病例教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革中的設(shè)計及其應(yīng)用實踐

陳健忠

【摘 要】在國民素質(zhì)不斷提高的當(dāng)下，人們越來越注重醫(yī)學(xué)的教育質(zhì)量，正是在這種激勵下，我國的當(dāng)代醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出迅猛的發(fā)展趨勢，而醫(yī)學(xué)檢驗的相關(guān)問題，也逐漸成為醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)院中，病例教學(xué)漸漸成為了醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的常用教學(xué)方法。病例教學(xué)能夠幫助學(xué)生更好更快地把書本知識與實際病例相結(jié)合，從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時也為枯燥的理論課堂帶來了一絲的“清泉”。

【關(guān)鍵詞】病例教學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗 教學(xué)改革

【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）32-0075-02

針對實際的病例進(jìn)行討論，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)課程來說，已經(jīng)不是什么新鮮事了，這個專業(yè)的教師運用這種教學(xué)方法可以說是得心應(yīng)手，但是如果把“病例教學(xué)”拿到醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課堂上來，真可謂是一件“新鮮事”。倘若我們細(xì)細(xì)的品來，這也何嘗不是一種值得探討的教學(xué)方式。那么選擇怎樣的實際臨床病例，不僅能夠結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)科特征，同時能夠讓學(xué)生理解病例與理論之間的關(guān)系，對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其檢驗的專業(yè)技能以及培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力，都具有著十分重要的現(xiàn)實意義與價值[1]。

一、病例教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革中實踐應(yīng)用的價值與意義

（一）有助于學(xué)生對檢驗知識的理解與掌握

病例教學(xué)因其自身的特點，使得學(xué)生獲得身臨其境的感覺，通過激發(fā)學(xué)生多種感官的方式，加深了學(xué)生對于新知識的理解，并在不知不覺中強(qiáng)化了對于新知識的記憶，減少了對其的遺忘指數(shù)。病例教學(xué)把枯燥、乏味的理論性知識，生動、形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，并不斷進(jìn)行刺激，讓學(xué)生通過多次的思考與分析，真正的清楚了知識的“來龍去脈”，從而達(dá)到真正意義上的“知其然，并知其所以然”的境界[2]。

（二）培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的能力

新課程改革要求教師幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，這一點在大學(xué)課堂上來說也是十分重要的。在以往的教學(xué)過程中，滿滿地充斥著“死記硬背”、“純粹的機(jī)械記憶”，但是在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)的改革中，引入了病例教學(xué)的教學(xué)方法，一改以往的教學(xué)模式，更多的是學(xué)生在教師的細(xì)心引導(dǎo)下，通過自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料，再與同學(xué)合作或者單獨進(jìn)行資料的分析與問題的思考這一過程，最終做出判斷，實現(xiàn)一個自主探究的學(xué)習(xí)方式。通過多次、反復(fù)的過程之后，學(xué)生自然而然地獲得了自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而真正地“學(xué)會學(xué)習(xí)”。

（三）有助于提高學(xué)生檢驗知識應(yīng)用到實際中的能力

豐富的醫(yī)學(xué)檢驗理論知識是對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的基本要求，而過硬的實際操作能力，并且能夠把知識應(yīng)用到實際的操作當(dāng)中，則是課程自身性質(zhì)所決定的。那么在這種要求下，病例教學(xué)的出現(xiàn)，無疑是猶如“雪中送炭”一般，學(xué)生可以通過在課堂上，針對真實的臨床病例，分析患者的化驗單、檢查報告，真正的感受到在臨床中，醫(yī)學(xué)檢驗究竟是怎樣的過程。

二、病例教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革中的設(shè)計及其應(yīng)用實踐

（一）病例教學(xué)的具體設(shè)計

1.課時分配

考慮到我校學(xué)生的具體實際情況，結(jié)合著“專業(yè)理論知識講解為主，病例分析為輔”的基本課時設(shè)計原則，病例教學(xué)的基本形式分為兩種，課堂病例教學(xué)與集中討論病例教學(xué)。在實際的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中，兩種病例教學(xué)形式結(jié)合使用。

