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    完善醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)整合課程體系的初步探索

    2017-03-31 09:13:56郭麗榮姜鐵超孫連坤劉亞男李天舒李洪巖
    關(guān)鍵詞:學(xué)制課程體系醫(yī)學(xué)

    郭麗榮,姜鐵超,孫連坤,李 揚(yáng),張 勇,劉亞男,李天舒,李洪巖*

    (1.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理生理學(xué)系,吉林 長(zhǎng)春130021;2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

    完善醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)整合課程體系的初步探索

    郭麗榮1,姜鐵超2,孫連坤1,李 揚(yáng)1,張 勇1,劉亞男1,李天舒1,李洪巖1*

    (1.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理生理學(xué)系,吉林 長(zhǎng)春130021;2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展更趨向于綜合化和社會(huì)化,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)提出了越來(lái)越高的要求,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一[1]。這就促使醫(yī)學(xué)教育更強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生能力的發(fā)掘和培養(yǎng),培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。對(duì)于創(chuàng)新精神和科研思維的培養(yǎng),需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,因此這種能力的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制專(zhuān)業(yè)學(xué)生中就顯得更為重要。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)“通識(shí)通科的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),貫穿全程的綜合素質(zhì)和面向未來(lái)的發(fā)展?jié)撃堋?,要培養(yǎng)具備較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能,較強(qiáng)的臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才,能夠在科學(xué)技術(shù)日新月異的進(jìn)步中保持其醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平的不斷更新。

    加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)及科技能力的訓(xùn)練是培養(yǎng)具有良好科研素質(zhì)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)[2]。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)高層次專(zhuān)業(yè)人才的需求,吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院于2007年成立了醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生,學(xué)制為八年,畢業(yè)合格者授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。吉林大學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生培養(yǎng)遵循著“八年一貫,整體優(yōu)化,強(qiáng)化基礎(chǔ),注重臨床,培養(yǎng)能力,提高素質(zhì)”的總體原則,對(duì)于學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段和臨床學(xué)習(xí)階段不斷進(jìn)行改革,以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。在對(duì)于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生將近十年的培養(yǎng)過(guò)程中,不斷進(jìn)行教學(xué)改革,現(xiàn)已初步形成了穩(wěn)定的體系。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理論學(xué)習(xí),采取了模塊教學(xué),有機(jī)整合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,按照器官系統(tǒng)進(jìn)行模塊教學(xué),在每個(gè)模塊教學(xué)過(guò)程中配合相應(yīng)的案例教學(xué),這樣可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整合能力;憑借PBL案例的分析,有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析病例的能力。而對(duì)于學(xué)生基本技能的培養(yǎng),也不斷的進(jìn)行教學(xué)改革,以提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力,在實(shí)踐操作中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,然后根據(jù)相應(yīng)的理論知識(shí)進(jìn)行分析和解決,有機(jī)的將實(shí)踐和理論結(jié)合,有助于培養(yǎng)學(xué)生在以后的臨床工作中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、解決新問(wèn)題的能力;同時(shí)還可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、相互學(xué)習(xí)以及終生學(xué)習(xí)的能力。

    實(shí)踐教學(xué)作為教學(xué)環(huán)節(jié)中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié),對(duì)于學(xué)生動(dòng)手操作能力和綜合素質(zhì)的提高有著至關(guān)重要的作用,那么如何更好地發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生科研思維和科研能力的作用呢?參照全國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的方法,吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制的實(shí)踐教學(xué)也在不斷摸索進(jìn)行改革,于2011年開(kāi)始在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中開(kāi)設(shè)了學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)[4],學(xué)生以小組為單位,每組4-5人,由小組成員共同參與,運(yùn)用已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的相關(guān)知識(shí),根據(jù)他們感興趣的疾病或現(xiàn)象,自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容和研究方法,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于科學(xué)研究的興趣,培養(yǎng)學(xué)生尋找科研立項(xiàng)的能力。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)在實(shí)施五年來(lái),獲得了學(xué)生的好評(píng),但是同學(xué)在整個(gè)過(guò)程中也提出了一些問(wèn)題,比如:整合的學(xué)科范圍相對(duì)受限。因此,針對(duì)在自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中的不足,我們選取了2013級(jí)和2014級(jí)兩個(gè)學(xué)年八年制學(xué)生,將自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步完善,擬建立更加完善的實(shí)驗(yàn)整合課程體系,力圖使長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生通過(guò)理論課器官系統(tǒng)模塊的整合學(xué)習(xí),能夠具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ);通過(guò)實(shí)驗(yàn)整合課程體系的建立與完善,使之更好地配合理論課教學(xué);更加充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)整合課程培養(yǎng)學(xué)生科研思維、創(chuàng)新和自主學(xué)習(xí)的能力。

