呼吸暫停：睡眠中的危險(xiǎn)信號(hào)

夜間睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常有被人掐著脖子的感覺(jué)，就是典型癥狀

有人說(shuō)，休息時(shí)間不足是犯困的主要原因，安排好作息就不犯困了。

真的如此嗎？

總是犯困，可能是慢病信號(hào)，甚至?xí)＜吧?/p>

江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、心內(nèi)科博士劉燕榮告訴《瞭望東方周刊》：“犯困，尤其是夜間睡眠時(shí)間充足后白天還犯困，特別是早上起來(lái)就犯困，頭昏等，要注意一種疾病——夜間阻塞性睡眠呼吸暫停?！?/p>

犯困可能只是表象

“很多慢病，都有可能與阻塞性睡眠呼吸暫停有關(guān)?！眲⒀鄻s說(shuō)，很大比率的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸缟掀鸫灿蟹咐?、頭昏等晨起高血壓癥狀。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，是指在睡眠過(guò)程中頻繁出現(xiàn)呼吸暫停的臨床疾患，通常伴隨響亮的鼾聲。這類呼吸暫停會(huì)切斷身體的氧氣供應(yīng)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾秒。而高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、腦卒中等都與阻塞性睡眠呼吸暫停有關(guān)。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可能在夜間發(fā)生多次。人們?cè)诎滋炜赡軙?huì)出現(xiàn)過(guò)度嗜睡、注意力難以集中或頭痛等情況，“夜間打鼾是最常見(jiàn)特征”。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，成人中，阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率在4%左右。

高血壓患病率更高

美國(guó)《睡眠心臟健康研究》曾對(duì)6132名40歲以上阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哌M(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，高血壓的發(fā)生與睡眠呼吸暫停相關(guān)，而且睡眠呼吸暫停程度越嚴(yán)重，其發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性越大。

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)與心血管病分會(huì)起草的《睡眠呼吸暫停與心血管疾病的專家共識(shí)》顯示，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組，曾經(jīng)組織全國(guó)20家三級(jí)甲等醫(yī)院，對(duì)中國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫停人群“高血壓患病率”等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停組高血壓發(fā)生率為49.3%，是對(duì)照組的2.2倍。

流行病學(xué)研究也顯示，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊摺肮谛牟』疾÷省睘?0%～30%;發(fā)生夜間復(fù)雜性“心律失?！钡娘L(fēng)險(xiǎn)是普通患者的2～4倍;發(fā)生“肺動(dòng)脈高壓”的比率為35%～45.3%……

肥胖和脖子短者需特別注意

接受本刊采訪的專家都認(rèn)為，近年來(lái)大家逐漸認(rèn)識(shí)到睡眠呼吸暫停是一種全身性疾病。那么這種病的具體癥狀是什么？

“夜間睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常有被人掐著脖子的感覺(jué)，就是典型癥狀?！眲⒀鄻s告訴本刊記者，“夜間阻塞性睡眠呼吸暫停，簡(jiǎn)單地說(shuō)，是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流均停止10秒以上，上氣道阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因?yàn)槿毖醣槐镄??！?/p>

“肥胖，尤其是脖子短的人，更容易出現(xiàn)夜間阻塞性睡眠呼吸暫停?！眲⒀鄻s說(shuō)。

《睡眠呼吸暫停與心血管疾病的專家共識(shí)》還認(rèn)為，如果患者還具有以下特征，也應(yīng)當(dāng)高度懷疑，包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃體腫大、舌體肥大、舌根后墜、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗、咽腔狹窄、小頜畸形、下頜后縮等。

如果懷疑自己可能有阻塞性睡眠呼吸暫停的情況，該怎么辦？

接受本刊采訪的醫(yī)療專家給出的建議是，可以向同床人或家人詢問(wèn)夜間睡眠時(shí)有無(wú)打鼾、打鼾程度、鼾聲是否規(guī)律、有無(wú)呼吸暫停情況等。此外，自己也要留意以下情況：睡覺(jué)時(shí)是否反復(fù)覺(jué)醒;是否夜尿增多;晨起是否頭暈、頭痛;白天是否嗜睡，程度如何;近來(lái)是否急躁易怒。

就治療而言，劉燕榮建議，如果是肥胖造成的，首先到正規(guī)醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行減肥，然后找五官科排除鼻部咽喉局部的問(wèn)題。同時(shí)，要檢查一下血脂、血糖、血壓，必要時(shí)做頭顱CT以及神經(jīng)檢查等。

此外，還需要作肺部檢查，有必要的話，需在醫(yī)院呼吸科作多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸機(jī)治療。“在氣道阻塞時(shí)呼吸機(jī)通過(guò)氣流和壓力沖開(kāi)氣道，可緩解缺氧?！眲⒀鄻s說(shuō)。