電子生物疼痛貼與腰俞穴配合治療肛腸術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果

黃履芳

【摘要】 目的 探討電子生物疼痛貼與腰俞穴配合治療肛腸術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果。方法 220例肛腸術(shù)后疼痛患者， 按住院號(hào)單、雙號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各110例。對(duì)照組采用常規(guī)止痛藥進(jìn)行止痛治療， 實(shí)驗(yàn)組采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴進(jìn)行止痛治療。觀察兩組治療后疼痛評(píng)分和接受鎮(zhèn)痛治療后的主觀感受。結(jié)果 對(duì)照組面部表情評(píng)分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實(shí)驗(yàn)組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占比為0；實(shí)驗(yàn)組無疼痛所占比例優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組主觀感受優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電子生物疼痛貼配合腰俞穴能明顯減輕肛腸術(shù)后患者的疼痛， 促進(jìn)患者舒適， 且操作簡(jiǎn)單， 安全無不良反應(yīng)， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛腸術(shù)后；鎮(zhèn)痛；電子生物疼痛貼；腰俞穴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.053

Application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain HUANG Lyu-fang. Operation Room， Guangdong Province Nanxiong City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanxiong 512024， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain. Methods A total of 220 anorectal postoperative pain patients were divided by hospitalization odd or even number into control group and experimental group， with 110 cases in each group. The control group received conventional painkillers for pain-killing treatment， and the experimental group received electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment for pain-killing treatment. Observation were made on pain scores and subjective feeling after analgesic therapy in two groups. Results 81.8% of patients in the control group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0.9% of patients as 3～4 points， while 94.5% of patients in the experimental group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0 of patient as 3～4 points. The experimental group had better painless proportion than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had better subjective feeling than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment can obviously reduce anorectal postoperative pain in patients， promote patients comfort with simple operation. It is safe with no adverse reactions， so it is worth popularizing in clinic.

【Key words】 Aanorectal postoperation； Analgesia； Electronic biological pain paste； Lumbar shu point

肛門疼痛是常見病、多發(fā)病， 由于肛門直腸有特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能， 加之大部分患者對(duì)手術(shù)的心理恐懼及手術(shù)傷口本身的刺激， 導(dǎo)致肛門肌肉痙攣， 出現(xiàn)肛門疼痛[1]。疼痛不僅降低患者舒適感， 還影響術(shù)后康復(fù)， 降低治療效果。臨床上常采用口服或肌內(nèi)注射止痛藥來控制疼痛， 但有很多不良反應(yīng)， 易引起頭暈、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、切口出血及影響肝腎功能等， 因此， 選擇高效、安全、無不良反應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療是目前廣大外科醫(yī)務(wù)人員亟需解決的問題[2-4]。本科自2014年1月起， 對(duì)肛門術(shù)后患者采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴治療術(shù)后疼痛， 經(jīng)過觀察， 取得滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的220例肛腸術(shù)后疼痛患者作為研究對(duì)象， 其中男131例， 女89例， 年齡17～79歲， 平均年齡（49.8±11.3）歲；病程1～14年， 平均病程（3.7±3.5）年；混合痔128例， 血栓性外痔34例， 肛裂15例， 肛瘺9例， 肛周膿腫16例， 肛乳頭肥大9例， 內(nèi)痔嵌頓3例， 直腸息肉5例， 直腸脫垂1例；術(shù)后疼痛評(píng)分均>6分；排除重要臟器功能不全者和腸癌者。將患者按住院號(hào)單、雙號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各110例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)止痛藥進(jìn)行止痛治療， 給予鹽酸曲馬多100 mg肌內(nèi)注射， 1次/d， 共2 d。實(shí)驗(yàn)組采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴進(jìn)行止痛治療， 具體方法：患者取側(cè)臥位， 取腰俞穴定位， 涂抹生理鹽水， 將2張無菌電子敷貼內(nèi)的金屬芯片貼于腰俞穴， 并與皮膚接觸緊密， 必要時(shí)可用膠布固定， 電極線接入敷貼儀與敷貼電極連接， 通電后根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)強(qiáng)度， 按開始鍵， 治療時(shí)間20 min， 2次/d， 持續(xù)2 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用面部表情法評(píng)價(jià)兩組治療后疼痛情況， 采用6種面部表情從微笑至悲傷和哭表示[5]： 0分代表無疼痛；1～2分代表有一點(diǎn)疼痛；3～4分代表輕微疼痛；5～6分代表疼痛明顯；7～8分代表疼痛較嚴(yán)重；9～10分

