護(hù)士自我效能感與角色壓力及工作倦怠的干預(yù)研究

吳伊靜

摘要：本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法，以我市三家醫(yī)院共400名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，圍繞護(hù)士的自我效能感、角色壓力以及工作倦怠三方面的狀態(tài)進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，護(hù)士的角色壓力與工作倦怠顯著正相關(guān)，自我效能感和角色模糊、去人格化和個(gè)人成就有明顯的相關(guān)性，其中與個(gè)人成就感關(guān)系顯著。進(jìn)過(guò)分析，解釋的總變異量達(dá)645%，值為087，其中角色沖突和角色模糊分別解釋了總變異量的3685%和2761%。如果護(hù)士的角色定位模糊，那么在工作中，極易出現(xiàn)倦怠，護(hù)士的個(gè)性和個(gè)人成就感將大大降低。結(jié)論：角色壓力是個(gè)人成就感和情緒衰竭的重大影響因素，也是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生工作倦怠的核心因素，角色壓力對(duì)工作倦怠三方面都有著較為顯著的影響。

關(guān)鍵詞：自我效能感 角色壓力 工作倦怠

中圖分類(lèi)號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）13-0046-02

護(hù)士作為醫(yī)院醫(yī)生和患者之間的另一身份存在，在整個(gè)醫(yī)務(wù)活動(dòng)中起著護(hù)理病患、保護(hù)生命、減輕痛苦等重要職責(zé)。作為醫(yī)務(wù)活動(dòng)中的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，護(hù)士的日常工作量巨大、任務(wù)的瑣碎和時(shí)間的相對(duì)不確定，常常要面對(duì)不同狀態(tài)的病患人員，都使得從事護(hù)士這一職業(yè)的人們壓力很大。特別是當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系緊張，無(wú)疑加劇了這一點(diǎn)。如果這種角色壓力得不到有效的疏導(dǎo)和控制，護(hù)士就很有可能產(chǎn)生工作倦怠。有關(guān)理論已經(jīng)證明，人的自我效能感是對(duì)職業(yè)倦怠有著密切的關(guān)系。自我效能是通過(guò)影響人們的認(rèn)知情感和動(dòng)機(jī)選擇過(guò)程，來(lái)影響行為活動(dòng)的選擇目標(biāo)的設(shè)定行為的努力程度堅(jiān)持性及表現(xiàn)。這一理論提出后，在國(guó)內(nèi)外都受到普遍關(guān)注，但這些研究大多集中于理論研究，即使付諸實(shí)際分析也多集中于教育心理學(xué)和心理健康方面。對(duì)護(hù)士這一職業(yè)方面的研究少之又少。本研究是對(duì)護(hù)士人員的角色壓力、工作倦怠以及自我效能進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)探究自我效能感與職業(yè)倦怠的關(guān)系，為緩解護(hù)士的工作倦怠、提高工作效率提出合理建議。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究采用隨機(jī)取樣的方法，對(duì)我市三家醫(yī)院400名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查（注：由于男護(hù)士不具代表性，研究意義不大，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收問(wèn)卷367份，其中有效問(wèn)卷320份，有效率為80%。其中已婚213人，未婚107人。

（二）分析方法

本研究主要采用角色壓力量表、工作倦怠量表和一般自我效能感量表來(lái)采集并分析數(shù)據(jù)。本次研究采用的是Rizzo，House和Lirtzman編訂角色壓力量表，馬斯勒編制的倦怠量表——服務(wù)行業(yè)版和張建新編訂的一般自我效能感量表中文版。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，規(guī)定P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果與分析

（一）角色壓力與工作倦怠、自我效能感的關(guān)系

經(jīng)過(guò)比較，可以看出：首先，護(hù)士的角色壓力和工作倦怠成明顯的正相關(guān)。護(hù)士的自我效能感和角色模糊、去人格化和個(gè)人成就有明顯的相關(guān)性，其中與個(gè)人成就感關(guān)系顯著。具體見(jiàn)表1。

