探析延續(xù)性護(hù)理用于泌尿造口患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響

張新萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿中心一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

膀胱全切和泌尿造口是臨床治療膀胱腫瘤的主要方式，由于該手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，且術(shù)后排尿方式的改變，會(huì)給患者的生理和心理造成較大影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的重要部分，在臨床疾病護(hù)理中具有重要作用，為了解延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于泌尿造口患者的效果，本文選取了80例收治的患者進(jìn)行研究，取得了較好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院行膀胱全切和泌尿造口的患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。研究組男28例，女12例；年齡41～86歲。對(duì)照組男27例，女13例；年齡42～87歲。兩組一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后造口護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防以及出院指導(dǎo)等，叮囑患者定期復(fù)診。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，在醫(yī)師指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的護(hù)理護(hù)理工作計(jì)劃，出院前給患者介紹延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)患者配合度。（2）建立造口患者信息登記手冊(cè)，詳細(xì)記錄患者情況，以便隨訪指導(dǎo)。出院前了解患者的造口周圍皮膚護(hù)理、更換造口袋、造口并發(fā)癥預(yù)防等技巧掌握程度，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)[2]。（3）電話隨訪，出院后每周對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，了解患者相關(guān)情況，解答患者存在的疑慮，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，督促患者保持良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。（4）建立護(hù)理微信平臺(tái)，每周進(jìn)行造口相關(guān)知識(shí)推送。建立造口患者微信群或QQ群，方便病友之間溝通交流，改進(jìn)護(hù)理方法，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SF-36量表對(duì)兩組術(shù)后3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，主要包括8個(gè)維度，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的各維度評(píng)分均有所改善，研究組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分為生理功能（75.8±3.2）分、社會(huì)功能（81.8±5.1）分、生理職能（76.2±3.8）分、情感職能（80.9±5.4）分、活力（66.8±4.2）分、精神健康（71.8±3.3）分、軀體疼痛（75.2±2.8）分、總體健康（69.8±4.1）分。對(duì)照組護(hù)理后生理功能為（74.9±3.1）分，社會(huì)功能與生理職能分別為（70.5±4.2）分和（67.4±4.3）分，精神健康（60.7±3.6）分，情感職能與活力分別為（71.6±3.8）分和（56.6±3.1）分，軀體疼痛（74.8±2.5）分，總體健康（58.3±3.5）分，除軀體疼痛與生理功能外，研究組各維度評(píng)分與對(duì)照組比較均顯著較高（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

研究組發(fā)生并發(fā)癥2例，其中造口周圍皮炎1例，造口旁疝1例，總發(fā)生率為5.0%（2/40）。對(duì)照組中發(fā)生造口周圍皮炎3例，造口內(nèi)陷2例，造口旁疝4例，對(duì)照組發(fā)生率為22.5%（9/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.16，P＜0.05）。

3 討 論

由于各種原因?qū)е碌陌螂兹泻兔谀蛟炜诨颊?，由于疾病本身以及排尿方式的轉(zhuǎn)變影響，會(huì)導(dǎo)致患者生理、心理以及病理出現(xiàn)一系列改變。患者及家屬在較短的住院時(shí)間內(nèi)，很難準(zhǔn)確掌握泌尿造口的護(hù)理方法，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量[2]。因此，為保障泌尿造口患者盡快適應(yīng)新的排尿方式，正確掌握造口及周圍皮膚的護(hù)理方法，改善患者預(yù)后，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理顯得極為重要。

延續(xù)性護(hù)理是一種以患者為中心，從醫(yī)院延續(xù)至患者家中的延伸護(hù)理服務(wù)模式。泌尿造口是保持患者生理功能的重要措施，造口護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防的專業(yè)性較強(qiáng)，即使出院后仍具有較高的健康護(hù)理需求[3]。我院通過(guò)針對(duì)泌尿造口患者護(hù)理現(xiàn)狀和護(hù)理需求，有側(cè)重的實(shí)施個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理能力，通過(guò)電話隨訪及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康教育等措施，使患者能夠從生理和心理上接受泌尿造口，掌握造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，減少其并發(fā)癥發(fā)生。通過(guò)微信互動(dòng)和電話隨訪等方式，還有助于及時(shí)了解患者造口護(hù)理中所存在的問(wèn)題，從而給予相應(yīng)指導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量。本研究中，通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理作為住院護(hù)理的延伸，能夠有效提高患者的自我護(hù)理能力，從而減少其并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于泌尿造口患者，能夠及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，滿足患者的多樣化護(hù)理需求，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升患者生活質(zhì)量，加速患者康復(fù)。

[1] 王彩霞,何小玲.泌尿造口患者出院后的延續(xù)護(hù)理干預(yù)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊,2015,12(24):78-80.

[2] 趙艷華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):64-66.

[3] 徐秀蘭.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱全切尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,61(10):1271-1273.