基于社會(huì)需求下構(gòu)建新型本科藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的探討

王英+楊文雁+郭堅(jiān)+柳蔚+張宏岐

【摘 要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥科技的發(fā)展，為培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的藥學(xué)本科人才，我們從本校教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，分析了當(dāng)前藥學(xué)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求之間存在的問題，針對(duì)此矛盾，重新定位藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，整合現(xiàn)有課程體系，構(gòu)建多層次和多維度的實(shí)踐課程體系和平臺(tái)，在培養(yǎng)藥學(xué)生基本知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上、進(jìn)一步培養(yǎng)其科學(xué)探究及藥學(xué)服務(wù)等多方面的能力進(jìn)行，以滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 教學(xué)模式 探討

【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）34-0038-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)高等藥學(xué)人才的需求與日俱增，如何培養(yǎng)出適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和國際醫(yī)藥市場競爭的藥學(xué)本科人才，是藥學(xué)教育工作者面前的重大挑戰(zhàn)之一。藥學(xué)專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的關(guān)鍵，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力與動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、科學(xué)素養(yǎng)、動(dòng)手能力的重要手段[1]。筆者從本校教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，探討以社會(huì)需求為導(dǎo)向的藥學(xué)本科實(shí)踐課程教學(xué)模式的構(gòu)建。

一、藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求存在的問題

在藥學(xué)人才培養(yǎng)方面，我國高等藥學(xué)教育建立的是以藥物為中心的藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的制藥工業(yè)研究人才。根據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》統(tǒng)計(jì)，“十一五”期間，我國藥學(xué)（包括中藥學(xué)）專業(yè)的畢業(yè)生50%進(jìn)入了醫(yī)藥企業(yè)從事藥物生產(chǎn)和研發(fā)工作，只有7%的畢業(yè)生選擇進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)院藥劑科、藥食品藥品監(jiān)督管理局、藥檢所、衛(wèi)生局等從事藥學(xué)服務(wù)工作。在這7%的從業(yè)率下，有許多值得我們探討和思考的原因。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和醫(yī)療模式的改變，社會(huì)對(duì)醫(yī)藥人才的需求有所變化，各級(jí)臨床醫(yī)院急需一批能夠指導(dǎo)臨床各科室用藥以及為患者進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)的臨床藥師等高級(jí)醫(yī)藥人才，但因醫(yī)藥院校在專業(yè)方向設(shè)置上的嚴(yán)重不平衡，藥學(xué)專業(yè)尚不能培養(yǎng)出專業(yè)的臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師，當(dāng)前的藥學(xué)本科畢業(yè)生還無法達(dá)到用人單位的專業(yè)人才要求，而其他進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的衛(wèi)生部門，雖然專業(yè)門檻不高，但崗位有限。各方面的原因造成了用人單位招不到人，畢業(yè)生找不到工作的兩難局面。如何根據(jù)社會(huì)需求，定位本校的藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和方向，調(diào)整藥學(xué)課程的設(shè)置，特別是藥學(xué)實(shí)踐課程的設(shè)置，值得我們進(jìn)一步地探索和構(gòu)建新適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型人才。

二、構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的藥學(xué)實(shí)踐課程體系

1.定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)社會(huì)需求

隨著我國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入、政府加大投入以建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，并提供更為周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[2]。隨著執(zhí)業(yè)藥師制度的推行以及藥學(xué)社會(huì)化服務(wù)的發(fā)展，到2020年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要藥師約61萬名，藥品零售企業(yè)需要增加職業(yè)藥師約39萬名，共需藥師100余萬名，目前為止我國取得執(zhí)業(yè)藥師資格者不到30萬人[3]。在巨大的人才缺口下，我們需重新審視和制定藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)施方案，以滿足社會(huì)需要。當(dāng)前大部分高等院校藥學(xué)專業(yè)以化學(xué)為基礎(chǔ)開設(shè)在藥品的研發(fā)、分析、生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的藥學(xué)工科和理科等，以向制藥公司輸送研發(fā)，分析，質(zhì)量監(jiān)管和藥物銷售人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)，面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥師的巨大需求，為增加學(xué)生就業(yè)時(shí)的競爭力，我們調(diào)整藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在藥學(xué)大學(xué)科的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)不僅能夠進(jìn)入制藥企業(yè)進(jìn)行藥品的生產(chǎn)、流通和研發(fā)等，還能夠進(jìn)入臨床醫(yī)院提供臨床用藥調(diào)配和指導(dǎo)服務(wù)的臨床藥學(xué)人才。

