中醫(yī)不是“慢郎中”

楊保林

中醫(yī)是個(gè)“慢郎中”的說法，不僅低估了中醫(yī)在治療急、危、重癥方面的作用，更讓一些應(yīng)該使用中醫(yī)藥救治的急性和難治性疾病患者錯(cuò)失良機(jī)，延誤病情。

“慢郎中”的說法由何而來

1.中醫(yī)能調(diào)治慢性疾病

慢性病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，遷延難愈，遇到不良情緒和環(huán)境變化還會(huì)加重。很多患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用西藥產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以，選擇中醫(yī)的針灸、推拿、刮痧、拔罐，以及耳穴壓豆、耳針、穴位貼敷、藥浴等特色治療，還有需要辨證用藥的中藥丸、散、膏、丹等方法，治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、咳嗽、痰喘、胸脅脹痛、腹瀉、便秘、失眠、多夢(mèng)，以及腦血管病后遺癥、腫瘤等慢性病，且由于療效好，副作用不明顯，得到廣大患者的認(rèn)可。因此，中醫(yī)能治慢性病，成為人們對(duì)中醫(yī)最重要的認(rèn)識(shí)。

2.中醫(yī)并非直接治表象

中醫(yī)診治疾病遵循的是整體調(diào)治，關(guān)注的是疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、前因后果，即所說的“治病求本”。比如頭痛的治療，要問清是受涼了、中暑了還是生氣了，還要分清疼痛的部位是前額、頭頂還是后枕，更要看舌象脈象和全身癥狀，參考是否與生理相關(guān)、服過什么藥物等，最終再辨證論治，而非頭疼醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，是把頭部表現(xiàn)視為全身病變的局部反應(yīng)，進(jìn)行整體治療。正是因?yàn)橹嗅t(yī)沒有直接止痛，而是辨別病因病機(jī)，祛除導(dǎo)致頭痛的因素、糾正引起頭痛的異常病理狀態(tài)，達(dá)到恢復(fù)機(jī)體正常生理機(jī)能而頭痛自止的目的，所以，容易令人產(chǎn)生“慢”的錯(cuò)覺。

3.中藥需要現(xiàn)取現(xiàn)煮

中藥是中醫(yī)治療疾病的手段之一，常用傳統(tǒng)的中藥劑型是水煎劑，需要經(jīng)審證求因、分析病機(jī)、辨別證型后，確定治療法則，而后組方取藥，水煎分服。這個(gè)過程對(duì)于飽受病痛的患者來說，可能會(huì)感覺有點(diǎn)慢。

其實(shí)自古傳統(tǒng)中醫(yī)就有成熟制作工藝的丸、散、膏、丹等劑型，只要患者來診時(shí)符合相應(yīng)的適用證型，即可服用。況且，如今中藥劑型不斷改進(jìn)，新增了中藥注射劑、霧化吸入劑、滴丸、含片、膠囊等劑型，特別是近幾年新添的中藥顆粒劑型，解決了煎藥、熬藥才能服藥治病的繁瑣過程，同時(shí)也不失中醫(yī)辨證用藥、因人而異的水煎劑特色，深受患者青睞。

中醫(yī)能治急、危、重癥

實(shí)際上，中醫(yī)有很多方法救急，比如說疼痛性疾病，及時(shí)給予針灸、推拿、穴位貼敷等，均能立刻見效，還無(wú)藥物的副作用。

1.中醫(yī)治病分標(biāo)本緩急

中醫(yī)學(xué)最早的經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·標(biāo)本病傳論》就對(duì)臨床急性病證給出了救治原則：“先熱后生中滿者，治其標(biāo)……先病而后生中滿者，治其標(biāo)……大小不利，治其標(biāo)?！币簿褪窍染任ｋy于一時(shí)，再明辨病因，有針對(duì)性地治療，以解除病本。若標(biāo)病危急而不及時(shí)治療，會(huì)危及患者生命，或影響疾病的治療。這從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述的疾病名稱也能看得出來，如卒中、卒心痛、暴厥、暴脹、大厥、暴死等，都顯示了病發(fā)突然、病勢(shì)危急?？梢?，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)急病的診治早有總結(jié)，典籍還要求對(duì)急、危、重癥治療要依法而治，“急則治標(biāo)、緩則治本”。

2.中醫(yī)治急癥，自古就有

從古到今，很多中醫(yī)學(xué)家以治病救急而聞名，如眾人皆知的扁鵲為虢國(guó)太子推拿針灸使其“死”而復(fù)生、華佗能刮骨療毒并為曹操醫(yī)治頭風(fēng)痛。張仲景的專著《傷寒雜病論》更是救急方藥滿卷，也是中醫(yī)學(xué)臨床技能的最高體現(xiàn)，其中所用方劑均是治療急性病的典范，如“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之”，“喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳”，“厥逆咽中干，煩燥，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)，煩亂，更飲甘草干姜湯”等等。所記述的疾病有高熱、昏迷、厥逆、譫語(yǔ)、暴喘、心痛、中風(fēng)、腹痛、暴吐、暴利、急黃、婦女產(chǎn)后大汗、失血、大便難、癰疽等很多急癥。

后世醫(yī)家也有很多有關(guān)急癥的專著，如《備急千金要方》、《肘后備急方》，還有應(yīng)對(duì)急性傳染病的專著和應(yīng)急方法等，如《諸病源候論》、《溫病條辨》、《瘟疫論》……

近年來，中醫(yī)專家又對(duì)急性心衰、呼吸衰竭、腎功能衰竭、膿毒癥、多器官功能衰竭等等進(jìn)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的救治研究，且取得了一定的成果。

3.中醫(yī)獨(dú)特的臨床救“急”方法

中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，早已形成了自己的獨(dú)特救治方法，如技能類方法：針刺麻醉、針刺止痛、刺血退熱、拔罐止痛、按摩推拿，還有近年創(chuàng)新的眼針、頭針、耳針等等；藥物類治法：青蒿抗瘧、信石治癌、活血化瘀法治心腦血管病、中藥退熱、獨(dú)參湯治脫證等等。

除此之外，我們的祖先留給我們很多治病救急的方藥：治療發(fā)熱的紫雪散、神犀丹、麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯、大柴胡湯、銀翹散、大小青龍湯、白虎湯、荊防敗毒散；治療急腹癥的大黃牡丹湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯；治療心痛胸痹急癥的瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯、三物備急丸、丹參滴丸、速效救心丸；治療中風(fēng)急癥的安宮牛黃丸、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、羚羊角湯；治療出血性疾病的云南白藥、犀角地黃湯、清營(yíng)湯；治療急性胃腸道疾病的理中丸、建中湯、芍藥湯、左金丸；治療呼吸道急癥的葶藶大棗瀉肺湯、三子養(yǎng)清湯、千金葦莖湯……

中藥劑型改進(jìn)、中藥注射液的使用，使中醫(yī)救治急癥的范圍更加廣泛，如參附注射液、生脈注射液治療休克、醒腦靜注射液治療昏迷、川芎嗪注射液治療缺血性中風(fēng)、丹紅注射液治療冠心病心絞痛、四妙勇安湯治療急性脈管炎、清暑益氣湯治療中暑、藿香正氣湯治療霍亂等等。

知道了這些，您還覺著中醫(yī)是“慢郎中”嗎？