手法整復聯合小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效分析

吉龍龍

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

兒童尺橈骨中段雙骨折是一種常見的癥狀，也是一種典型的骨折，根據患兒的骨折損傷情況分為完全性骨折與青枝骨折兩種，完全性骨折形態(tài)多樣，復位情況比較困難，青枝骨折比較單一，復位比較容易，兩組骨折均對患兒的生活質量產生嚴重的影響[1-2]。為探討手法整復小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效，特選取56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2015年12月在醫(yī)院接受治療的56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒作為此次研究對象，其中，男性患兒36例，女性患兒20例，年齡在6-12歲的范圍，平均年齡在（10.2±1.3）歲的范圍，右側上肢患兒32例，左側上肢患兒24例；所有56例患兒均經過X線DR攝片確診為兒童尺橈骨中段雙骨折患兒，排除標準：①開放性骨折患兒；②病理性骨折患兒；③不能很好溝通的患兒與家屬。

1.2 方法

對56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒進行手法整復與小夾板外固定進行治療，然后，在患兒的7d、15d進行X線DR影像進行檢查。

整復方法：對患兒的骨折情況進行確診分析，根據患兒骨折類型制定完善的整復措施，實施前，患兒保持仰臥姿態(tài)或者端坐，將患兒患肢屈肘成為90°的直角，協(xié)助人員將患兒的患處肘部與腕部進行固定處理，前臂上進行旋前位處理，協(xié)助人員對患兒的肘部與腕部進行適當用力牽引操作，牽引時間不低于5min，對患者的重疊移位進行矯正處理。使用兩拇指和食指對患者的斷肢進行檢查，對患兒的骨折斷端進行對位復位。診斷患兒骨折情況時，發(fā)現患兒擁有斷端交叉的骨折的情況，應使用尺橈骨對患兒的斷端進行加壓支撐“分骨墊”，然后將其置于小夾板的下方。對患兒的橈側、骨折背端仔細的檢查，梳理筋骨，對患兒患處進行固定，保持良好位置[3-4]。

固定方法：根據患兒肢體的長短選擇合適的5塊小夾板，小夾板的近端長度應超過患兒前臂的1/3以上，掌側的夾板應至于患兒的腕橫紋位置，背側的夾板應超過腕關節(jié)的1.5cm位置，橈側板的遠端應至于橈骨莖突的位置尺側板的遠端應至于患兒第五掌骨的基底部位。觀察患兒的患肢復位情況，夾板放置到位后，使用彈性繃帶進行捆扎，保持合適的松緊度，懸吊于患兒的胸前[5]。

1.3 指標觀察

觀察分析56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒檢查后的療效情況。

1.4 統(tǒng)計分析

將數據全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數據進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表明此次研究中得到的數據計量資料，用百分比%檢驗此次研究中得到的數據計數資料。

2.結果

2.1 56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒檢查后的療效情況

56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒術后7d檢查良好56例，差0例，良好率為100%，術后15d檢查良好56例，差0例，良好率為100%。見表1。

3.討論

兒童尺橈骨中段雙骨折產生的原因多為受到外力撞擊導致的損傷，治療不合理或不及時，極易導致患兒患臂產生功能不良的癥狀，對患兒的生活質量產生一定程度的影響[6]。

患兒自身細胞比較活躍，兒童尺橈骨中段雙骨折具有恢復速度快、愈合時間短等特點，臨床上常采用手法整復、小夾板外固定進行治療，療效顯著；特別是，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，X線DR影像技術的完善，對于患兒患肢的診斷更加準確，能夠對患肢的復位及固定做好輔助治療的效果[7]?；純旱那氨酃琴|的結構非常的特殊，具有肌群的相關力學原理，在患兒患肢進行治療的過程中，極易產生復位容易、固定困難，分骨容易、對位困難的情況，因此，臨床上，多采用對患兒進行分骨處理，在進行折頂處理，最后對斷骨進行矯正，移位，固定處理[8]。在對待患兒的選擇上，應事先跟患兒及家屬進行溝通，確保均為自愿參與，降低醫(yī)患糾紛的產生概率。本研究中，56例患兒家屬均對本治療方法表示認可，并予以積極配合；同時，也因為小夾板質量較輕，對患兒后續(xù)肢體的負重也沒有太多的影響，因此，患兒也樂意接受。本研究56例兒童尺橈骨中段雙骨折患兒術后7d檢查良好56例，差0例，良好率為100%，術后15d檢查良好56例，差0例，良好率為100%，表明手法整復小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折后，患兒的恢復情況非常好。

綜上所述，手法整復小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效顯著，手法整復小夾板外固定治療方法操作簡單，易懂、易行。患者家屬認可度高，在基層醫(yī)院值得應用推廣。

參考文獻

[1] 王衛(wèi)華. 中醫(yī)手法整復、小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)學，2013，（11）：1077-1078.

[2] 邢海清，蘇寅，李榮，黃聰. 小夾板合U型石膏外固定治療尺橈骨干雙骨折的臨床觀察[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床，2014，（02）：40-42.

[3] 劉海亮，葉頌霖，羅順寧，龐貴春，鄒而標. 不同年齡尺橈骨骨折治療方法選擇與療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，（04）：12-14.

[4]黃培鎮(zhèn)，何思敏，陳基長，等.手法復位結合夾板固定治療兒童尺橈骨下段雙骨折36例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，21（6）：66-67.

[5] 莫冰峰，尹東，黃宇，等.手法整復小夾板固定與外固定架固定治療老年橈骨遠端骨折效果對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，55（44）：89-91.

[6] 熊雪梅，方蘇亭，湯志剛，等.手法復位自制杉樹皮夾板在兒童尺橈骨中下段骨折治療中的應用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（2）：41-42.

[7] 王俊義.手法復位彈性髓內釘（ESIN）固定治療兒童尺橈骨雙骨折103例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，23（8）：58-59.

[8] 高彥平，王國林，王瑞紅，等.改良壓力墊的小夾板外固定治療粉碎性Colles骨折的臨床分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2016，30（3）：319-320.