2.構(gòu)建新型實(shí)踐教學(xué)體系，多層次和多維度培養(yǎng)

藥學(xué)課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其中實(shí)踐能力直接影響了學(xué)生的就業(yè)方向。長期以來我國的教學(xué)模式都存在著“重理論，輕實(shí)踐，重知識(shí)，輕能力”的問題，而國外的藥學(xué)教育從上世紀(jì)開始已經(jīng)逐漸從傳統(tǒng)的科研型向?qū)嵺`型變革。以美國、法國和日本為例，多所大學(xué)提供六年制的藥學(xué)教育，以培養(yǎng)面向臨床和實(shí)踐的藥師為主，在教學(xué)的六年中，其中兩年學(xué)生參加實(shí)習(xí)培訓(xùn)為主，學(xué)生進(jìn)入相關(guān)職業(yè)場所，如制藥企業(yè)、藥房等實(shí)習(xí)單位，進(jìn)行藥物使用調(diào)配，藥物臨床使用情況研究等，更注重藥學(xué)服務(wù)。另外在藥學(xué)課程中，增加臨床醫(yī)學(xué)課程和藥學(xué)實(shí)踐課程，大大削弱化學(xué)課程。國外的藥學(xué)教育順應(yīng)了社會(huì)對(duì)于藥學(xué)人才的需求，對(duì)我國的高等醫(yī)學(xué)教育未來也指明了改革努力的方向。

2.1 調(diào)整課程設(shè)置，設(shè)計(jì)新型實(shí)踐內(nèi)容

當(dāng)前教學(xué)中，根據(jù)目前開展的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，實(shí)踐課程可分為基礎(chǔ)實(shí)踐課程、綜合設(shè)計(jì)實(shí)踐課程和實(shí)習(xí)實(shí)踐三類。但實(shí)驗(yàn)課程一般依附于相應(yīng)的理論課程而設(shè)置，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與相關(guān)學(xué)科課程內(nèi)容相應(yīng)，而沒有根據(jù)藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)來設(shè)置實(shí)驗(yàn)，且各課程的實(shí)驗(yàn)之間設(shè)置缺乏系統(tǒng)性和層次性，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置較為陳舊，無法體現(xiàn)藥學(xué)發(fā)展的方向，同時(shí)也無法激發(fā)學(xué)生對(duì)本專業(yè)認(rèn)知的熱情和對(duì)專業(yè)的歸屬感。因此要整合原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，比如，無機(jī)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，分析化學(xué)、藥物化學(xué)，藥物代謝動(dòng)力學(xué)，這些課程都可以結(jié)合藥物分析的實(shí)踐課程，進(jìn)行開展，教師可以根據(jù)自己的科學(xué)研究，來設(shè)置新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將基礎(chǔ)性的有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)的實(shí)驗(yàn)技能，結(jié)合藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)的知識(shí)，將藥物分析的方法應(yīng)用到各個(gè)課程中去，調(diào)整課程的設(shè)置，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)依據(jù)各門課程的情況有機(jī)地融合在一起，單獨(dú)開展實(shí)驗(yàn)課程，統(tǒng)一編排，這樣即鍛煉了學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能，同時(shí)也提高了學(xué)生的思考能力和知識(shí)技能應(yīng)用實(shí)踐能力。