代表劇烈疼痛；術(shù)后患者的疼痛達(dá)到6分以上， 影響患者的休息和睡眠時(shí)， 分別進(jìn)行干預(yù)， 觀察治療后的面部表情評(píng)分情況。②觀察兩組接受鎮(zhèn)痛治療后的主觀感受， 干預(yù)30 min后進(jìn)行詢問， 采用問卷式調(diào)查對(duì)兩組患者進(jìn)行研究調(diào)查， 問卷共設(shè)計(jì)6個(gè)條目， 每個(gè)條目分為3個(gè)選項(xiàng)：即認(rèn)可、不確定、不認(rèn)可。共詢問220例， 詢問率達(dá)100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后面部表情評(píng)分情況比較 對(duì)照組面部表情評(píng)分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實(shí)驗(yàn)組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分

患者占比為0；實(shí)驗(yàn)組無疼痛所占比例優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)后主觀感受比較 實(shí)驗(yàn)組主觀感受優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛門疼痛是肛門疾病手術(shù)后最常見的并發(fā)癥， 不僅給患者帶來嚴(yán)重不適， 還可引起術(shù)后傷口水腫、排尿困難、尿潴留、食欲低下， 嚴(yán)重者可影響術(shù)區(qū)血液循環(huán)， 增加感染機(jī)會(huì)或延長(zhǎng)愈合時(shí)間， 甚至引起疼痛性休克， 直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量[6， 7]。對(duì)于肛門術(shù)后疼痛產(chǎn)生的機(jī)制， 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)造成經(jīng)絡(luò)血脈損傷， 血行不暢， 局部氣血瘀滯， 阻塞不通， 不通則痛[8]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 肛門直腸周圍神經(jīng)末梢非常豐富， 齒線以下受體神經(jīng)支配感覺極為靈敏， 特別是對(duì)疼痛有著特殊的敏感性， 肛門直腸多采用開放式手術(shù)， 手術(shù)切割切口時(shí)組織和神經(jīng)受到損傷， 局部傷口末梢神經(jīng)機(jī)械性損傷引起傷害性感受， 同時(shí)受損組織釋放緩激肽、組織胺、P物質(zhì)、前列腺素等多種炎性致痛因子引起炎癥反應(yīng)， 一方面直接刺激傷害感受器， 另一方面使外周和中樞神經(jīng)活化和敏感化， 導(dǎo)致痛覺超敏， 致使疼痛劇烈[9-12]。電子生物疼痛貼是將電子技術(shù)與物理醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)相結(jié)合的產(chǎn)物， 具有促進(jìn)血液循環(huán)、快速消腫鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口快速愈合的功效， 主要用于普外科、胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷整形外科、軟傷科及婦產(chǎn)科術(shù)后的傷口止痛， 能減輕傷口疼痛及脂肪液化， 促進(jìn)傷口快速愈合， 減少瘢痕組織形成， 降低傷口感染， 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[13， 14]。腰俞穴為奇經(jīng)八脈中督脈的俞穴， 是臟腑經(jīng)氣輸注之處， 該處分布有尾骨和神經(jīng)分支， 刺激或按摩此穴， 能阻斷肛門周圍神經(jīng)傳導(dǎo)， 使局部痛覺減輕或消失[15]。臨床上報(bào)道[16]腰俞穴在肛腸麻醉鎮(zhèn)痛中作用顯著， 亦常采用指壓腰俞穴治療痔瘺、痔核、裂痔等肛腸疾病。研究表明， 電子生物疼痛貼與腰俞穴配合， 能在人體病變面形成電磁場(chǎng)， 興奮人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)“痛覺調(diào)制系統(tǒng)”， 抑制疼痛感覺區(qū)傳導(dǎo)， 關(guān)閉疼痛傳入的途徑， 從而有效緩解疼痛[17]， 而且改善局部血液循環(huán)， 使血管的血流速度加快， 減輕神經(jīng)間水腫， 促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收， 加強(qiáng)組織營養(yǎng)供給， 加速傷口修復(fù)， 從而達(dá)到治療肛門術(shù)后疼痛的目的。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組面部表情評(píng)分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實(shí)驗(yàn)組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占比為0；實(shí)驗(yàn)組無疼痛所占比例優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組主觀感受優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 電子生物疼痛貼配合腰俞穴能明顯減輕肛腸術(shù)后患者的疼痛， 促進(jìn)患者舒適， 且操作簡(jiǎn)單， 安全無不良反應(yīng)， 值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張錫滔， 何劍平， 黃勇， 等.經(jīng)皮穴位電刺激治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床觀察 .熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 13（3）：291-293.

