海姆里克急救法：生命的擁抱

也許您不知道海姆立克醫(yī)生是誰，但想必您可能聽說過他發(fā)明的“海姆立克急救法”。英國廣播公司（BBC）稱，自從1974年海姆里克腹部沖擊法發(fā)明以來，僅在美國，人們使用這種急救法就拯救超過10萬人的生命。又因為這種急救法操作時需雙臂環(huán)抱患者腹部，因此這種急救法被形象地稱為“生命的擁抱”。得益于這種急救方法的名人包括美國前總統(tǒng)里根、流行歌星雪兒、紐約市前市長埃德·科赫、好萊塢演員伊麗莎白·泰勒等等。

原理

將人的肺部設想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴，假如氣嘴被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內空氣上移，從而將阻塞氣嘴的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學原理。

適應癥

1.異物堵塞氣道。

2.溺水患者。

這里，我們主要針對異物堵塞氣道的情況做一詳細介紹。呼吸道如有異物，可導致氣道受阻或氣道肌肉痙攣。尤其是1歲左右的嬰幼兒，特別喜歡將東西放入口中，哭鬧、說話時易進入呼吸道內導致哽塞。如不及時解除，可能危及生命。異物堵塞氣道時，患者不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，面部充血并逐漸發(fā)紺，病人可能會指著咽喉或抓住頸部。這時，急救目標是除去異物和恢復呼吸。

操作方法

1.在患者背后以前弓步的姿勢站穩(wěn)。

2.雙臂環(huán)抱患者腹部，患者將頭放低。

3.將一手握拳，拳眼向內，放在患者肚臍上方，遠離胸骨最下端的劍突。

4.再用另一只手緊扣拳頭。

5.向內向上連續(xù)沖擊患者的腹部。

如未見異物排出，應不斷施行腹部沖擊法，直至梗塞物咳出或轉為意識不清。

注意事項

成人方法：

1.確認氣道梗阻：大聲詢問患者，并注意患者的雙手是否抓在喉頭處呈“V”型手勢。

2.鼓勵患者咳嗽。若上述方法無效后，采用腹部沖擊法。

兒童方法（1歲-青春期）：

因兒童身高的原因，可跪、坐在其身后施行腹部沖擊法。

進一步處理

如腹部沖擊法未果，患者意識不清，則按以下方法操作：

1.迅速撥打120急救電話，召喚救護車。

2.用“舌-下頜”上提法檢查口腔：用拇指及食指提起下頜骨，用另一只手手指把異物清除。

3.以壓額提頦法，通暢氣道。

4.向肺內吹氣，進行人工呼吸。若為成功取出異物，調整氣道再次向肺內吹氣，并施行30次胸外心臟按壓。

5.每次人工呼吸前需檢查異物是否排出，若未能清除異物，重復心肺復蘇，直至清除異物或成功吹氣。

陳志，北京急救中心副主任醫(yī)師、北京急救醫(yī)療培訓中心副主任、國際創(chuàng)傷生命支持協(xié)會理事會核心理事/中國分部（120）醫(yī)療主任、美國心臟協(xié)會基礎生命支持/高級生命支持課程大中華區(qū)主任導師。兼任中國心胸血管麻醉學會急救與復蘇學會秘書長；中國心胸血管麻醉學會心肺復蘇全國委員會常務副主任等多項職務。