    1 建立與完善實(shí)驗(yàn)整合課程體系的措施

    在醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制專(zhuān)業(yè)學(xué)生中,開(kāi)設(shè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科(包括:解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué))為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)整合課程,以“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心開(kāi)放平臺(tái)”的儀器和設(shè)備為支持,由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院各學(xué)系教師為指導(dǎo)教師;實(shí)驗(yàn)整合課程包括引導(dǎo)課、文獻(xiàn)檢索方法、學(xué)生分小組設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、開(kāi)題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具體實(shí)施、總結(jié)并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)論文并做結(jié)題報(bào)告幾部分組成。

    2 建立與完善實(shí)驗(yàn)整合課程體系的具體方案

    2.1 教師引導(dǎo)

    由于實(shí)驗(yàn)整合課程是涉及到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科多學(xué)科的交叉融合,因此在教師配備上要求代課教師具備多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí),并且整合實(shí)驗(yàn)開(kāi)課之前,參與教學(xué)的相關(guān)學(xué)科教師集體備課,確定整合實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)流程。

    邀請(qǐng)一名資深教師在實(shí)驗(yàn)整合課程開(kāi)課前給學(xué)生做一次專(zhuān)題講座;引導(dǎo)學(xué)生如何開(kāi)拓自己的科研思維,如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后如何查閱資料尋找到科研切入點(diǎn),如何獲取相關(guān)的文獻(xiàn)并總結(jié)文獻(xiàn)中的已經(jīng)解決的問(wèn)題,如何設(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn),使學(xué)生詳細(xì)了解實(shí)驗(yàn)整合課程總體設(shè)計(jì)和安排。同時(shí)將學(xué)生分成小組,每組4-5人,以小組為單位實(shí)施實(shí)驗(yàn)整合課程。

    2.2 以學(xué)生為主體,培養(yǎng)學(xué)生整合學(xué)科知識(shí)能力

    學(xué)生以小組為單位,組內(nèi)同學(xué)協(xié)作完成課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施、結(jié)題。培養(yǎng)同學(xué)們自主學(xué)習(xí)和交互學(xué)習(xí)的能力。各小組同學(xué)初步將自己的選題意向確定好,初步形成一個(gè)實(shí)驗(yàn)方案,同自己小組的指導(dǎo)教師溝通,請(qǐng)指導(dǎo)老師幫助評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)方案的可行性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。指導(dǎo)教師需要起到引導(dǎo)學(xué)生和輔助學(xué)生的作用,逐步引導(dǎo)學(xué)生交互學(xué)習(xí)來(lái)解決實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)方法方面要結(jié)合所學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,要學(xué)會(huì)用不同的實(shí)驗(yàn)方法去證明同一個(gè)問(wèn)題,要逐步深入理解實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性;鼓勵(lì)學(xué)生多多查閱文獻(xiàn),介紹如何利用不同的數(shù)據(jù)庫(kù)如CNKI和Pubmed,獲取所需的文獻(xiàn)資源,從文獻(xiàn)中匯總相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展,獲取先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法,同時(shí)也要學(xué)會(huì)從文獻(xiàn)中尋找到目前研究中存在的問(wèn)題,從而明確自己研究方向的科學(xué)性。

    2.3 學(xué)生以小組為單位,進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告

    在各小組準(zhǔn)備完所選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,經(jīng)過(guò)組內(nèi)同學(xué)協(xié)作制定實(shí)驗(yàn)方案后,每小組指定一名同學(xué)以幻燈片形式對(duì)該小組研究項(xiàng)目進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告的闡述,包括研究背景、研究目的、研究方案、預(yù)期結(jié)果;整個(gè)開(kāi)題報(bào)告需要各小組同學(xué)、指導(dǎo)教師、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心開(kāi)放平臺(tái)的老師共同參與。當(dāng)小組同學(xué)匯報(bào)開(kāi)題報(bào)告結(jié)束后,全體師生根據(jù)其匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行討論,包括項(xiàng)目的創(chuàng)新性、科學(xué)性,此過(guò)程中要結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心開(kāi)放平臺(tái)目前所具備的實(shí)驗(yàn)條件來(lái)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的可行性。引導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生充分利用現(xiàn)有資源,從大體形態(tài)上,從分子水平及生化指標(biāo)上去驗(yàn)證所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)及假說(shuō),初步體會(huì)科研的整個(gè)流程,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。