課堂病例教學(xué)是指，在進(jìn)行基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗理論知識講授課時，不時穿插著相關(guān)臨床病例，幫助學(xué)生理解相關(guān)理論概念。集中討論病例教學(xué)是指，在學(xué)期中，專門安排幾次整節(jié)課時，組織學(xué)生集體探討臨床病例，課時的選取應(yīng)參照教學(xué)內(nèi)容，重點教學(xué)章節(jié)講解結(jié)束后，安排一次集中討論病例的教學(xué)。在整個學(xué)期中，安排3～4次集中討論病例的教學(xué)。

2.具體實施過程

（1）課堂病例教學(xué)

首先，教師對本章節(jié)的醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)理論知識，進(jìn)行講解，然后向?qū)W生展示課前準(zhǔn)備的、和本章知識相關(guān)的臨床病例。然后，教師結(jié)合本節(jié)課具體教學(xué)內(nèi)容，講解、分析病例，讓學(xué)生對病例有一個清晰的了解，并學(xué)會分析臨床病例的方法。在結(jié)合病例講解理論知識后，進(jìn)行分組，讓學(xué)生以小組為單位，自主討論臨床病例，并在下課前選派出小組代表，陳述小組的分析成果，并交由大家一起判斷與探討。最后教師要對學(xué)生的分析與發(fā)言進(jìn)行總結(jié)與點評。

（2）集體討論病例教學(xué)

教師要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科室的具體臨床情況，結(jié)合相關(guān)的檢驗報告選取，從而合適的病例，并在上課之前，提前把患者的具體情況及其化驗單、檢測報告，發(fā)放到學(xué)生的手中，讓學(xué)生對探討內(nèi)容有一個準(zhǔn)備和進(jìn)行一個熟悉的過程。

具體的討論內(nèi)容主要包括：從病人的基本情況出發(fā)，如性別、年齡、過往病史、檢測項目、初步診斷結(jié)果等等，以檢測報告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，影響實驗結(jié)果的因素，初步的診斷疾病類型，存在的其他問題以及改善對策等等為探討核心，而進(jìn)行討論。

集體討論病例課由教師主持，每位同學(xué)都要依據(jù)提供的臨床病例，在進(jìn)行相關(guān)的分析基礎(chǔ)上，發(fā)表自己的觀點。教師要在課上把握節(jié)奏，掌控時間，確保能夠更多的學(xué)生發(fā)表自己的言論。最后，教師要對所有學(xué)生的言論進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)與評論，并針對給出臨床病例進(jìn)行全面的分析。

（二）病例選擇的原則

教師在對病例進(jìn)行選擇的時候要注意遵循一定的原則。首先病例的選擇篇幅要根據(jù)所屬討論課類型而定。課堂病例教學(xué)的案例應(yīng)該以簡短篇幅為主，從而保證能夠在課堂上利用較短的時間完成分析與講解。集體討論課則適合內(nèi)容豐富、病例講解詳盡的大篇幅[3]。

其次，病例的選擇一定要保證真實性與實用性。在相關(guān)制度允許的情況下，可以復(fù)印報紙或者醫(yī)院的化驗單、檢查報告。這種真實的數(shù)據(jù)，能給學(xué)生留下深刻的印象，從而有效促進(jìn)病例教學(xué)的實施效果。

最后，病例選擇最重要的原則就是，要和教學(xué)內(nèi)容、理論知識緊密結(jié)合，同時案例的難易程度要適中，切不可過于簡單，讓學(xué)生一眼看穿，也不可太難，讓學(xué)生無從下手。

結(jié)語：

病例教學(xué)，有效地幫助了學(xué)生拉近了檢驗理論知識與實際操作之間的距離，同時也增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的趣味性，更重要的是，病例教學(xué)為醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革提出了新的思路，也為我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，開辟的新的道路。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑾，羅小輯.臨床情景結(jié)合病例教學(xué)在臨床見習(xí)中的運用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（10）：073.

[2]權(quán)苑.典型病例教學(xué)在普通?？苾?nèi)科教學(xué)的應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊），2013，（3）：515.

[3]李兆東.審計案例教學(xué)的誤區(qū)與再造[J].中國大學(xué)教學(xué)，2014，（8）：73-76.