加味瓜蔞薤白半夏湯治療老年穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀(guān)察

賴(lài)長(zhǎng)沙

【摘要】 目的：觀(guān)察加味瓜蔞薤白半夏湯治療老年穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法：選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院就診的64例老年穩(wěn)定型心絞痛患者作為觀(guān)察組，同時(shí)選取52例老年穩(wěn)定型心絞痛患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味瓜蔞薤白半夏湯治療。療程結(jié)束后，觀(guān)察兩組患者心絞痛臨床療效及心電圖改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者心絞痛治療總有效率明顯高（95.3% vs 82.7%），心電圖改善總有效率明顯高（89.1% vs 75.0%），組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味瓜蔞薤白半夏湯在老年穩(wěn)定型心絞痛中應(yīng)用效果良好，能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心電圖，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 加味瓜蔞薤白半夏湯； 老年； 穩(wěn)定型心絞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.002 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0003-02

【Abstract】 Objective：To observe the curative efficacy of Modified Gualouxiebaibanxia Decoction in treating elderly patients with stable angina pectoris.Method：From January 2016 to June 2016，64 elderly patients with stable angina pectoris who received therapy in our hospital were selected as the observation group.At the same time，52 elderly patients with stable angina pectoris were selected as the control group.The control group was given routine treatments with Western medicine.Besides that，the observation group was given Modified Gualouxiebaibanxia Decoction additionally.Then，the curative efficacy of angina pectoris and improvement of electrocardiogram were compared between the two groups.Result：In comparison with the control group，the observation group had statistically higher total therapeutic efficacy ration of angina pectoris（95.3% vs 82.7%，P<0.05） and higher total efficacy ration of electrocardiogram improvement （89.1% vs 75.0%），there were significant differences in two groups（P<0.05）.Conclusion：Modified Gualouxiebaibanxia Decoction is effective for elderly patients with stable angina pectoris.And it can significantly alleviate symptom of angina pectoris and improve electrocardiogram.

【Key words】 Modified Gualouxiebaibanxia Decoction； Elderly； Stable angina pectoris

First-authors address：Peoples Hospital Affiliated to Fujian Traditional Chinese Medicine University，F(xiàn)uzhou 350004，China

穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種，是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，是心肌需氧量與供氧量不足，心肌急性暫時(shí)性缺血缺氧而出現(xiàn)的以心絞痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，好發(fā)于老年人群[1-2]。西醫(yī)常采用抗血小板聚集、調(diào)脂、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療[3]，在改善癥狀方面具有確切的療效，但部分患者效果不甚理想，且反復(fù)發(fā)作。因此，尋找老年穩(wěn)定型心絞痛的有效治療方案一直是臨床上值得探討的課題。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院采用加味瓜蔞薤白半夏湯在老年穩(wěn)定型心絞痛治療中取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院就診的64例老年穩(wěn)定型心絞痛患者作為觀(guān)察組，同時(shí)選取52例老年穩(wěn)定型心絞痛患者作為對(duì)照組。所有患者均符合穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡≥60歲，并排除急性冠脈綜合征、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、依從性差等患者。對(duì)照組患者男30例，女22例，年齡60～78歲，平均（67.9±8.2）歲；病程4～8年，平均（5.8±1.3）年。觀(guān)察組患者男38例，女26例，年齡60～76歲，平均（67.1±8.4）歲；病程3～10年，平均（6.2±1.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括腸溶阿司匹林、他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患者給予加味瓜蔞薤白半夏湯（方劑藥物組成：瓜蔞、薤白、半夏、人參、葛根、丹參、桂枝、柴胡、郁金、延胡索、白芍）治療，煎服，藥液約500 ml，每日1劑，分早晚2次服用，療程為15 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)患者臨床療效。心絞痛臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛臨床癥狀完全消失；有效：治療后患者心絞痛臨床癥狀仍然存在，但明顯緩解；無(wú)效：治療后患者心絞痛臨床癥狀無(wú)緩解甚至加重[4]。心電圖改善標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后，患者心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST-T段、T波恢復(fù)正常；有效：治療后患者心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST-T段、T波未恢復(fù)正常，但明顯改善；無(wú)效：治療后患者心電圖無(wú)改善甚至惡化加重。其中顯效和有效病例均為治療總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛臨床療效比較

心絞痛臨床療效顯示，對(duì)照組和觀(guān)察組患者總有效率分別為82.7%和95.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心電圖改善情況比較

心電圖檢查顯示，對(duì)照組和觀(guān)察組患者心電圖改善總有效率分別為75.0%和89.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加劇，冠心病的發(fā)生率表現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病之一[5-6]。其中穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見(jiàn)類(lèi)型，以陣發(fā)性的胸前區(qū)壓榨性疼痛為主要臨床癥狀，可放射至左上肢，多于勞動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，好發(fā)于老年人群[7-8]。目前，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥可以提高老年穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，逐漸在臨床上應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹心痛”范疇，病機(jī)為痰凝淤阻，阻滯氣機(jī)，肝失疏泄，治療的關(guān)鍵在于益氣祛痰開(kāi)痹，兼以疏肝理氣[9-10]。加味瓜蔞薤白半夏湯是由多種藥理成分組成的中藥湯劑，具有祛痰化瘀、疏肝理氣功效[11-12]。方中瓜蔞、薤白可以化痰通陽(yáng)，化瘀開(kāi)痹，半夏具有化痰去濁功效，人參、桂枝能夠溫陽(yáng)益氣，柴胡、郁金能夠疏肝解郁，延胡索、白芍可以柔肝止痛，諸藥合用，能夠發(fā)揮益氣祛痰開(kāi)痹、疏肝理氣功效[13-14]。而且，現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實(shí)，加味瓜蔞薤白半夏湯具有抑制血小板聚集、減少心肌耗氧量、增加冠脈血流量、改善微循環(huán)等多種作用，在穩(wěn)定型心絞痛中具有良好的應(yīng)用基礎(chǔ)[15]。本研究中，與常規(guī)西醫(yī)組相比，應(yīng)用加味瓜蔞薤白半夏湯的老年穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛臨床治療總有效率及心電圖改善總有效率明顯高，結(jié)果表明該方劑能夠明顯提高老年穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果，這主要與該方劑顯著的益氣祛痰開(kāi)痹、疏肝理氣功效有關(guān)。

綜上所述，加味瓜蔞薤白半夏湯在老年穩(wěn)定型心絞痛中應(yīng)用效果良好，能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心電圖，臨床上值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-07）