急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理觀察研究

朱梅++林莉++李建英

[摘要] 目的 觀察并探討急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果。方法 采用隨機抽樣的方法，選取該院2014年6月—2016年6月期間收治的68例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。按照入院先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，各34例。對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的臨床治療效果、護理滿意度。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率、護理滿意度分別為91.18%、97.06%，明顯高于對照組的73.53%、79.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期間，為其實施綜合性護理干預(yù)，有利于提高患者的臨床治療效果與護理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎合并糖尿??；圍手術(shù)期；護理觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0180-02

急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期間的護理工作對于患者的手術(shù)治療效果有著十分重要的影響[1]。該研究通過回顧性分析68例急性闌尾炎合并糖尿病患者的臨床資料，旨在觀察并探討急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取該院2014年6月—2016年6月期間收治的68例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。按照入院先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡49～82歲，平均年齡（64.35±12.36）歲；病程1～23年，平均病程（12.32±2.69）年。觀察組男19例，女15例；年齡48～82歲，平均年齡（65.12±11.69）歲；病程1～24年，平均病程（12.67±3.12）年。對2組患者的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)護理干預(yù)，具體包括：①健康宣教。主要是通過分發(fā)健康知識宣傳手冊、開座談會、辦宣傳欄等方式，向患者及其家屬講述急性闌尾炎與糖尿病的相關(guān)知識、手術(shù)治療方法、注意事項、常用藥物等等[2]；②飲食指導(dǎo)。主要是根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等情況，為患者制定有針對性的飲食方案；③心理護理。護理人員通過加強與患者之間的交流與溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的不良心理或情緒，并給予積極的心理疏導(dǎo)，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)接受綜合護理干預(yù)。具體包括：①術(shù)前。在為患者實施手術(shù)治療之前，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心地與患者進行交流與溝通，給患者及其家屬講解急性闌尾炎與糖尿病的相關(guān)知識、手術(shù)治療方法及預(yù)期效果、手術(shù)治療的相關(guān)注意事項等；與此同時，護理人員也要采取相應(yīng)的措施了解患者的心理情況、情緒狀態(tài)，并給予積極的心理疏導(dǎo)，可以通過列舉成功案例，提高患者的治愈信心與治療依從性。②術(shù)中?；颊呓邮苁中g(shù)治療的過程中，護理人員嚴(yán)格實施無菌操作，以預(yù)防術(shù)后感染；協(xié)助患者保持舒適體位，減少術(shù)中不適感，確保手術(shù)視野完全暴露、手術(shù)操作能夠順利進展；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況的時候，必須及時報道給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行對癥治療[3]。③術(shù)后?；颊呤中g(shù)完成之后，護理人員協(xié)助患者取側(cè)臥位或仰臥位，并加強術(shù)后生命體征檢測；確保患者術(shù)后每日攝取充足營養(yǎng)；在有需要的情況下，可給患者應(yīng)用適量的抗生素，以促進切口恢復(fù)；在患者情況允許的前提下，可指導(dǎo)患者術(shù)后早期適當(dāng)開展運動鍛煉，以促進早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療效果、護理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般）。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：相比較于治療與護理前，護理后空腹血糖水平下降比例超過30%，或下降到6.5 mmol/L以下，即可判定為顯效；護理后空腹血糖水平下降比例在10%～29%左右，或下降到7.2 mmol/L以下，即可判定為有效；治療與護理前后空腹血糖水平無明顯改變，即可判定為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 3.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行整理分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，采取χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者中，顯效18例，有效13例，無效3例，臨床治療總有效率為91.18%；對照組患者中，顯效11例，有效14例，無效9例，臨床治療總有效率為73.53%。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者中，非常滿意19例，滿意14例，不滿意1例，護理滿意度為97.06%；對照組患者中，非常滿意15例，滿意12例，不滿意7例，護理滿意度為79.41%。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種因胰島素作用障礙或分泌缺陷所導(dǎo)致的以高血糖為主要表現(xiàn)的慢性代謝性疾病，目前臨床上尚無切實有效的根治手段[4]。急性闌尾炎是臨床上較為常見、多發(fā)的一種急腹癥，惡心嘔吐、體溫升高、腹部壓痛以及持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛等，是急性闌尾炎的臨床主要表現(xiàn)癥狀，臨床治療急性闌尾炎，以手術(shù)治療為主。在手術(shù)治療過程中，為患者實施科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施配合治療，有利于提高患者的臨床治療效果。

在急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理過程中，護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、患者的自我護理能力以及家屬的配合護理能力，均在很大程度上影響著患者的治療與護理效果。該研究中，為觀察組患者實施圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均對患者實施全面護理，包括術(shù)前檢查與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中舒適體位護理與生命體征監(jiān)測以及術(shù)后的營養(yǎng)支持、運動指導(dǎo)、抗感染治療等。觀察組的臨床治療總有效率、護理滿意度分別為91.18%、97.06%，明顯高于對照組的73.53%、79.41%。說明該研究中的護理方案切實有效。

綜上所述，在急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期間，為其實施綜合性護理干預(yù)，有利于提高患者的臨床治療效果與護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 隋云慶. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（15）：753-754.

[2] 肖玉娟. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理觀察研究[J]. 人人健康，2016（12）：173.

[3] 楊金枝. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：179-180.

[4] 梁云艷，馬曉波，李鐵冬.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

（收稿日期：2016-08-03）