[2] 劉玲.中藥穴位貼敷配合心理疏導(dǎo)治療肛門術(shù)后疼痛250例.中醫(yī)外治雜志， 2014， 23（1）：59.

[3] 胡相冰， 譚建勤.肛腸病術(shù)后疼痛中醫(yī)辨證施護(hù)85例總結(jié)分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 4（15）：71-72.

[4] 楊麥文.內(nèi)括約肌部分切斷對(duì)改善痔術(shù)后疼痛的作用.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2010， 16（5）：584-585.

[5] 謝芳.疼痛快速愈合敷貼儀在肛門手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究， 2012， 26（5）：433.

[6] 錢海華， 徐天舒， 戴玲穎.腰俞穴、長(zhǎng)強(qiáng)穴在肛腸科麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 4（25）：511-512.

[7] 黃國付， 黃曉琳.電針結(jié)合經(jīng)顱磁刺激對(duì)局灶性腦缺血大鼠NeuN表達(dá)的影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 30（5）：66-69.

[8] 寧大全. 平衡鎮(zhèn)痛在肛腸手術(shù)圍手術(shù)期超前止痛的臨床效果觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013（18）：466.

[9] 龐峻. 腰俞穴應(yīng)用解剖及中藥穴位注射麻醉用于肛腸手術(shù)研究. 川北醫(yī)學(xué)院， 2012.

[10] 沈冰， 李鳳萍. 腰俞穴麻醉合長(zhǎng)效止痛劑在肛腸術(shù)中術(shù)后的止痛效果. 新疆醫(yī)學(xué)， 2002， 32（1）：31-32.

[11] 朱云強(qiáng)， 呂臘梅. 腰俞穴麻醉配合長(zhǎng)效止痛劑觀察肛門患者60例.

中醫(yī)雜志， 2003， 44（s1）：296-297.

[12] 劉志江， 郭立云， 韓富強(qiáng)， 等. 復(fù)方亞甲藍(lán)長(zhǎng)效止痛劑用于肛腸術(shù)后止痛的最佳麻醉方式分析. 臨床合理用藥雜志， 2015（4）： 57.

[13] 邢喜平， 廖行忠， 賀平波， 等. 腰俞穴麻醉在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用（附131例報(bào)告）. 結(jié)直腸肛門外科， 2008， 14（2）：111-112.

[14] 徐永強(qiáng)， 王良兵， 張世彬， 等. 腰俞穴注入嗎啡對(duì)肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察. 中國肛腸病雜志， 2003（3）：6.

[15] 房立峰， 高清麗. 腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用與觀察. 河北醫(yī)藥， 2014（6）：890-891.

[16] 曾文. 腰俞穴局部解剖及復(fù)方鹽酸利多卡因腰俞穴注射在肛腸手術(shù)中的臨床觀察. 成都中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[17] 李廷江， 孫文孔. 圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛的臨床效果觀察. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2012， 19（2）：217-219.