醫(yī)學(xué)裝備部實(shí)行精細(xì)化管理

吳樂

【摘要】精細(xì)化管理隨著管理學(xué)的深入發(fā)展而逐漸得到完善，是現(xiàn)階段實(shí)用性最高的一種管理辦法。本文在總結(jié)我院醫(yī)療設(shè)備日常管理的基礎(chǔ)之上，探討精細(xì)化管理在醫(yī)學(xué)裝備部中的應(yīng)用，以此來不斷改進(jìn)我院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、日常維修、質(zhì)量檢測(cè)、劑量以及零件加工等各項(xiàng)管理工作，為建設(shè)安全醫(yī)療設(shè)備提供有效保障，促進(jìn)我院醫(yī)療設(shè)備有效安全運(yùn)行。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制 醫(yī)學(xué)工程 精細(xì)化管理 醫(yī)療設(shè)備管理

一、精細(xì)化管理原則及其特點(diǎn)

精細(xì)化管理隨著現(xiàn)代管理學(xué)的深入發(fā)展而成為了現(xiàn)如今實(shí)用性最高的一種管理方式。精細(xì)管理學(xué)在原有的管理基礎(chǔ)之上進(jìn)行了創(chuàng)新，摒棄了以往粗放式管理的不良模式，將管理效能提升作為最基本的管理目標(biāo)，通過明確的、具體的標(biāo)準(zhǔn)，淘汰掉模糊且籠統(tǒng)不清的管理要求，改變經(jīng)驗(yàn)式的管理模式；在不同階段中，滲透量化標(biāo)準(zhǔn)，通過量化數(shù)據(jù)，尋找其中的問題，衡量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分析評(píng)定指標(biāo)，貫徹落實(shí)每個(gè)階段的管理工作，讓“無形”變“有形”。將數(shù)據(jù)量化之后，進(jìn)而規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理者的行為，并為其指導(dǎo)、控制和調(diào)節(jié)管理進(jìn)程，找出其中的問題，并予以改正。

來自于泰勒的“科學(xué)管理”理論的精細(xì)化管理的思想，不僅是一種管理思想，而且也是一種管理技能，通過細(xì)化規(guī)則，使用標(biāo)準(zhǔn)化、流程化以及數(shù)據(jù)化的方式，讓各單元的管理更加高效、精準(zhǔn)運(yùn)行。此種管理方式，在管理過程中，要求管理者少用文字，而是多用數(shù)字，著重強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理、數(shù)據(jù)管理，而不是注重經(jīng)驗(yàn)管理、權(quán)力管理。精細(xì)化管理以規(guī)則為指導(dǎo)，研究的關(guān)鍵點(diǎn)在于運(yùn)行階段、組織單元。旨在以諸多方法、不同管理方式，精細(xì)化每個(gè)階段的管理工作，清晰化組織戰(zhàn)略的數(shù)據(jù)，最大化效益，規(guī)范化內(nèi)部管理。在以往管理的基礎(chǔ)之上不斷予以優(yōu)化、改進(jìn)是精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)，最終提升組織的效率以及管理執(zhí)行力。這就需要管理者轉(zhuǎn)變自我角色和立場(chǎng)，從監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)，從控制轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)，注重臨床科室的需求。

二、確保正常運(yùn)行臨床工作，促設(shè)備使用效率提升

為處理好醫(yī)療設(shè)備故障問題，避免影響到臨床工作，進(jìn)而緊密銜接臨床一線與醫(yī)學(xué)裝備部，前移維修保養(yǎng)于臨床，縮短響應(yīng)報(bào)修的時(shí)間，力爭在最短時(shí)間之內(nèi)解決設(shè)備故障這一問題。

（一）醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修

（1）強(qiáng)化建設(shè)制度與保養(yǎng)維修。將醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、維護(hù)以及調(diào)試等各個(gè)環(huán)節(jié)做好，強(qiáng)化建設(shè)制度，落實(shí)職責(zé)，將不同操作表格予以規(guī)范，完善不同流程的操作工作以及各類報(bào)表，針對(duì)急救、大型、生命支持等類型醫(yī)療設(shè)備，構(gòu)建安全使用登記制度，進(jìn)而強(qiáng)化監(jiān)管設(shè)備的安裝、調(diào)試、維護(hù)、報(bào)廢等各個(gè)階段。

（2）強(qiáng)化計(jì)量管理。根據(jù)要求，做好檢驗(yàn)設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)工作，針對(duì)CPA認(rèn)證的設(shè)備、國家法定強(qiáng)制性檢驗(yàn)的設(shè)備等計(jì)量設(shè)備，做好檢定工作，比如B超、CT、心電圖、心電監(jiān)護(hù)、生化分析儀以及彩色超聲多普勒等等。（3）對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)維修工作予以承擔(dān)。特別是生命支持、大型急救的設(shè)備，更應(yīng)該要增強(qiáng)保養(yǎng)維護(hù)的力度，讓各類設(shè)備處于待機(jī)完好的狀態(tài)，為臨床正常運(yùn)行提供有效保障。

