糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)需求和膳食搭配

徐丹

【中圖分類號(hào)】R7.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--02

1.糖尿病是什么

糖尿病是一種由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性進(jìn)行性基疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等并發(fā)癥，其患病率在我國(guó)逐年增高，隨著生產(chǎn)的發(fā)展，生活水平的急速提高及人口壽命的延長(zhǎng)，糖尿病發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，已成為世界各國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。筆者結(jié)合工作中的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，并參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)糖尿病人飲食特征和營(yíng)養(yǎng)需求，特別是Ⅱ型糖尿病人的膳食搭配進(jìn)行討論，為糖尿病人的日常血糖控制和生活質(zhì)量提升提供意見和幫助。

2.中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的改善，人民均壽命延長(zhǎng)，應(yīng)激狀態(tài)增多，以及糖尿病檢測(cè)手段的不斷更新和人們對(duì)此類疾病的了解，我國(guó)糖尿病患病率在急速上升。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）于2016年4月6日首次發(fā)布的全球糖尿病報(bào)告顯示，全球糖尿病成年人患者近40年內(nèi)增加了3倍，中國(guó)Ⅱ型糖尿病發(fā)病率在過(guò)去數(shù)十年中更呈現(xiàn)出“爆炸式”增長(zhǎng)。根據(jù)1979年在我國(guó)30萬(wàn)人口中的調(diào)查，糖尿病患病率約為0.6%，1989年約為2.02%，年均增長(zhǎng)0.1%左右，1994年，我國(guó)普查20萬(wàn)人口，患病率上升至2.5%，時(shí)隔20年，2013年我國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，每百人中就有11個(gè)人是糖尿病患者，中國(guó)已取代印度，成為全球糖尿病第一大國(guó)，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國(guó)。

3.血糖與飲食

Ⅱ型糖尿病是世界上最常見的糖尿病類型，約有90%的患者同時(shí)患有肥胖癥，糖尿病的五大主要危險(xiǎn)因素中，與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)的因素占據(jù)二大類，而通過(guò)中國(guó)居民膳食能量、蛋白質(zhì)、脂肪的來(lái)源構(gòu)成及變化調(diào)查研究也能很清楚的顯示：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平的提高，居民的膳食特點(diǎn)是能量攝入量下降；谷類供能比下降；蛋白質(zhì)攝入量下降；脂肪攝入量，特別是動(dòng)物性食物提供的脂肪上升。脂肪提供的能量增加。以2002的年數(shù)分析，蛋白質(zhì)與脂肪提供能量比例分別為11.8%與29.6%，大城市的脂肪供能比達(dá)到了38.4%，大大超出30%的高限。由此可見，飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于血糖控制，即糖尿病治療有著至關(guān)重要的作用。

4.糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)需求

2000年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出了新的糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)改變生活方式，攝取適宜熱量、調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素的類型及構(gòu)成比，適量補(bǔ)充膳食纖維等手段，來(lái)打到控制血糖，血脂和血壓的目的。

糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)需求可概括為6大類，分別為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維，其需求情況分別如下：

碳水化合物：占熱量比例約為50%-60%，盡量避免單雙趟，以防餐后血糖升速過(guò)高；谷類食物是碳水化合物的主要來(lái)源。多使用粗糧。

蛋白質(zhì)：占熱量比例約為12%-20%，其中三分之一主要來(lái)自高生物價(jià)的蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉及豆制品。

脂肪：占熱量比例約為20%-25%，且不宜超過(guò)30%，還應(yīng)注意飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸比例，及膽固醇的含量。

礦物質(zhì)：鉻、錳、鋅有利于脂質(zhì)代謝，良好的鉻營(yíng)養(yǎng)有助于改善糖尿病患者的糖耐量。

維生素：糖尿病患者尿量較多，容易導(dǎo)致水溶性維生素缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素C和B族維生素。

膳食纖維：每天進(jìn)食20克以上的膳食纖維，可使血清膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂的水平下降，膳食纖維可使碳水化合物的吸收率降低。膳食纖維的補(bǔ)充對(duì)于糖尿病患者很重要。

5.糖尿病人健康膳食搭配

5.1 適合糖尿病患者的膳食搭配原則

通過(guò)對(duì)糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)需求的調(diào)查與分析，結(jié)合我國(guó)日常飲食習(xí)慣，為糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)搭配確立六點(diǎn)原則。

第一、嚴(yán)格控制單、雙糖的攝入，避免引起餐后血糖的快速升高；

第二、控制純淀粉類食物的攝入。此類食物在人體內(nèi)易于快速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導(dǎo)致餐后血糖升高；

第三、控制脂肪的攝入。脂肪中膽固醇含量較高，不利于控制糖尿病人的心腦血管并發(fā)癥，不利于控制體重；

第四、嚴(yán)格控制鹽的攝入。高鹽量食物易于引發(fā)心腦血管疾病；

第五、適量增加膳食纖維含量的攝入。膳食纖維可以延長(zhǎng)食物在胃中的停留時(shí)間，延緩餐后血糖的升高速度，減少身體對(duì)胰島素的需求；

第六、糖尿病患者的飲食要盡量做到酸堿平衡，研究發(fā)現(xiàn)，人體pH值每降低0.1個(gè)單位，胰島素活性下降30%，素菜、海藻、豆類是最常見的堿性食物，易于獲取，應(yīng)適量增加攝入量。

5.2 糖尿病患者的膳食搭配方法

糖尿病患者的膳食搭配第一要?jiǎng)?wù)就是低糖。所謂低糖，既是指少吃或不吃那些容易導(dǎo)致血糖上升的食物。如糖果、汽水、可樂、蜜餞及蜂蜜、加糖飲料、各類西式甜點(diǎn)均應(yīng)少吃或不吃，若是嗜食甜食者，可以用糖精、阿巴斯甜、木糖醇等替代品進(jìn)行調(diào)味。此外，淀粉類含量高的食物也需限量食用，如番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿卜糕等食物，尤其以各種節(jié)慶食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。此外，由于肥胖是糖尿病患者最大的敵人，而糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，控制油脂的攝取量非常重要，因此太咸、太油的食物亦需“禁口”。

除了避免食用油炸、油煎、油酥及高油脂類食物，如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等，同時(shí)也要節(jié)制肉類食物、減少動(dòng)物性脂肪的攝取量，并改用植物油來(lái)烹調(diào)食物，烹調(diào)方式上宜采用清淡、少有的方式，如燉、烤、鹵、清蒸、水煮、涼拌等。