    2.4 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具體實(shí)施

    開(kāi)題報(bào)告后各小組同學(xué)根據(jù)指導(dǎo)教師和其他同學(xué)的建議和意見(jiàn)對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行整改,并統(tǒng)計(jì)小組實(shí)驗(yàn)所需的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)試劑種類(lèi)和劑量、實(shí)驗(yàn)器材上報(bào)給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,由負(fù)責(zé)老師進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)和配備;各小組同學(xué)完善并準(zhǔn)備好詳盡的實(shí)驗(yàn)方法和步驟,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具體實(shí)施,因該過(guò)程涉及到基礎(chǔ)學(xué)科的交叉融合,需要各學(xué)系教師的大力配合;此過(guò)程中,指導(dǎo)教師需要引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)地收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo),收集動(dòng)物標(biāo)本,嚴(yán)謹(jǐn)按照相關(guān)試劑盒說(shuō)明進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力。

    2.5 整理并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)論文并進(jìn)行結(jié)題匯報(bào)

    具體操作實(shí)驗(yàn)后,各小組收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析,并撰寫(xiě)研究論文,進(jìn)行結(jié)果匯報(bào)。結(jié)果匯報(bào)采取幻燈片形式進(jìn)行,各小組同學(xué)要向全部參與的同學(xué)和老師匯報(bào)自己小組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并依據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行分析總結(jié)。這個(gè)過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,此過(guò)程需要同學(xué)將所學(xué)過(guò)的理論課知識(shí)有機(jī)整合,才能恰到好處的分析實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,從而尋找出下一個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo),繼續(xù)進(jìn)行研究。所以,整個(gè)實(shí)驗(yàn)整合課程體系的確立,其實(shí)就是指培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題-發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題這樣循環(huán)的過(guò)程,同學(xué)在實(shí)驗(yàn)中不斷提出新的問(wèn)題,隨后去查閱相關(guān)文獻(xiàn),豐富理論知識(shí)來(lái)解決發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力,如此循環(huán),學(xué)生就會(huì)對(duì)科研過(guò)程有更深刻的體會(huì),也有助于學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建自己的知識(shí)體系,不斷自我完善,不斷學(xué)習(xí)。

    在實(shí)驗(yàn)整合課程體系完善摸索的兩年內(nèi),我們對(duì)所選取的2013級(jí)和2014級(jí)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)整合課程結(jié)束后向參與學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,了解學(xué)生對(duì)該課程的感受。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)項(xiàng)目的各項(xiàng)贊成比例均超過(guò)80%,實(shí)驗(yàn)整合課程得到了絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可,培養(yǎng)了他們科研思維和創(chuàng)新能力,同時(shí)增強(qiáng)了同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。調(diào)查反饋統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

    人才培養(yǎng)是高校神圣的職責(zé)和任務(wù),提高培養(yǎng)人才的綜合素質(zhì)、科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力是培養(yǎng)人才中最重要的環(huán)節(jié)。目前國(guó)內(nèi)許多高校在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的過(guò)程中,對(duì)于實(shí)踐教學(xué)提高學(xué)生創(chuàng)新能力方面都有綜合性實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì),綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)成為教學(xué)改革與創(chuàng)新的熱點(diǎn)[5,6],在提高學(xué)生素質(zhì)方面起到了極大的作用。在借鑒國(guó)內(nèi)同行和我們以前對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn)和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),在近兩年來(lái)我們逐步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)整合課程體系的建立,如今已經(jīng)在兩個(gè)學(xué)年的醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生中實(shí)施了實(shí)驗(yàn)整合課程,很大程度上激發(fā)了醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生的科研熱情,培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維和科研能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力,有利于卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

    表1 實(shí)驗(yàn)整合課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷結(jié)果 (n=81人)

    [1]陸春城,夏彥愷,王心如.南京醫(yī)科大學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及改革措施探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011,46(5):373.

    [2]羅庚求,文繼舫,周建華,等.八年制臨床醫(yī)學(xué)生科研思維能力培養(yǎng)研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,11(1):49.

    [3]何 旭,石英愛(ài),翟穎仙,等.長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生病理學(xué)科研訓(xùn)練培養(yǎng)體系的建立[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014.16(5):340.

    [4]劉重斌,杜友愛(ài),龔永生,等.機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2007,(6):79.

    [5]呂威力,刑雪松,曾 亮.指導(dǎo)醫(yī)學(xué)大學(xué)生開(kāi)展科研工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(4 )1873.

    [6]劉洪艷,徐仰倉(cāng).海洋生物綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2012,15(4):41.

    吉林大學(xué)本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2015XYB168);吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革研究項(xiàng)目(B2014B014)

    1007-4287(2017)03-0563-03

    郭麗榮,40歲,女,博士,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,研究方向: 血壓中樞調(diào)節(jié)與高血壓。

    2016-08-28)

    *通訊作者

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