(xiàng)值明顯高于對(duì)照組(均P<0.01)。結(jié)論 常規(guī)治療配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)； Ⅱ型呼吸衰竭； 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見(jiàn)的起病慢、治療時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢的呼吸性系統(tǒng)疾病。有研究[1]表明，患者急性發(fā)作后，臨床癥狀會(huì)有所緩解，但肺功能仍在繼續(xù)惡化，且經(jīng)常反復(fù)性發(fā)作。臨床上，COPD常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難或氣短、胸悶、喘息，嚴(yán)重者甚至并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，伴有生命危險(xiǎn)。因此如何縮短治療周期、減輕患者痛苦成為臨床上急需解決的問(wèn)題。有研究[2]顯示，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD見(jiàn)效快、效果顯著。本研究探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2016年1月在新余市人民醫(yī)院接受診治的300例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除呼吸停止或抑制、低血壓休克和嚴(yán)重肝腎疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組男69例，女81例，年齡27～49歲，平均(34.6±4.47)歲；觀察組男66例，女84例，年齡25～56歲，平均(35.9±4.65)歲。2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括祛痰鎮(zhèn)咳、支氣管擴(kuò)張劑和服用抗感染藥物等。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用。調(diào)節(jié)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的各指數(shù)，設(shè)置呼吸頻率為12～14次·min-1，吸氣氣壓從8～10 cmH2O(0.784～0.98 kPa)開(kāi)始，逐步增加至12～20 cmH2O(1.176～1.960 kPa)，調(diào)節(jié)吸氧濃度至SpO2≥90%，呼氣壓力調(diào)至4～6 cmH2O(0.392～0.588 kPa)，整個(gè)治療過(guò)程中根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)各參數(shù)，直至患者病情好轉(zhuǎn)至康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)?PaCO2、PaO2和PaO2/FiO2)和肺功能(FEV1、FEV1/FVC和FEV1)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后PaCO2、PaO2和PaO2/FiO2的比較

與治療前相比，治療后2組患者的PaCO2值降低，PaO2和PaO2/FiO2值均升高(均P<0.05)；治療后觀察組患者的PaCO2值明顯低于對(duì)照組，PaO2和PaO2/FiO2值均明顯高于對(duì)照組(均P<0.01)。見(jiàn)表1。

組別nPaCO2PaO2PaO2/FiO2治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組1507.78±0.477.37±0.40*6.67±0.279.24±0.46*2.15±0.162.61±0.28*觀察組1507.86±0.496.29±0.40*6.68±0.3110.43±0.48*2.12±0.163.03±0.41*t1.443017.66730.475921.65421.419510.2406P0.10000.00000.63420.00000.15570.0000

*P<0.05與治療前比較。

2.2 2組患者治療前后肺功能的比較

治療后，2組患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1值均較治療前提高(均P<0.05)，但觀察組患者的各項(xiàng)值明顯高于對(duì)照組(均P<0.01)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后肺功能的比較 ±s

*P<0.05與治療前比較。

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較

2組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明兩種方案均安全可靠。

3 討論

COPD是常見(jiàn)的發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、治療過(guò)程緩慢且病死率高的呼吸性疾病[4]。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難或氣短，并伴有喘息、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者甚至并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。有研究[5]表明，常規(guī)的祛痰鎮(zhèn)咳和服用抗感染藥物等治療方法能有效緩解患者的咳嗽氣短等癥狀。但有學(xué)者[6]指出，常規(guī)治療的有效率低，治療周期長(zhǎng)且見(jiàn)效慢，患者異常痛苦。

在常規(guī)基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效減輕患者的氣短胸悶、喘息等癥狀[7]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可自主調(diào)節(jié)呼吸氣氣壓，配有人工加溫濕化罐，并有很強(qiáng)的補(bǔ)償漏氣功能。能有效增加肺部通氣量，改善肺彌散功能[8]。本研究結(jié)果顯示，加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效改善患者的肺功能和動(dòng)脈血?dú)馇闆r，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。能從根本上改變患者的肺部通氣情況，緩解氣短、胸悶等癥狀。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)合常規(guī)診治的治療方法在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭上效果良好，能有效緩解患者的胸悶氣短等癥狀，改善肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

[1] 陳笑英.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(3)：7-8,9.

[2] 侯彬.護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用中的依從性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(19)：202-203.

[3] 黃濤.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(35)：57,59.

[4] 王曉紅，高穎.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14(1)：81-83.

[5] 樸吉男.28例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者輔以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(21)：68-69.

[6] 王淑琴.家庭使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并慢性呼吸衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(13)：89-89,90.

[7] 彭亞嵐.BODE指數(shù)評(píng)估無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(30)：96-98.

[8] 曹啟生.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(23)：4707-4708.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-08-19

R563

A

1009-8194(2017)01-0028-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.011