2.2 采用導(dǎo)師制培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，因注重基礎(chǔ)知識(shí)技能和理論的學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、解決問題的培養(yǎng)不夠。在基礎(chǔ)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均為常規(guī)的，大部分實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，實(shí)驗(yàn)結(jié)果易得，真正復(fù)雜帶有探究性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)沒有設(shè)置，在此過程中，僅僅訓(xùn)練了學(xué)生的操作技能，探索思維的能力無從培養(yǎng)。因此，我們在綜合實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上來設(shè)置部分探究性的實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生解決問題的能力，但探究性實(shí)驗(yàn)與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)又不一樣，每位學(xué)生的內(nèi)容不一、進(jìn)度不同，必須提供固定的實(shí)驗(yàn)場所，配置相應(yīng)的藥品試劑和儀器，這需要學(xué)院配置專職教師進(jìn)行管理，但由于實(shí)驗(yàn)教師有限，實(shí)驗(yàn)場地有限，據(jù)此情況，我們利用現(xiàn)有的導(dǎo)師制，學(xué)生加入導(dǎo)師的研究團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行選題，同時(shí)借助導(dǎo)師的科研平臺(tái)開展科學(xué)研究。通過這種模式的培養(yǎng)，不但解決了研究場所，也解決了學(xué)生的管理問題，在導(dǎo)師的研究團(tuán)隊(duì)中，學(xué)生通過參加課題組討論與交流，不斷地提高自身的研究能力和科學(xué)素養(yǎng)，為將來進(jìn)行探究性的工作，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 建立校外實(shí)踐基地，拓展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐內(nèi)容

在藥學(xué)的教育中，校外見習(xí)和實(shí)習(xí)是藥學(xué)實(shí)踐教育的重要一環(huán)，因此，在大三時(shí)都會(huì)安排學(xué)生到制藥企業(yè)，藥檢所等單位進(jìn)行見習(xí)，了解制藥及藥物檢測監(jiān)管的各個(gè)流程和環(huán)節(jié)。但隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，國家明確規(guī)定臨床醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué)工作，并配備臨床藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。但當(dāng)前大部分醫(yī)院臨床醫(yī)師的崗位并沒有發(fā)揮出預(yù)期的作用，關(guān)鍵在于目前藥學(xué)生專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，工作無法開展，即使開展，也無法提出合理的建議，達(dá)不到指導(dǎo)醫(yī)生用藥的預(yù)期目的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床藥學(xué)教育還是以藥物為中心，缺乏以人和患者為中心的理念，缺少藥學(xué)服務(wù)意識(shí)。因此，除了到制藥企業(yè)和藥檢所等單位實(shí)習(xí)外，利用醫(yī)學(xué)院的優(yōu)勢，安排學(xué)生到臨床醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，同時(shí)在課程設(shè)置中加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，與臨床醫(yī)院合作，從大二開始，每個(gè)學(xué)期開展幾個(gè)星期的臨床見習(xí)，通過進(jìn)入醫(yī)院的藥房、住院部等場所，熟悉基本的藥品的調(diào)配、臨床藥物治療、藥物檢測及評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等藥物臨床研究，加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的職業(yè)認(rèn)同感。從而培養(yǎng)出符合社會(huì)和市場需求的藥學(xué)人才。

3.探索構(gòu)建藥學(xué)新實(shí)踐內(nèi)容和模式的意義與思考

改革開放三十年，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)藥人才原有的培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)的需求，醫(yī)藥行業(yè)也正從仿制藥物向創(chuàng)新藥物轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，急需一批基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，科研探索精神較強(qiáng)的人才。同時(shí)，市場上各種新藥不斷涌現(xiàn)，臨床醫(yī)院和病人都急需要臨床藥師對(duì)他們的用藥提供專業(yè)性的藥學(xué)服務(wù)，即針對(duì)病人的具體情況，從藥物療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面給出建議，合理調(diào)配藥物使用。因此，進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容改革、實(shí)踐平臺(tái)和基地建設(shè)是今后醫(yī)藥院校教學(xué)改革和深化發(fā)展的方向，通過不斷地加強(qiáng)與制藥企業(yè)、臨床醫(yī)院等單位的合作，建立有效的監(jiān)管和運(yùn)作機(jī)制，一定能夠?yàn)槠髽I(yè)、醫(yī)院等單位培養(yǎng)出合格的人才，滿足社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

王英（1976-），女（漢族），河南唐河人，博士，講師。主要從事藥物合成研究。