表1護(hù)士的工作倦怠與角色壓力、自我效能感關(guān)系

（二）角色壓力對(duì)工作倦怠的影響

本文通過(guò)回歸分析的方法，對(duì)護(hù)士的角色壓力和工作倦怠狀態(tài)進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)：首先，角色壓力與工作倦怠密切相關(guān)，一定程度上角色壓力可對(duì)工作倦怠起到預(yù)警的作用。其次，角色沖突對(duì)工作倦怠和情緒衰竭也有明顯的預(yù)測(cè)作用，當(dāng)護(hù)士明顯地能對(duì)自身角色感到?jīng)_突時(shí)，其工作倦怠系數(shù)和情感衰竭呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。第三，角色模糊對(duì)工作倦怠、去人格化和個(gè)人成就感三方面影響顯著。如果護(hù)士的角色定位模糊，那么在工作中，機(jī)易出現(xiàn)倦怠，護(hù)士的個(gè)性和個(gè)人成就感將大大降低。具體詳見(jiàn)表2。

表2護(hù)士角色壓力與工作倦怠的回歸分析

（三）自我效能感的中介作用

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可以看出，自我效能感對(duì)工作倦怠預(yù)警效果明顯。角色壓力對(duì)工作倦怠的預(yù)測(cè)作用還有其他途徑。自我效能感的中介作用明顯，但并不是全部。

三、結(jié)論

角色壓力是作用于工作倦怠的核心影響因素，對(duì)工作倦怠的三方面均有顯著影響。同時(shí)，角色壓力對(duì)護(hù)士的工作倦怠有較強(qiáng)的預(yù)警效果，角色壓力也是護(hù)士的自我效能和情緒衰竭的重大影響因素。但相對(duì)而言，在護(hù)士這一職業(yè)的去人格化的研究中，角色壓力的影響效果并不顯著，這與我國(guó)傳統(tǒng)文化有關(guān)系。

經(jīng)過(guò)分析，不難發(fā)現(xiàn)角色模糊對(duì)個(gè)人成就感低落的影響最為顯著。導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因主要有兩個(gè)方面：一方面，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)自己不具有完成工作的能力，或者達(dá)不到崗位要求，或者在職務(wù)上欠缺清楚的職責(zé)與職權(quán)時(shí)，內(nèi)心的壓力和不滿(mǎn)將隨時(shí)間的延長(zhǎng)，而不斷增加，直到產(chǎn)生病理學(xué)意義上的焦慮，這種情況下必然會(huì)出現(xiàn)工作投入的降低和工作效率的降低，最終導(dǎo)致自我效能的降低；另一方面，作為影響工作滿(mǎn)意度的重要因素，角色模糊的產(chǎn)生必然會(huì)影響個(gè)人的成就感。綜上所述，針對(duì)調(diào)查對(duì)象和數(shù)據(jù)，可認(rèn)為角色模糊導(dǎo)致了護(hù)士這一職業(yè)的自我效能感和工作滿(mǎn)意感的降低，最終影響了個(gè)人成就感，長(zhǎng)此以往，這樣的惡性循環(huán)將使護(hù)士喪失對(duì)工作的熱情，進(jìn)而失去了應(yīng)該有的耐心和熱情。

角色沖突，同樣和工作倦怠息息相關(guān)，并重點(diǎn)影響工作倦怠中的情緒衰竭維度。作為一名護(hù)士，其工作性質(zhì)和工作要求較為特殊，其要求這一職業(yè)要與不同的人建立良好的護(hù)患關(guān)系。所以在工作中，護(hù)士將面對(duì)各種各樣的角色要求和期望。當(dāng)護(hù)士面臨不同而又無(wú)法調(diào)適的角色要求時(shí)，將產(chǎn)生角色沖突，最終導(dǎo)致情緒資源的衰竭。所以，有效緩解護(hù)士這一群體的工作倦怠，首先就應(yīng)避免對(duì)其施加過(guò)重的工作量，加強(qiáng)引導(dǎo)，協(xié)助一線從事護(hù)士專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行準(zhǔn)確的角色定位，消除其角色模糊感。其次，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)人盡其才，才盡其用的原則，按其能力高低和主次來(lái)分配相應(yīng)的工作。最后，努力減少護(hù)士的角色沖突，主要是對(duì)其不協(xié)調(diào)的角色期望和角色要求。綜上所述，當(dāng)護(hù)士面對(duì)角色壓力，處于各種角色期望和要求中難以協(xié)調(diào)時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)通過(guò)正念訓(xùn)練或積極的心理自我暗示等方法來(lái)增強(qiáng)自我的效能感，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，提高一線護(hù)士的自我的調(diào)節(jié)能力，避免或緩解其工作倦怠。

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