（二）強(qiáng)化巡檢力度

將月季度巡檢模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)備片區(qū)負(fù)責(zé)人定時(shí)實(shí)施巡檢，按照臨床工程師管理片區(qū)的設(shè)備類型以及專業(yè)，對(duì)類型不一的設(shè)備巡檢內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。這樣便可消除以往巡檢模式下所累積的問題。臨床工程師在接到報(bào)修電話之后，必須在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)響應(yīng)，若是當(dāng)日無法對(duì)設(shè)備進(jìn)行完全修復(fù)，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日將修復(fù)信息反饋給臨床科室；巡檢時(shí)間應(yīng)當(dāng)為一個(gè)月進(jìn)行一次；巡檢時(shí)必須要求臨床科室與巡檢人員當(dāng)面交流，便于調(diào)整下月巡檢工作。若是在新的巡檢模式下遇到問題，要立刻上報(bào)或是予以立刻處理，并為此類問題負(fù)責(zé)，直到設(shè)備運(yùn)行正常為止。

三、精細(xì)化管理深入推行，管控好成本

（一）監(jiān)管保養(yǎng)維修，管控成本

結(jié)合廠家維修保養(yǎng)與自主巡檢，全方位落實(shí)設(shè)備維修保養(yǎng)監(jiān)管工作，并對(duì)廠商維保的效率予以評(píng)估，以此來確定下一年度購買維保提供數(shù)據(jù)支持，在最大程度上，盡量將無法監(jiān)管維保而造成的損失降到最低。比如在與某廠商續(xù)簽維保協(xié)議時(shí)，按照臨床實(shí)際使用狀況，將其中某個(gè)型號(hào)的維保適當(dāng)?shù)臏p少，或是將其中某個(gè)系統(tǒng)取消。醫(yī)療設(shè)備的增加，也必然會(huì)增加固定總資產(chǎn)。所以降低設(shè)備維保成分，意義十分重要。

（二）實(shí)施設(shè)備報(bào)廢期管理，促進(jìn)資源合理利用

為提升資源合理利用率，對(duì)報(bào)廢的設(shè)備進(jìn)行再利用、翻新、修復(fù)以及自助加工零配件等方式，來滿足臨床科室的要求，同時(shí)，還有利于減低設(shè)備費(fèi)用的支出。

當(dāng)醫(yī)學(xué)裝備部將設(shè)備報(bào)廢單子拿到手之后，在第一時(shí)間，醫(yī)工人員必須到設(shè)備所在的科室進(jìn)行核對(duì)、查驗(yàn)，確定設(shè)備報(bào)廢單與設(shè)備是否符合，而后再確定報(bào)廢的等級(jí)，若是為設(shè)備運(yùn)行正常，設(shè)備功能與臨床使用要求相符，不予報(bào)廢；若是設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，設(shè)備功能與臨床使用需求不一致，但此設(shè)備符合其他科室使用要求，將其確定為A級(jí)，便于調(diào)劑。若是設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，但通過零件更換后，與其他臨床科室使用需求相符，則確定為B級(jí)，便于調(diào)劑；若是設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)故障，配件更換依然無法正常運(yùn)行，但可拆卸部分零配件，可作為同種類設(shè)備后備配件應(yīng)用，確定為C級(jí)；若是設(shè)備運(yùn)行障礙，零配件無法更換，確定其為D級(jí)，予以報(bào)廢。

通過對(duì)報(bào)廢設(shè)備的管理，根據(jù)配件拆卸、設(shè)備調(diào)劑、變賣等方式進(jìn)行分類放置，構(gòu)建廢舊設(shè)備調(diào)劑中心，將舊物利用信息發(fā)布到每個(gè)臨床科室中，避免了新設(shè)備的購置。

四、落實(shí)設(shè)備質(zhì)量管理，促安全意識(shí)提升

為提升設(shè)備使用效率，提升人員對(duì)設(shè)備安全使用的意識(shí)，醫(yī)學(xué)裝備部相關(guān)負(fù)責(zé)人，組織安排臨床有關(guān)科室人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的操作培訓(xùn)。每年分期進(jìn)行培訓(xùn)，通過集中方式，培訓(xùn)臨床科室人員對(duì)設(shè)備的操作。針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)院，對(duì)其分批次到院進(jìn)行設(shè)備使用的培訓(xùn)，按照院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備應(yīng)用的實(shí)際情況，由醫(yī)學(xué)裝備部按季度或是每年一期，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的使用操作。

在培訓(xùn)方面，要具備針對(duì)性，不同醫(yī)務(wù)人員，安排的培訓(xùn)內(nèi)容層次也不一樣，為避免因?yàn)椴僮麇e(cuò)誤所致的故障，培訓(xùn)普通醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備的操作流程、操作原理以及故障排查等內(nèi)容。為降低醫(yī)學(xué)裝備部工作量，為臨床科室與醫(yī)學(xué)裝備部構(gòu)建交流橋梁，培訓(xùn)臨床科室負(fù)責(zé)人對(duì)設(shè)備安全防護(hù)、保養(yǎng)等方面的內(nèi)容。

五、總結(jié)

綜上，通過廢舊資源利用、計(jì)量管理、維保、培訓(xùn)等模式，通過精細(xì)化管理指導(dǎo)，使得設(shè)備利用率得到了顯著提升，同時(shí)，設(shè)備運(yùn)行的有效性、安全性也到了保障。未來，針對(duì)現(xiàn)下設(shè)備管理中的缺陷，還需通過精細(xì)化管理進(jìn)一步予以完善，滿足臨床工作需要。